癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件

期原理與就明物的護(hù)癲癇:是一類慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦灰質(zhì)神經(jīng)元突然高頻放電、并向周圍正常腦組織擴(kuò)散,所引起的大腦功能短暫失調(diào)綜合征。特點(diǎn):突發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、意識(shí)或精神異常,并伴有腦電圖的異常癲癇病因分型原發(fā)性:病因不明,可能與遺傳有關(guān)繼發(fā)性:繼發(fā)于某些疾病,如顱腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)等癲癇發(fā)作類型◆1.大發(fā)作:◆患者突然意識(shí)喪失、發(fā)出尖叫、跌倒在地、先全身強(qiáng)直性驚厥,呼吸暫停、面色青紫,后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥,口吐白沫、持續(xù)數(shù)分鐘,繼而昏睡、EEG呈高幅棘慢波或棘波。病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)2.小發(fā)作(失神性發(fā)作):◆主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失和動(dòng)作中斷,兩目凝視失神,手中持物落地,無(wú)抽搐,持續(xù)5~30s自然恢復(fù),多見(jiàn)于兒童。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)每秒三周的圓形波與高幅尖波相間的異常腦電圖。3.復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)多由顳葉病變引起,意識(shí)不喪失,不抽搐,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常,伴無(wú)意識(shí)動(dòng)作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、搖頭等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)日。意識(shí)清醒后對(duì)發(fā)作情況毫無(wú)記憶。其典型腦電圖表現(xiàn)為每秒4周的高幅方形波4.單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)患者神志清楚、表現(xiàn)為一側(cè)面部或肢體抽搐或感覺(jué)異常,如發(fā)麻,觸電或針刺感。如果抽搐發(fā)展到對(duì)側(cè)時(shí),則意識(shí)喪失,全身抽搐如大發(fā)作抗癲癇藥的作用機(jī)制方式抑制癲癇灶神經(jīng)元突發(fā)性異常放電2.作用于病灶周圍正常腦組織,防止病灶異常放電擴(kuò)散。機(jī)制:增強(qiáng)腦內(nèi)GABA能神經(jīng)元的抑制作用或干擾Na+、K+Ca2+離子通道。苯妥英鈉(PhenytoinSodium苯妥英鈉,又名大侖丁(dilantin),是20世紀(jì)30年代末開(kāi)始使用的非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥【體內(nèi)過(guò)程】1.吸收:口服吸收慢而不規(guī)則,達(dá)峰時(shí)間為3~12小時(shí),個(gè)體差異大。強(qiáng)堿性(pH=10.4),刺激性大,不宜肌注,癲癇持續(xù)狀態(tài)可靜注。2分布:血漿蛋白結(jié)合率約90%,易通過(guò)bbb3消除:主要經(jīng)肝代謝,由尿排泄,血藥濃度<10μgm,恒比消除,t1/2:6~24h:血藥濃度>10μgm,恒量