交通事故現(xiàn)場急救(簡)

交通事故現(xiàn)場急救措施湖南旺旺醫(yī)院急診科

謝毅凌當(dāng)前第1頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)車禍，已成為當(dāng)今社會(huì)公害，為城市人口死亡的四大原因之一。交通事故發(fā)生后，現(xiàn)場緊急救護(hù)是否得當(dāng)，直接關(guān)系到傷員的生命安危。很多情況下，車禍可能沒有置人于死地，但是盲目施加援手導(dǎo)致的錯(cuò)誤也可能致人性命。建議：公安機(jī)關(guān)執(zhí)勤車輛可備急救用品，以防不測，或路遇事故時(shí)可及時(shí)投入救護(hù)。當(dāng)前第2頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容1，現(xiàn)場救護(hù)原則2，事故現(xiàn)場傷員情況判斷3，事故現(xiàn)場傷員的救治措施4，事故現(xiàn)場傷員的運(yùn)送當(dāng)前第3頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)一?，F(xiàn)場救護(hù)原則快速原則：快搶、快救、快送。有序原則：“先搶后救”、“先重后輕”、“先急后緩”、“先近后遠(yuǎn)”的順序自救原則：車禍現(xiàn)場不能消極等待，要積極采取“自救、互救”措施。當(dāng)前第4頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)二。事故現(xiàn)場傷員情況判斷首先必須判斷受傷者是否活著，有無呼吸和心跳，意識(shí)是否清楚，救護(hù)者必須對(duì)受傷者的傷情作出初步判斷，以便按“輕重緩急”的原則急救和后送。當(dāng)前第5頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)1.意識(shí)判斷如受傷后一直昏迷或傷后昏迷一清醒一再昏迷，表示腦損傷嚴(yán)重，同時(shí)伴有劇烈持續(xù)的頭疼和頻繁的嘔吐，以及瞳孔擴(kuò)大或大小不等的改變。創(chuàng)傷性休克傷員，除休克的表現(xiàn)外，一般在休克晚期出現(xiàn)昏迷。而劇烈疼痛引起的意識(shí)喪失僅為一時(shí)性“應(yīng)激”改變，會(huì)迅速恢復(fù)的。受傷者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。當(dāng)前第6頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)2.瞳孔情況用手電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)瞳孔逐漸散大，固定不動(dòng)，對(duì)光反應(yīng)消失時(shí)，病人陷于死亡。檢查瞳孔的方法是：右手持手電筒，左手拇指及食指分別將兩側(cè)上眼瞼向上拉開，暴露瞳孔。正常瞳孔（黑眼睛中央的孔洞）直徑約3～4毫米，雙側(cè)等大等圓，當(dāng)受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原，當(dāng)前第7頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)3.呼吸的判斷為了確定受傷者是否呼吸，可以將耳朵貼近受傷者的口、同時(shí)平視他的呼吸，并看到他胸腹的動(dòng)作.在呼吸極微弱時(shí)，不易見到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片、樹葉等放在病人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，以判斷有無呼吸存在。當(dāng)前第8頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)4.心跳的判斷一般測試頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈（腕動(dòng)脈）。在喉結(jié)與相連肌肉間的頸窩處，可以觸知頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。心跳停止時(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，受傷者意識(shí)喪失，瞳孔散大，皮膚發(fā)紫。當(dāng)前第9頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)5.脈搏、呼吸的變化正常人的脈搏（65～85次/分）、呼吸（16～20次/分），節(jié)律是均勻的。當(dāng)發(fā)生車禍后，若傷員脈搏細(xì)快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現(xiàn)。若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損傷的表現(xiàn)。這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)火速送就近醫(yī)院搶救。當(dāng)前第10頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)6.確定受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度在交通事故現(xiàn)場短時(shí)間內(nèi)，要確定傷員受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度有一定的難度，一般來說，傷情的輕重與全身情況是一致的，否則就可能有多發(fā)傷和內(nèi)臟傷。出血性休克還是顱腦損傷；是內(nèi)臟傷還是骨折；是脊髓損傷還是一般的外傷；是開放性的還是閉合性的損傷，以及受傷范圍的大小和輕重程度等等，以便于及時(shí)救護(hù)。當(dāng)前第11頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)骨折表現(xiàn)：疼痛腫脹、畸形、異常活動(dòng)、骨擦感、骨擦音、功能障礙。當(dāng)前第12頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)三、事故現(xiàn)場傷員的救治措施救護(hù)步驟1）應(yīng)控制和制止大出血和疏通呼吸道，這是保住傷者生命的首要環(huán)節(jié)。2）固定傷肢，這是控制減輕疼痛、避免骨折和損傷血管神經(jīng)、防止傷情加重的首要一個(gè)環(huán)節(jié)。3）其它處理，如包扎、心肺復(fù)蘇等。當(dāng)前第13頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)（一）搶救出傷員車禍現(xiàn)場遇到的情況不同，重傷員遇到卡壓而短時(shí)間內(nèi)不能脫離，如果醫(yī)務(wù)人員及消防人員還未到，咱們交警兄弟該如何處理？控制大出血及保持呼吸道通暢當(dāng)前第14頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)（二）外出血止血

判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血常用止血法：加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法當(dāng)前第15頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)加壓包扎止血法最常用、最方便控制四肢出血的方法，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血

頭部、面部血管較豐富，因此出血量也會(huì)較大，可適當(dāng)延長按壓時(shí)間身體特殊部位大出血，不可能用紗布覆蓋壓迫止血，例如腋窩部位，只宜用手指直接加壓。包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的布片或餐巾等代替，加壓10分鐘后，一般都能止血包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。當(dāng)前第16頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)加壓包扎止血法：

˙大部份開放性創(chuàng)傷適用。˙一般開放性傷口之止血法及步驟當(dāng)前第17頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)˙穿刺物傷口止血法如圖六當(dāng)前第18頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)指壓止血法方法：根據(jù)動(dòng)脈的走向，用手指將出血?jiǎng)用}的近心端壓迫在鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)來源。適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血

優(yōu)點(diǎn)：是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法，用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法缺點(diǎn)：僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效；止血不易持久，應(yīng)隨即繼用其他止血法當(dāng)前第19頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)各部血管出血的壓迫點(diǎn)部位面部顳部頸部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部壓迫點(diǎn)下頜角處面A耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住橈A，另一手壓住尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A向后壓腘窩處腘A向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A當(dāng)前第20頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)常用壓迫止血點(diǎn)

頭頸部出血壓迫頸動(dòng)脈:將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動(dòng)脈壓至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽部等較廣泛出血壓迫顳動(dòng)脈：

手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血

當(dāng)前第21頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)

上肢出血

壓迫肱動(dòng)脈：在肱二頭肌溝骨觸到搏動(dòng)后,將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血常用壓迫止血點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)

下肢出血

壓迫股動(dòng)脈：在腹股溝韌帶中點(diǎn)處，將其用力壓在恥骨上常用壓迫止血點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)止血帶止血控制其他方法不佳的肢體動(dòng)脈出血可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血帶止血

止血帶應(yīng)該扎在傷口的近心端，越靠近傷口越好，不要與傷口的邊緣平齊。上肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)縛在上臂的上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)。下肢的止血帶應(yīng)縛在大腿中、下1/3交界處附近可用三角巾或4-5厘米的闊布帶代替，禁止使用電線、鉛絲、尼龍繩、麻繩、塑料絲等作為止血帶當(dāng)前第24頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)就地取材當(dāng)前第25頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)止血帶止血注意事項(xiàng)皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血當(dāng)前第26頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)(三)固定（骨折部位的制動(dòng)）可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動(dòng)可用夾板等長條形物，軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶。應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。當(dāng)前第27頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)(四)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員心肺復(fù)蘇術(shù)當(dāng)前第28頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)復(fù)蘇的關(guān)鍵在于時(shí)間就是生命速度當(dāng)前第29頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)簡化識(shí)別程序

判斷心跳呼吸停止標(biāo)準(zhǔn)1輕搖患者肩部2大聲呼喚患者姓名3觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)3-5秒接觸患者肩部搖動(dòng)力量適中強(qiáng)調(diào)大聲呼喚傷者１摸頸動(dòng)脈部位正確：喉結(jié)部位旁開２-３厘米２觸摸力度適中，切忌用力按壓，導(dǎo)致頭部血運(yùn)障礙Hello!當(dāng)前第30頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)壓額抬頜法

松開病人的衣領(lǐng)、褲帶，一手掌的小魚際肌置于病人前額使頭部后仰，另一支手的食指與中指置于下頜或下顎，抬起下頜，垂直成水平線；兒童力度要適當(dāng)。開放氣道當(dāng)前第31頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)開放氣道下顎推前法施救者位于患者頭側(cè)，兩肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下顎角并用雙手向上提，將下顎向前移動(dòng)，兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。開放氣道是一個(gè)持續(xù)狀態(tài)注意當(dāng)前第32頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)觀察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有關(guān)的活動(dòng)。傾聽口、鼻處，無氣流聲。用面部感覺口、鼻處無氣流。有呼吸者維持氣道通暢，無呼吸者立即人工呼吸通過

看、聽、感覺來確定呼吸停止判定呼吸時(shí)間5秒左右當(dāng)前第33頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)B-人工呼吸(breathing)要點(diǎn)：前提：保持氣道通暢，拇指、食指捏緊病人鼻孔，術(shù)者雙唇包住病人口部。

吹氣氣量：吹氣力度和潮氣量（700-1000ML），以看見病人胸廓抬起為度，吹氣時(shí)間:每次吹氣應(yīng)大于1秒鐘吹氣頻率：成人10-12次/分，兒童（1-8歲）20次/分，嬰兒20次/分當(dāng)前第34頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)C-人工循環(huán)（Circulation）（1）動(dòng)脈搏動(dòng)判斷方法

（一手置于患者前額，保持頭后仰，）一手食指或中指尖先觸及氣管正中部位或喉結(jié)向左或向右旁開2~3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。當(dāng)前第35頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)C-人工循環(huán)（Circulation）（1）動(dòng)脈搏動(dòng)判斷要點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不要用力過大；不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免引起腦缺氧；檢查時(shí)間不要超過5Sec，以免延誤時(shí)間；如頸部外傷或較為肥胖的嬰兒，可觸摸股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。判斷依據(jù)：以意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)。當(dāng)前第36頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)心臟按壓要點(diǎn)１、部位；沿一側(cè)肋緣滑行至兩肋緣與胸骨的交界處,找到胸骨下切跡,切跡上2橫指為按壓部位.

２、頻率：100次/分３、按壓深度：使胸骨下陷4－5cm４、按壓與放松時(shí)間比：按壓和解除按壓的時(shí)間相等，讓胸壁充分彈性復(fù)位，以利增加回心血量５、按壓與通氣比：成人(8歲以上)急救30︰2當(dāng)前第37頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)

施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一側(cè)的肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡處，食指緊靠中指。將另一手的掌根緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁.確定按壓部位當(dāng)前第38頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)非定位手的掌根緊貼定位的食指上方，放置在按壓區(qū)；再將定位手的掌根重疊放于另一手的手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁。施救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，應(yīng)用上半身體的重力和臂力，垂直向下用力按壓。按壓方法當(dāng)前第40頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)擠壓姿勢

肘關(guān)節(jié)固定雙臂垂直雙肩在雙手正上方髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)成人兒童.嬰兒新生兒按壓通氣比單人:30:2雙人:30:2單人:30:2雙人:15:23:1按壓深度4-5CM3-4CM1.3-2.5CM按壓頻率100次/分120次/分140次/分強(qiáng)調(diào)“用力按壓，快速按壓”各年齡段按壓的頻率和深度當(dāng)前第43頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)用力方式

1.垂直向下擠壓2.平穩(wěn)、規(guī)律3.下壓放松時(shí)間相等4.胸廓完全恢復(fù)正常5.放松時(shí)手不離開胸壁當(dāng)前第44頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)

心跳驟停的90%原因是室顫，早期電除顫患者才能存活。D-電擊除顫（Defibrillation）當(dāng)前第48頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期除顫的觀點(diǎn)

Earlydefibrillation。要求第一反應(yīng)者在心臟驟停3min內(nèi)除顫；建議在公共場所裝備除顫器，即所謂PAD工程（publicaccessdefibrillation）當(dāng)前第49頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)電極位置最佳胸骨電極位置胸骨右緣2-3肋間（心底部）最佳頂端電極位置是心前區(qū)（心尖部左腋前線內(nèi)第五肋間）電極板之間距離不應(yīng)該小于10cm。除顫時(shí)用在電極板上的壓力約25磅左右（11.3kg）當(dāng)前第50頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)右上胸壁(鎖骨下方)左乳頭外側(cè)(中點(diǎn)在腋前線較好)，上緣距腋窩7cm左右能量：雙相波150J當(dāng)前第51頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)電除顫進(jìn)行除顫前確保周圍人群沒有與患者接觸小心當(dāng)前第52頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)一次電擊后立即進(jìn)行CPR，實(shí)施5個(gè)周期CPR（約2分鐘）后進(jìn)行心搏檢查。成人VF和無脈性室速VT時(shí)若用單相波除顫用360J。再次的能量為360J。成人手動(dòng)雙相波除顫能量，成人使用雙相波形首次電擊能量為150-200J。兒童首次除顫能量2J/kg，之后可用4J/Kg施救者對(duì)于除顫器不熟悉，推薦使用200J。2005新指南關(guān)于除顫建議當(dāng)前第53頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)電擊1電擊2CPR:2min或30：2×5次檢查心律直至不需電擊CPR:2min或30：2×5次檢查心律檢查動(dòng)脈搏動(dòng)除顫/CRR流程當(dāng)前第54頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)Timeislife時(shí)間每過一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低10%！當(dāng)前第55頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)搶救成功的決定因素EearlyAccess5’內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場EearlyCPRAHA認(rèn)為>20%成人會(huì)CPR才有望提高急救成功率EearlyDefibrilation每延誤1’，病人生存率減少7.1%EearlyALS氣管插管支持心臟藥物盡早呼救盡早CPR盡早除顫盡早高級(jí)生命支持當(dāng)前第56頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)特別強(qiáng)調(diào)

1.用力按壓，快速按壓.2.保證心臟按壓(減少吹氣時(shí)間、盡快恢復(fù)按壓)盡可能減少胸外按壓中斷的時(shí)間3.連續(xù)按壓才能提高冠脈灌注壓4.雙人搶救時(shí)注意按壓與通氣的協(xié)調(diào)當(dāng)前第57頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)復(fù)蘇有效的判斷大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)紫紺消失，皮膚顏色改善收縮壓在8KPA以上瞳孔由大變小呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)當(dāng)前第58頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題保持冷靜，阻止目擊者采取一些危險(xiǎn)或不必要的動(dòng)作；盡量少挪動(dòng)傷員，必需挪動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意頭部、頸部和軀干保持在一條直線上，防止受傷部位的傷情加?。槐Ｗo(hù)現(xiàn)場，設(shè)置安全警告并對(duì)出事車輛應(yīng)熄火停機(jī)，不應(yīng)抽煙，排除在原現(xiàn)場再次出現(xiàn)車輛溢油而發(fā)生火災(zāi)等二次事故。顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。頸部傷不能用繃帶纏繞頸項(xiàng)。胸部傷應(yīng)注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時(shí)應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤冢儆靡粋€(gè)大的裹傷包或兩個(gè)急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。當(dāng)前第59頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時(shí)不可回納。四肢傷應(yīng)注意有無骨折。如有骨折，在運(yùn)送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔(dān)架上再將傷員搬運(yùn)走禁用一人抱胸，另一人抬腿的雙人搬抬法，身體平直，用均衡協(xié)調(diào)的力量抬起或滾動(dòng)，采用俯臥位放置在木板或擔(dān)架上，最好用鏟式擔(dān)架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。當(dāng)前第60頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)脊柱骨折圖片當(dāng)前第61頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術(shù)室。保存時(shí)防避浸濕，更禁用液體浸泡。遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時(shí)作正確處理。當(dāng)前第62頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)斷肢的處理

1.斷肢以無菌敷料包裹2.放入塑料袋或其他容器中密封3.置于有冰塊的容器內(nèi)（溫度維持在4℃）當(dāng)前第63頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第65頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第66頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)當(dāng)前第67頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。傷員處于側(cè)臥安全狀態(tài)，以防吸進(jìn)血液或嘔吐而窒息。確定傷員是否存在阻礙呼吸的情況，觀察嘴內(nèi)是否有異物(如糖果、假牙、血塊)等，應(yīng)立即清除避免給傷員吃喝東西，如出現(xiàn)傷員休克時(shí)，在確定傷員消化道沒有損傷時(shí)，可給予少量飲用。不輕易脫掉摩托車傷員的頭盔，除非有嘔吐或呼吸停止。絕對(duì)避免把似乎已死亡的傷員丟下不管。當(dāng)前第68頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)四、事故現(xiàn)場傷員的運(yùn)送搬運(yùn)和運(yùn)送傷員是一項(xiàng)重要措施，先行現(xiàn)場搶救，再轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。使傷病員迅速脫離出事地點(diǎn)，轉(zhuǎn)移到安全和便于救治的地方，以進(jìn)行及時(shí)的止血、包扎和固定。當(dāng)前第69頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)現(xiàn)場的一般情況搬運(yùn)方法：1）單人搬運(yùn)法搶救是采用的主要方法之一，可分側(cè)身匍匐搬運(yùn)法，牽拉法和單人背、抱法，而以后者為最常用。背傷病員時(shí)，應(yīng)將其上肢放在搬運(yùn)者的胸前，搬運(yùn)者背負(fù)傷病員胸腹，并用兩手托傷員兩大腿。抱傷病員時(shí)，搬運(yùn)者一手抱扶病員腰部，另一手扶托傷病員大腿中部。（2）雙手搬運(yùn)法比較常用，有坐椅式與抬式搬運(yùn)法，可用于一般傷員，但不宜用于脊柱損傷傷員等。當(dāng)前第70頁\共有75頁\編于星期二\17點(diǎn)（3）救治傷病員時(shí)，應(yīng)了解傷病部位，以便搬運(yùn)時(shí)保持合適的體位，避免加重病情或發(fā)生意外。

①顱腦傷患者宜處半臥位或側(cè)臥位，保