神經(jīng)內(nèi)科病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體資料課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經(jīng)內(nèi)科病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體資料神經(jīng)內(nèi)科病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體資料61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經(jīng)內(nèi)科病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體資料病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳皆春2019624病史采集(takingthehistory)2019624一、國內(nèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀2010年4月《高校學(xué)生科技創(chuàng)業(yè)實習基地認定辦法（試行）》（教育部辦公廳、科技部辦公廳印發(fā)），同年5月教育部再次下文《關(guān)于大力推進高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見》，通過以上文件可見國家對創(chuàng)業(yè)相關(guān)工作的高度重視。2012年8月教育部下達《普通本科學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)基本要求（試行）》，該文件認為通過創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)，使學(xué)生掌握創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本理論，熟悉創(chuàng)業(yè)的基本流程和基本方法，了解創(chuàng)業(yè)的法律法規(guī)和相關(guān)政策，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，增強學(xué)生的社會責任感、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力，促進學(xué)生創(chuàng)業(yè)、就業(yè)和全面發(fā)展是創(chuàng)業(yè)教育的目標。2015年全國兩會上李克強總理的政府工作報告“創(chuàng)新”這個詞出現(xiàn)了38詞，位列第一，“創(chuàng)客”第一次被寫入政府工作報告，兩次提到“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”。重慶市委、市政府歷來重視創(chuàng)業(yè)教育，根據(jù)2013屆重慶普通高校畢業(yè)生就業(yè)年度報告，重慶市2013年高校自主創(chuàng)業(yè)畢業(yè)生占畢業(yè)生總數(shù)的2.5%，其中研究生占3.4%，本科生占76.9%，?？粕?9.7%。文學(xué)和工學(xué)類研究生創(chuàng)業(yè)比較較高，藝術(shù)學(xué)類本科生創(chuàng)業(yè)畢業(yè)較高，電子信息大類?？粕鷦?chuàng)業(yè)比例較高。二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地作為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的實踐載體（一）創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀。根據(jù)2014年重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院年終就業(yè)方案數(shù)據(jù)顯示，院校2014屆畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)人數(shù)121人，占畢業(yè)生人數(shù)的3.9%，根據(jù)2015年重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院初次就業(yè)率就業(yè)方案數(shù)據(jù)顯示，2015屆畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)人數(shù)50人，占畢業(yè)生人數(shù)的1.2%，學(xué)生創(chuàng)辦微型企業(yè)2家，個體工商戶54家，未注冊12家。目前學(xué)生對于創(chuàng)業(yè)的激情很高，但是缺乏創(chuàng)新性，不能夠正確區(qū)分“創(chuàng)業(yè)”、“創(chuàng)新”和“創(chuàng)意”，對創(chuàng)業(yè)精神理解不到位。（二）創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)。目前重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院開設(shè)的與創(chuàng)業(yè)相關(guān)的課程主要有大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)課程、SYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班等，ERP沙盤模擬實訓(xùn)課僅僅開設(shè)在經(jīng)濟與貿(mào)易學(xué)院大三年級。目前學(xué)校每年開設(shè)各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、沙龍數(shù)十場，平均每一個月一場，但是這個數(shù)量明顯不能滿足學(xué)生日益增長的創(chuàng)業(yè)需求，且能夠請到的講座老師一般都是理論派的教師，或者是剛剛開設(shè)企業(yè)成功的企業(yè)家，或者是政府官員為代表的官員派，要么是理論派，要么是實踐派，沒有理論派和實踐派結(jié)合的專家。（三）創(chuàng)業(yè)氛圍的營造。目前學(xué)校擁有SYB培訓(xùn)師2人次，創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)師6人次，并先后派30余人次參加各級各類的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。學(xué)校每年投入10萬左右的專項經(jīng)費用于開展創(chuàng)業(yè)教育，但是學(xué)校目前在校生人數(shù)大約為16600余人，這么多學(xué)生的需求，教師人數(shù)和教師素質(zhì)、教學(xué)課程量還遠遠不能夠滿足學(xué)生的需求。從2012年到2015年，重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院共組織近5000人次參加“挑戰(zhàn)杯”“創(chuàng)業(yè)大賽”等各項國家級、省部級、市級創(chuàng)業(yè)大賽，學(xué)校曾兩次獲得省部級“創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)秀組織獎”。我校麥藕動漫創(chuàng)業(yè)團隊在2012年8月在臺灣舉行的第三屆中國大學(xué)生服務(wù)外包創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中獲得自主命題組團體一等獎，2014年度“全國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基金”三等獎。三、對重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育進行總結(jié)（一）轉(zhuǎn)變教育理念，高校重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。為鼓勵我校大學(xué)生以各種形式積極參與創(chuàng)新、創(chuàng)造、創(chuàng)業(yè)活動，促進理論與實踐的結(jié)合，根據(jù)教育部的文件要求，在重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院可以采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式學(xué)習?！胺D(zhuǎn)課堂”是通過學(xué)生自主學(xué)習完成，通過學(xué)生自學(xué)獲得知識，老師只是協(xié)助同學(xué)完成。創(chuàng)業(yè)教育是一門新型課程，可以采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式進行知識的傳授，采用的是類似于“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式。如何在重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院進行“翻轉(zhuǎn)課堂”的創(chuàng)業(yè)教育，是今后在學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育的關(guān)鍵所在，目前可以通過三種方式解決，一是把創(chuàng)業(yè)課程改成小班制教學(xué)，課堂人數(shù)控制在80人左右，這樣上課的老師能夠更好地針對每一個學(xué)生的具體情況進行講解創(chuàng)業(yè)知識，該課程主要開設(shè)在大三年級。二是把創(chuàng)業(yè)課程改成公共選修課，針對選擇該課程的學(xué)生進行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)活動，因為這一部分學(xué)生才是真正想創(chuàng)業(yè)的學(xué)生。三是把創(chuàng)業(yè)課程改成網(wǎng)學(xué)課程，這樣可以不拘泥于當前學(xué)校教室教師不足的局面，讓學(xué)生更好地利用課余時間進行創(chuàng)業(yè)課程的學(xué)習。（二）完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的師資建設(shè)。目前重慶師范大學(xué)涉外商貿(mào)學(xué)院創(chuàng)業(yè)師資主要由SYB培訓(xùn)師、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)師、各級各類的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)師、輔導(dǎo)員等組成，SYB培訓(xùn)師并未在我校進行創(chuàng)業(yè)課程的教學(xué)工作，而其他的創(chuàng)業(yè)教師都基本上是兼職構(gòu)成。所以要解決師資的問題，可以采用以下方式：一是學(xué)校成立創(chuàng)業(yè)課程教研室，把全校所有的創(chuàng)業(yè)課程納入該教研室，教研室負責人才培養(yǎng)方案和課程大綱的設(shè)計。二是SYB培訓(xùn)師、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)師、各級各類的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)師、輔導(dǎo)員這幾類教師不能進行通篇的創(chuàng)業(yè)課程的教學(xué)，可以采用每一個教師負責一個板塊的教學(xué)方式，這個教師就專門針對這一個板塊進行教學(xué)活動。（三）在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中保證學(xué)生的主體性和自我發(fā)展性。在創(chuàng)業(yè)教育過程中，除了關(guān)心創(chuàng)業(yè)基地建設(shè)、師資的建設(shè)外，更應(yīng)該注意學(xué)生的主體性和自我發(fā)展。我認為可以通過以下方式進行，一是新生入學(xué)后就開始進行創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習能力和智力能力，拓展和保持人際關(guān)系，找到自己的定位和今后發(fā)展的方向，通過這些方式可以以點帶面、以小見大，讓它成為創(chuàng)業(yè)教育的鋪墊。二是在大二期間可以培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力，深刻理解思維的過程，參觀學(xué)校的孵化基地、合川當?shù)氐膭?chuàng)業(yè)園等，掌握一些基本的創(chuàng)業(yè)思維方式和技巧。三是讓學(xué)生在大三大四的時候開始嘗試組建自己的創(chuàng)業(yè)團隊，擔任團隊的領(lǐng)導(dǎo)者，去相關(guān)的公司實習或見習，了解創(chuàng)業(yè)的過程。四、結(jié)語創(chuàng)業(yè)教育是21世紀國家發(fā)展的需要，更是國家經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的需要，在開展創(chuàng)業(yè)教育的時候不能無目的性、無系統(tǒng)性，不能只依靠傳統(tǒng)的講授方式作為創(chuàng)業(yè)教育的主要形式，需要認識到創(chuàng)業(yè)教育是一門特殊的教育，通過文化、創(chuàng)業(yè)榜樣、創(chuàng)業(yè)實訓(xùn)等多種方式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。學(xué)校要特別重視質(zhì)量和影響力，制定創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)的服務(wù)、保障和激勵措施等，加強創(chuàng)業(yè)理論研究和創(chuàng)業(yè)教育，樹立大學(xué)生正確的創(chuàng)業(yè)觀，以創(chuàng)新意識帶動創(chuàng)業(yè)意識，以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，推動學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提高就業(yè)質(zhì)量。改善基地條件和環(huán)境，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)資源，著力提供一個多功能創(chuàng)業(yè)平臺。在基地運行初步成功的基礎(chǔ)上，投資建設(shè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大廈，形成一個綜合性服務(wù)型大學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)綜合孵化區(qū)，提高創(chuàng)業(yè)項目的實踐性、可操作性和收益性，打造示范性創(chuàng)業(yè)基地，完善各項規(guī)章制度，使基地健康、有序發(fā)展，逐步形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工程體系。識文斷字是小學(xué)生學(xué)習語文知識的基礎(chǔ)，為了日后更好地開展語文教學(xué)活動，首先要提高小學(xué)生的識字能力，所以，在低年級小學(xué)語文教學(xué)中，為了提高課堂識字教學(xué)的效果，教師應(yīng)該積極研究可以有效提升課堂識字教學(xué)效率的方法，從小學(xué)生的性格特點入手，采用趣味識字的教學(xué)方式，從而喚醒小學(xué)生學(xué)習識字的興趣，深入挖掘教材中的內(nèi)容，結(jié)合漢字本身的構(gòu)字規(guī)律和特點，通過運用趣味化的方式和手段，充分地吸引小學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，讓學(xué)生能夠在趣味性較強的環(huán)境中學(xué)到更多的漢字。本文就探討了趣味教學(xué)在識字課堂中有哪些優(yōu)勢，以及如何在低年級小學(xué)語文中更好地開展趣味識字教學(xué)。一、利用多媒體教學(xué)隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)不斷地在教學(xué)中得到普及，多媒體教學(xué)具有生動直觀的表現(xiàn)特點，非常符合小學(xué)生的心理特點，所以，低年級小學(xué)語文教師在進行識字教學(xué)的時候可以借用多媒體設(shè)備，開展多媒體教學(xué)，讓課堂識字教學(xué)變得更加有趣。例如，在教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習“牛”“羊”“馬”等這些象形字的時候，可以借助多媒體設(shè)備，通過動畫的方式向小學(xué)生展示這幾個字是如何演變成現(xiàn)在的樣子的，加深學(xué)生對象形字的認識和理解，增強學(xué)生對象形字的記憶，牢牢地記住漢字的筆畫和書寫，而且動畫的方式也更加具體直觀，能夠有效地吸引學(xué)生的吸引力，對于傳統(tǒng)的識字教學(xué)方式，利用多媒體教學(xué)具有更多的優(yōu)勢，更容易被小學(xué)生所接受，小學(xué)生在多媒體環(huán)境中進行學(xué)習，讓課堂識字教學(xué)變得更有趣。二、先漢字后拼音先漢字，后拼音是新教材提倡的一個觀點，這是很有它的道理的，現(xiàn)在我們的孩子往往是先用頭腦去記憶，然后再用眼睛去證實。就如同不少學(xué)生在上小學(xué)之前已經(jīng)會背很多詩詞，《三字經(jīng)》《弟子規(guī)》《唐詩》等等不一而足，但把他們會背的文章拿到他們手里卻未必會讀；如果在這樣的情況下，教師領(lǐng)讀一遍他們熟悉的兒童詩，讓他們手指指著跟讀，就會收到很好的效果，在學(xué)生心中也有一種“原來如此”的感覺，他們會覺得識字其實沒那么難，從心理上能得到一種放松。但也要讓孩子們清楚只有學(xué)好拼音，才能讓學(xué)生認識更多的字，甚至想認識的或必須認識的所有字。拼音是識字的工具，好的匠人都得會用很好的操作工具，這樣才能很好地完成他們的作品。三、擅配圖畫或動漫一年級小學(xué)生上課時注意力集中的時間是有限的，要在孩子們短時期的注意力階段讓他們掌握必須認識的生字，語文教師可以在備課時仔細研究所學(xué)生字的特點。語文課本中有許多的象形文字，教師在教學(xué)時，可以把這些象形生字和它相似的圖片并列來展示，如“鳥”字，在旁邊配一張鳥的圖畫，這樣學(xué)生就會很直觀很形象地記住了“鳥”。而有些象形文字用動漫的方法表示則更逼真，如“火”“禾”字，讓學(xué)生感覺到火焰飄動的狀態(tài)和一粒種子生根發(fā)芽慢慢長大的動態(tài)過程，有助于幫助學(xué)生記住它。四、利用兒歌開展趣味識字教學(xué)在傳統(tǒng)的小學(xué)語文識字教育過程中，教育基本都停留在概念和理論方面，對于這種情況，在新課程改革背景下開展識字教育，語文教師要采取多種方式幫助學(xué)生拓寬學(xué)習層面，提升小學(xué)生識字教育的針對性和趣味性，滿足當代學(xué)生的成長需求。小學(xué)生由于年齡比較小，教師可以通過兒歌教學(xué)的方式，進行有效的識字滲透教育，提高教學(xué)趣味性。舉例來說，教師可以自己設(shè)計改編兒歌：對于“成”字，可以表示為：“城”市丟了“土”，只剩“成”自己；對于“幾”字，可以表示為；飛“機”減去“木”，那么就念“幾”……通過兒歌教學(xué)的方式，提升教學(xué)有效性。五、采取分層互動識字教學(xué)模式在小學(xué)語文識字教學(xué)過程中，要想提升學(xué)生學(xué)習興趣，可以采取分層互動識字教學(xué)模式。在考慮學(xué)生分層的過程中，不僅僅要考慮學(xué)生的學(xué)習能力，同時還要考慮學(xué)生的個性特點，采取優(yōu)勢互補的方式，提升分層互動的科學(xué)性與合理性。在分層互動識字教學(xué)過程中，要做到實力基本平衡，這樣每個學(xué)生都能發(fā)揮相應(yīng)的作用，得到足夠多的鍛煉機會，此外，識字分層互動教育不是一成不變的，教師要在教學(xué)推進過程中，根據(jù)教學(xué)發(fā)展實際情況，及時調(diào)整分層，既能解決學(xué)生合作中的配合問題，同時也能讓學(xué)生接觸更多的同學(xué)，學(xué)習到更多的漢字知識與學(xué)習方法。六、培養(yǎng)獨立識字習慣，提高自主學(xué)習能力一年級小學(xué)生在語文識字的時候還是存在依賴教師和家長的現(xiàn)象，為了改變這種現(xiàn)象，語文教師要在課堂上注重培養(yǎng)小學(xué)生的獨立意識，鍛煉他們自主學(xué)習識字，這樣才有利于他們今后的發(fā)展。俗話說：“習慣成自然?！敝挥凶屝W(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習的習慣，才能在識字方面得到幫助。小學(xué)語文教師在識字教學(xué)中要遵循漢字的特性和小學(xué)生認知的規(guī)律去教學(xué)，輔助利用聲音、動畫、圖片等方式給小學(xué)生帶來全新的體驗，同時還要教給小學(xué)生識字的技巧和規(guī)律，提高他們的獨立學(xué)習意識。綜上所述，小學(xué)語文識字要結(jié)合新課標的要求，培養(yǎng)學(xué)生良好的識字習慣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習漢字的興趣。教師要采用靈活多變的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生的思維特點，進行鼓勵欣賞式的教育，讓學(xué)生在輕松快樂的氛圍中識字寫字，掌握學(xué)習漢字的有效方法，不斷提升自身的識寫能力，從而為今后學(xué)習更多的新知識打下扎實的基礎(chǔ)。病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳皆春2019624病史采集(takingthehistory)2019624意義對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言,病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的:如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病■可為定性提供重要線索和依據(jù):如急慢性起病■還可能提示病變的部位2019624注意事項患者對癥狀的某些描述,醫(yī)生要善于明智地進行追問,以確保主訴準確無誤:如昏迷、眩暈肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進展情況:有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn):發(fā)病時間及頻率有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解:有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀,因其對確定和排除某29半疾病有重要意義現(xiàn)病史(presenthistory起病情況:發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進展及演變過程:能輔助定性診斷,同時指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過,癥狀加重與緩解的原因,癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀,既往診治經(jīng)過及療效等2019624神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛(headache)頭暈(dizziness癱瘓(paralysis)軀體感覺障礙(somatesthesiadisorder)疼痛(pain)癇性發(fā)作(seizure視力障礙(visiondisorder)2019624頭痛部位:全頭