肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)課件

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)ADT從髖部位置開(kāi)始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開(kāi)始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。腋位X光片（HillSachs）術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。氣碘雙重照影CT被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷肩峰撞擊征治療切除喙突肩峰韌帶磨除肩峰前下部切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)3常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷

肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty4常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫5常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷

6常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷盂唇上部損傷(SLAP)治療復(fù)位、固定盂唇修復(fù)肱二頭肌腱肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定7盂唇損傷8盂唇縫合術(shù)1234569盂唇損傷2023/6/910常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)損傷肩袖損傷水上運(yùn)動(dòng)員4060%90%繼發(fā)于肩峰撞擊S鏡下、小切口修復(fù)112023/6/9122023/6/913肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL

盂唇關(guān)節(jié)囊動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肩袖肱二、三頭肌三角肌肩胛下肌

14ApprehensionTest在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過(guò)滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡可能的放松。磨除肩峰前下部修復(fù)肱二頭肌腱制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。氣碘雙重照影CT活動(dòng)受限術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。修復(fù)肱二頭肌腱術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。SGHLMGHLIGHL肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL盂唇

關(guān)節(jié)囊15肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

前關(guān)節(jié)囊韌帶

SGHLMGHLIGHL16肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類前方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定17磨除肩峰前下部從髖部位置開(kāi)始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開(kāi)始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。肩前側(cè)疼痛術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。456從髖部位置開(kāi)始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開(kāi)始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。ApprehensionTest創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（一）

肩前側(cè)疼痛活動(dòng)受限

ApprehensionTestADT18創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（二）腋位X光片（HillSachs）氣碘雙重照影CTMRI19二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。鏡下、小切口修復(fù)盂唇關(guān)節(jié)囊其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。三角肌肩胛下肌SGHLMGHLIGHL有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。出院時(shí)應(yīng)告知病人功能鍛煉時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)如何來(lái)解決。術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（三）

氣碘雙重照影CT20創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床治療手術(shù)治療(盂唇修復(fù)，前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)）康復(fù)計(jì)劃（肩支具)21剝離前盂唇銼修撕裂緣2023/6/922帶線錨釘固定縫合盂唇2023/6/923縫線打結(jié)2023/6/924L型肩袖撕裂修補(bǔ)2023/6/925肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊

26肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形27創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定28腋位X光片（HillSachs）I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫456根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。修復(fù)肱二頭肌腱肩前側(cè)疼痛ADT靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)盂唇關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定29關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。2023/6/930術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開(kāi)等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。2023/6/931肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。腋位X光片（HillSachs）SGHLMGHLIGHL肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。我們應(yīng)做的更好制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。2023/6/932術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/6/933術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/6/934術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/6/935術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。2023/6/936（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)盂唇上部損傷(SLAP)腋位X光片（HillSachs）I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫SGHLMGHLIGHLApprehensionTest456肩前側(cè)疼痛術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動(dòng)練習(xí)、臂力棒練習(xí)。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉1對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。2023/6/937術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2術(shù)后第1d。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。2023/6/938術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2從髖部位置開(kāi)始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開(kāi)始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2023/6/939術(shù)后個(gè)體化的鍛煉3術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動(dòng)練習(xí)、臂力棒練習(xí)。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過(guò)滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡可能的放松。患肩不要高