骨關(guān)節(jié)炎及其康復(fù)治療課件

★掌握骨關(guān)節(jié)炎的定義●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療●熟悉疾病的其它臨床治療癥狀輔助檢查體征★定義

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,簡(jiǎn)稱ＯＡ)

是以軟骨破壞為特征的，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。

●退行性關(guān)節(jié)炎

●骨關(guān)節(jié)病

●增生性關(guān)節(jié)炎

分類

●原發(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎：病因不明或者隱約不清的骨關(guān)節(jié)炎?！窭^發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)于損傷、感染、勞損（過(guò)度使用）等因素的骨關(guān)節(jié)炎。

好發(fā)部位好發(fā)于人體負(fù)重部位―――膝、髖關(guān)節(jié)、腰椎，特別是膝關(guān)節(jié)。為什么骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)？？？？？？？？？？

隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損，那么關(guān)節(jié)負(fù)重越大，其關(guān)節(jié)軟骨磨損程度愈嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率就越高。而人在行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達(dá)七倍的體重，所以骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。

★掌握骨關(guān)節(jié)炎的定義●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療●熟悉疾病的其它臨床治療癥狀輔助檢查體征

發(fā)病機(jī)制什么是關(guān)節(jié)軟骨？關(guān)節(jié)軟骨的作用？

骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變性、破壞，從而引起一系列關(guān)節(jié)骨端以及附屬組織病變的結(jié)果。針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療Kellgren分級(jí)（根據(jù)放射學(xué)檢查所見(jiàn)）●關(guān)節(jié)腫大：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性▲其特點(diǎn)為：緩慢進(jìn)展，隨病情加重疼痛呈持續(xù)性5＝需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）●熟悉疾病的其它臨床治療康復(fù)評(píng)定貫穿于康復(fù)治療始終Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；●非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等●熟悉疾病的其它臨床治療●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制10＝需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）●關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)●非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等

發(fā)病機(jī)制關(guān)節(jié)軟骨損傷后力的吸收作用降低，關(guān)節(jié)骨端磨損加大，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重。關(guān)節(jié)軟骨就是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)締組織。能將作用力均勻分布，使關(guān)節(jié)最大限度地承受力學(xué)負(fù)荷潤(rùn)滑作用，關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損

發(fā)病機(jī)制

骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變性、破壞，從而引起一系列關(guān)節(jié)骨端以及附屬組織病變的結(jié)果?！镎莆展顷P(guān)節(jié)炎的定義●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療●熟悉疾病的其它臨床治療癥狀輔助檢查體征臨床表現(xiàn)

●為常見(jiàn)首發(fā)癥狀，以鈍痛為主?！涮攸c(diǎn)為：緩慢進(jìn)展，隨病情加重疼痛呈持續(xù)性▲關(guān)節(jié)疼痛程度與X線片所顯示的病變程度不一定成正比■癥狀1關(guān)節(jié)疼痛臨床表現(xiàn)

呈緩慢進(jìn)展，隨病情進(jìn)展，活動(dòng)范圍縮小，以至固定于某一姿勢(shì)。■癥狀2活動(dòng)受限臨床表現(xiàn)

■體征●關(guān)節(jié)腫大：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性●觸痛（壓痛）●骨摩擦音（感）●畸形●功能障礙臨床表現(xiàn)

■實(shí)驗(yàn)室檢查骨關(guān)節(jié)炎無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。影像學(xué)分級(jí)

Kellgren分級(jí)（根據(jù)放射學(xué)檢查所見(jiàn)）

0級(jí)正常1級(jí)可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)3級(jí)有中等骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化以及關(guān)節(jié)似有變形4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形什么叫骨贅？？？骨贅，俗稱骨刺，主要是關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致骨膜受到過(guò)份刺激，骨骼的生長(zhǎng)平衡受到破壞，導(dǎo)致骨骼過(guò)度生長(zhǎng)的一種骨質(zhì)增生性病變。影像學(xué)分級(jí)

1級(jí)可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅影像學(xué)分級(jí)

左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重右側(cè)3級(jí)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)緣有中等骨贅形成。左側(cè)4級(jí)股骨頭內(nèi)下方有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致股骨頭變扁。診斷

診斷要點(diǎn)●根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查，骨關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難?！镎莆展顷P(guān)節(jié)炎的定義●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療●熟悉疾病的其它臨床治療癥狀輔助檢查體征★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分，科學(xué)、完善的康復(fù)評(píng)定能夠?yàn)橹贫祻?fù)治療計(jì)劃，選擇康復(fù)治療方法，評(píng)定治療效果提供的客觀依據(jù)。康復(fù)評(píng)定貫穿于康復(fù)治療始終康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分，科學(xué)、完善的康復(fù)評(píng)定能夠?yàn)橹贫祻?fù)治療計(jì)劃，選擇康復(fù)治療方法，評(píng)定治療效果提供的客觀依據(jù)?！裨l(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎：病因不明或者隱約不清的骨關(guān)節(jié)炎。是肌力測(cè)試的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）●退行性關(guān)節(jié)炎●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形●熟悉疾病的其它臨床治療●熟悉疾病的其它臨床治療骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,簡(jiǎn)稱ＯＡ)是以軟骨破壞為特征的，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病?！袷煜ぜ膊〉钠渌R床治療關(guān)節(jié)軟骨就是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)締組織。①嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無(wú)效者呈緩慢進(jìn)展，隨病情進(jìn)展，活動(dòng)范圍縮小，以至固定于某一姿勢(shì)。②合理飲食：對(duì)于肥胖患者目的在于減肥、減重。骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變性、破壞，從而引起一系列關(guān)節(jié)骨端以及附屬組織病變的結(jié)果?！穹晴摅w類抗炎藥：消炎痛、扶他林等康復(fù)評(píng)定貫穿于康復(fù)治療始終●熟悉疾病的其它臨床治療●非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●疼痛評(píng)定●關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定●肌力評(píng)定●日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定●不同受累關(guān)節(jié)采用不同評(píng)定量表●等速肌力測(cè)試★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●疼痛評(píng)定

疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。McGill疼痛問(wèn)卷(McGillpainquestion,MPQ)重點(diǎn)觀察疼痛及其性質(zhì)、特點(diǎn)、強(qiáng)度以及疼痛治療后病人的狀態(tài)，可以為將來(lái)療效對(duì)比提供依據(jù)?！锟祻?fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定

骨性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以作為康復(fù)治療前后的對(duì)比。上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定法部位名運(yùn)動(dòng)方向正?；顒?dòng)范圍（度）角度計(jì)的用法固定臂移動(dòng)臂軸心肩關(guān)節(jié)（包括肩胛骨的活動(dòng)）前屈0～180通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰后伸0～50通過(guò)肩峰的垂肱骨肩峰直線（站立或坐位）外展0～180通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰內(nèi)收0通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰外旋0～90垂直地面尺骨鷹嘴內(nèi)旋0～90垂直地面尺骨鷹嘴★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●肌力評(píng)定

骨關(guān)節(jié)炎患者肌力的評(píng)定以徒手肌力檢查為主徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的％0零（Zero，Z）無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮（Trace，T）有輕微的肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)253可（Fair，F(xiàn)）在抗重力狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能在抗重力和中等阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)755正常（Normal，N）能在抗重力和全部阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)100★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定

Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；小于40分者為差，依賴較明顯或完全依賴。通過(guò)肩峰的垂直線（站立或坐位）0＝完全依賴別人，不能坐發(fā)病機(jī)制康復(fù)評(píng)定貫穿于康復(fù)治療始終●非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等Kellgren分級(jí)（根據(jù)放射學(xué)檢查所見(jiàn)）■實(shí)驗(yàn)室檢查針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)●日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定5＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須●非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等5＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須骨贅，俗稱骨刺，主要是關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致骨膜受到過(guò)份刺激，骨骼的生長(zhǎng)平衡受到破壞，導(dǎo)致骨骼過(guò)度生長(zhǎng)的一種骨質(zhì)增生性病變。5＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須能在抗重力和中等阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)右側(cè)3級(jí)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)緣有中等骨贅形成。Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定法▲具體方法有：①止痛：電刺激（Tens等）、中頻電療、針灸療法等?！鲈u(píng)估髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定ADL評(píng)定Barthel指數(shù)分級(jí)法

項(xiàng)目分類和評(píng)分項(xiàng)目分類和評(píng)分

大便0＝失禁

修飾0＝需幫助5＝偶爾失禁5＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須10＝能控制

小便0＝失禁

用廁0＝依賴別人5＝偶爾失禁5＝部分需要幫助10＝能控制10＝自理

吃飯0＝依賴

穿衣0＝依賴5＝需部分幫助5＝需一半幫助10＝全面自理10＝自理

轉(zhuǎn)移0＝完全依賴別人，不能坐

上樓梯0＝不能5＝需大量幫助（2人），能坐5＝需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）10＝需少量幫助（1人）或指導(dǎo)10＝自理15＝自理

洗澡0＝依賴

活動(dòng)（步行）0＝不能動(dòng)5＝自理5＝在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10＝需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15＝獨(dú)自步行（可用輔助器）★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●不同受累關(guān)節(jié)采用不同評(píng)定量表★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

■評(píng)估髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

■評(píng)估JOA膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果評(píng)定★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●等速肌力測(cè)試是肌力測(cè)試的一項(xiàng)重要內(nèi)容。需要有專門的儀器記錄，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，得到力矩及肌的參數(shù)，作為評(píng)定肌肉運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)。有條件的情況下常作為臨床科研?！锟祻?fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●等速肌力測(cè)試■評(píng)估髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,簡(jiǎn)稱ＯＡ)是以軟骨破壞為特征的，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)●熟悉疾病的其它臨床治療1級(jí)可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅③人工關(guān)節(jié)置換術(shù)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定法針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)■評(píng)估髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定●對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。骨性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以作為康復(fù)治療前后的對(duì)比。骨贅，俗稱骨刺，主要是關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致骨膜受到過(guò)份刺激，骨骼的生長(zhǎng)平衡受到破壞，導(dǎo)致骨骼過(guò)度生長(zhǎng)的一種骨質(zhì)增生性病變。在抗重力狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；10＝需少量幫助（1人）或指導(dǎo)●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)●對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。●為常見(jiàn)首發(fā)癥狀，以鈍痛為主?！袷煜す顷P(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療康復(fù)評(píng)定

診斷明確

骨關(guān)節(jié)炎的治療治療原則★康復(fù)治療（重點(diǎn)）康復(fù)治療具體措施1.調(diào)整和改變生活方式2.運(yùn)動(dòng)療法3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4.物理因子治療5.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）6.矯形器或者助行器的使用7.傳統(tǒng)康復(fù)治療★康復(fù)治療（重點(diǎn)）

1.調(diào)整和改變生活方式①減少每日運(yùn)動(dòng)總量：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速和加重患者關(guān)節(jié)的退變。②合理飲食：對(duì)于肥胖患者目的在于減肥、減重?！锟祻?fù)治療（重點(diǎn)）

2.運(yùn)動(dòng)療法①等長(zhǎng)練習(xí)：增強(qiáng)肌力，防止廢用性肌萎縮。②耐力運(yùn)動(dòng)：可改善患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力③保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：由病人主動(dòng)進(jìn)行★康復(fù)治療（重點(diǎn)）3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)①緩解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法為主②改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以Ⅲ、Ⅳ為主★康復(fù)治療（重點(diǎn)）

4.物理因子治療物理治療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位。▲具體方法有：①止痛：電刺激（Tens等）、中頻電療、針灸療法等。②消炎止痛消腫：熱療、超短波等。★康復(fù)治療（重點(diǎn)）5.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）治療關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的功能障礙以及肌群的無(wú)力，可以取得較好的恢復(fù)。常用方法：D1、D2下肢運(yùn)動(dòng)模式?！锟祻?fù)治療（重點(diǎn)）6.（康復(fù)工程）矯形器或者助行器的使用①手杖②護(hù)膝③輪椅★康復(fù)治療（重點(diǎn)）7.傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)●對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。是肌力測(cè)試的一項(xiàng)重要內(nèi)容。小于40分者為差，依賴較明顯或完全依賴。肩關(guān)節(jié)（包括肩胛骨的活動(dòng)）關(guān)節(jié)軟骨就是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)締組織。微縮（Trace，T）●關(guān)節(jié)腫大：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形10＝需少量幫助（1人）或指導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變性、破壞，從而引起一系列關(guān)節(jié)骨端以及附屬組織病變的結(jié)果?！窀鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查，骨關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難。5＝需大量幫助（2人），能坐●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)●熟悉疾病的其它臨床治療●增生性關(guān)節(jié)炎2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)●熟悉疾病的其它臨床治療■評(píng)估JOA膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果評(píng)定★掌握骨關(guān)節(jié)炎的定義●了解骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制●熟悉骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)★重點(diǎn)掌握康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療●熟悉疾病的其它臨床治療癥狀輔助檢查體征臨床治療

■藥物治療1.止痛藥●對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥?！穹晴摅w類抗炎藥：消炎痛、扶他林等●Ｃ０Ｘ－２抑制劑：莫比可(美洛昔康)、西樂(lè)葆（塞萊昔布）等臨床治療

■藥物治療2.促進(jìn)軟骨恢復(fù)的藥物如維固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，緩解和改善疼痛、腫脹等，改善活動(dòng)功能。臨床治療

■藥物治療3.透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。

臨床治療

■手術(shù)治療

手術(shù)治療適應(yīng)癥

①嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無(wú)效者

②功能障礙而影響日常生活者手術(shù)治療方式①關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)②截骨矯正術(shù)③人工關(guān)節(jié)置換術(shù)Thankyou!重慶醫(yī)科大學(xué)附屬成都第二臨床學(xué)院成都市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床表現(xiàn)

呈緩慢進(jìn)展，隨病情進(jìn)展，活動(dòng)范圍縮小，以至固定于某一姿勢(shì)?！霭Y狀2活動(dòng)受限臨床表現(xiàn)

■實(shí)驗(yàn)室檢查骨關(guān)節(jié)炎無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。★康復(fù)評(píng)定（重點(diǎn)）

●日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定

Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；小于40分者為差，依賴較明顯或完全依賴。ADL評(píng)定Barthel指數(shù)分級(jí)法

項(xiàng)目分類和評(píng)分項(xiàng)目分類和評(píng)分

大便0＝失禁

修飾0＝需幫助5＝偶爾失禁5＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須10＝能控制

小便0＝失禁

用廁0＝依賴別人5＝偶爾失禁5＝部分需要幫助10＝能控制10＝自理

吃飯0＝依賴

穿衣0＝依賴5＝需部分幫助5＝需一半幫助10＝全面自理10＝自理

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