骨科常用康復(fù)器具的使用及護理演示文稿

骨科常用康復(fù)器具的使用及護理演示文稿當前第1頁\共有27頁\編于星期一\17點一、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患肢的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥下肢無力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓練。當前第2頁\共有27頁\編于星期一\17點助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器患肢健肢要點：1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進。方法：四步走法步驟：助行器→患肢→助行器

→健肢要點：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）

2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。

3、患者再次向前移動助行器1步。

4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。

5、重復(fù)上述步驟前進

當前第3頁\共有27頁\編于星期一\17點使用助行器的注意事項每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以及其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞?yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導致跌倒。行走時眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進地增加行走的活動量。助行器不適合上下樓梯時使用。當前第4頁\共有27頁\編于星期一\17點當前第5頁\共有27頁\編于星期一\17點二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.當前第6頁\共有27頁\編于星期一\17點方法步驟要點兩部走法右拐左腿→左拐右腿患者應(yīng)抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)同時邁出右拐和左腿,重心移向左側(cè)在同時邁出左拐和右腿三步走法雙拐→患肢→健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)先邁出右拐,同時左腿跟上再邁出左拐,同時右腿跟上上樓梯法健肢→雙拐→患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢當前第7頁\共有27頁\編于星期一\17點使用拐杖的注意事項使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩陌踩裕A(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。當前第8頁\共有27頁\編于星期一\17點當前第9頁\共有27頁\編于星期一\17點當前第10頁\共有27頁\編于星期一\17點三、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應(yīng)癥頸椎病減壓治療者。頸椎術(shù)后頸部需要保護者。需頸部制動患者。

當前第11頁\共有27頁\編于星期一\17點頸部支具的分類及選擇分類：按材質(zhì)軟性頸托、半硬性頸托、硬性頸托按功能可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托選擇：1.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。

2.正確評估患者情況，根據(jù)患者情況選擇適宜的型號。

3.材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、具有韌性。

4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、患者易于操作的支具當前第12頁\共有27頁\編于星期一\17點頸托的使用方法臥位

1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。

2.將后墊通過近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。

3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內(nèi)為止。

4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣。當前第13頁\共有27頁\編于星期一\17點

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。當前第14頁\共有27頁\編于星期一\17點使用頸托的注意事項頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進行.當前第15頁\共有27頁\編于星期一\17點四、腰部支具的使用目的

腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應(yīng)癥急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動的患者。當前第16頁\共有27頁\編于星期一\17點使用方法

臥位

1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處。

2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。

3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位

1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。

當前第17頁\共有27頁\編于星期一\17點當前第18頁\共有27頁\編于星期一\17點注意事項佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術(shù)后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉的力量，增強腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應(yīng)加強各關(guān)節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。當前第19頁\共有27頁\編于星期一\17點五、膝關(guān)節(jié)支具的使用

（可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具）膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用范圍是：1、膝部術(shù)后康復(fù)。2、內(nèi)外側(cè)韌帶及前后十字韌帶傷后或術(shù)后恢復(fù)使用。3、半月板損傷術(shù)后的固定或活動限制。4、膝關(guān)節(jié)松脫、關(guān)節(jié)炎術(shù)后或骨折術(shù)后。5、膝關(guān)節(jié)及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預(yù)防。6、早期拆除石膏后固定使用。當前第20頁\共有27頁\編于星期一\17點7、側(cè)副韌帶損傷的功能性保守治療。8、穩(wěn)定性骨折。9、嚴重或復(fù)雜的韌帶松弛固定。膝關(guān)節(jié)支具的重要性：對于膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)的患者，康復(fù)期是非常重要的。1、韌帶手術(shù)后需要時間恢復(fù)，而術(shù)后的6至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。2、功能性護具在身體和心理上告訴病人他們已經(jīng)完成手術(shù)，但需要過渡時間，恢復(fù)到正常的身體狀態(tài)，而且這還是一個對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極好的物理療法。3、護具還能從心理上進一步使他們確信在離開醫(yī)院后他們?nèi)耘f會得到很好的保護當前第21頁\共有27頁\編于星期一\17點當前第22頁\共有27頁\編于星期一\17點六.下肢靜脈泵的使用定義下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而預(yù)防深靜脈血栓形成。目的1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。2.改善因外周動脈供血不足所導致的間歇性跛足、靜脈曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。3.預(yù)防深靜脈血栓的形成。當前第23頁\共有27頁\編于星期一\17點適應(yīng)癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動時間＞72h者。3.年齡＞60歲的患者。4.骨科大中型手術(shù)術(shù)后患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼吸衰竭、腦卒中等高危因素的患者。當前第24頁\共有27頁\編于星期一\17點禁忌癥嚴重感染、敗血癥、氣性壞疽、下肢惡性腫瘤、血友病患者。局部有嚴重創(chuàng)傷者，如皮膚撕脫、未經(jīng)處理的骨折或血管損傷的患者。嚴重的動脈硬化或缺血萎縮性血管疾病患者。因回心血量增加可能導致不良后果的患者。懷疑有深靜脈血栓的患者。當前第25頁\共有27頁\編于星期一\17點操作步驟準備工作攜用物至病房，查對醫(yī)囑。向患者講解操作的目的，取得患者的合作。操作流程