胸腔積液小講課課件

胸腔積液小講課41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾胸腔積液小講課胸腔積液小講課41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾呼吸一區(qū)小講課急診科住培蘇池病例簡介譚新發(fā),木工51歲中年男性背痛、氣促1月余,加重半月2016年4月29日入院提要：傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使學(xué)生思維經(jīng)常處于保守、呆滯、被動狀態(tài)。不注重學(xué)生的個性化發(fā)展?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》提倡學(xué)生有自己的見解，有自己思維的發(fā)展空間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，鼓勵學(xué)生多角度理解問題。通過把創(chuàng)造性思維培養(yǎng)引入語文課堂后，讓學(xué)生變得十分活躍，開拓學(xué)生的思維。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，可以從以下幾個方面入手：鼓勵質(zhì)疑，培養(yǎng)思維的獨立性；激發(fā)想象，培養(yǎng)思維的連動性；打破定勢，培養(yǎng)思維的多向性：另外改革考試模式，也可以訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維要對學(xué)生多進(jìn)行鼓勵，激發(fā)學(xué)生的自信心，同時要結(jié)合語文這門學(xué)科的特點。非凡的成功離不開非凡的創(chuàng)造力。創(chuàng)造性無疑也是天才最重要的品質(zhì)之一。正如天才研究專家納撒尼爾?赫什，在《天才與創(chuàng)造智慧》所述：“天才是創(chuàng)造，有才能的人是改造?！蹦闷苼龈瞧鞄悯r明地提出：“哪里有創(chuàng)造，哪里就有天才存在?！蔽覈膭?chuàng)造教育先驅(qū)陶行知先生在《創(chuàng)造宣言》中指出：“處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時，人人是創(chuàng)造之人，讓我們至少走兩步，向著創(chuàng)造之路邁進(jìn)吧！”。創(chuàng)造性思維是宇宙最偉大的力量，是一切創(chuàng)造活動的主要精神支柱。每個人從生下來開始，便具有創(chuàng)造力思維，嬰兒毀壞玩具，便是創(chuàng)造力思維的萌芽。創(chuàng)新，不是墨守陳規(guī)，而是推陳出新。而創(chuàng)造性思維就是指人在創(chuàng)造過程中的思維，通過創(chuàng)造思維，產(chǎn)生新的、前所未有的思維成果。因此說，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。那么，在中學(xué)語文課堂教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢？其一、鼓勵質(zhì)疑，培養(yǎng)思維的獨立性懷疑，常常是創(chuàng)新的開始。教學(xué)中要讓學(xué)生做到不“唯書”不“唯上”，敢于懷疑已成為定論的東西。朱熹曾說：“讀書無疑者，須教有疑，有疑者卻要無疑，到這里方是長進(jìn)?！睂W(xué)生學(xué)習(xí)上的進(jìn)步，就是在從無疑到有疑、從有疑到無疑的轉(zhuǎn)化中得來的。在這個循環(huán)往復(fù)、由低級簡單向高級復(fù)雜發(fā)展過程中存在著大量的創(chuàng)造性因素。雖然懷疑并不是每次都是對問題有創(chuàng)新性的見解，或?qū)⒁蓡栠M(jìn)行創(chuàng)造性解決，但它仍不失為最有可能打開創(chuàng)造性之門的鑰匙。當(dāng)有了見解后便急于想使自己的見解得到肯定，很多學(xué)生就能積極發(fā)言，大膽思維。教學(xué)中我通過多種途徑培養(yǎng)他們勇于求索的精神，強(qiáng)化他們的獨立意識和創(chuàng)造意識。獨立性是創(chuàng)造思維的一個重要特征，它要求在解決問題時，與眾人、前人不同；獨具卓識，有新的見解、新的發(fā)現(xiàn)，從而具有一定意義的首創(chuàng)性、科學(xué)性。而這種獨立性的特點往往體現(xiàn)在思維中的懷疑因子：對“司空見慣”的質(zhì)疑，對“完美無缺”的質(zhì)疑，對教材的質(zhì)疑，對教師的質(zhì)疑……1．激發(fā)興趣，養(yǎng)成質(zhì)疑習(xí)慣。要培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑習(xí)慣，首先要轉(zhuǎn)變觀念，端正教學(xué)思想，打消那種怕學(xué)生提出的問題回答不了、有失威信或怕擠占課堂教學(xué)時間、打亂教學(xué)計劃的顧慮。實際上，只要教師實事求是，有的放矢，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，這些問題都是可以解決的。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于提問，敢于不斷提出問題又能不斷地解決問題。當(dāng)然，發(fā)現(xiàn)疑難，提出問題，對中學(xué)生來講，有一個培養(yǎng)、訓(xùn)練的過程。2．教給方法，提高質(zhì)疑水平。要指導(dǎo)學(xué)生從文章語言因素、表達(dá)形式、篇章結(jié)構(gòu)、思想感情等方面去發(fā)現(xiàn)問題，避免脫離教材內(nèi)容和語文教材特點的不著邊際的濫問。加強(qiáng)變式訓(xùn)練，教給學(xué)生創(chuàng)造思維的方法。我們要向?qū)W生灌輸這樣的觀點：世界是復(fù)雜的，任何事物不可能一直以一種方式、一個面貌出現(xiàn)。因此，我們解決問題的方法手段也不可以死板一套。3．積極引導(dǎo)，解決質(zhì)疑問題。啟發(fā)了學(xué)生提問，接著要解決處理好學(xué)生提出的問題。其二、激發(fā)想象，培養(yǎng)思維的連動性愛因斯坦說過：“一切創(chuàng)造性勞動都是從創(chuàng)造性的想象開始的?！毕胂笫且环N立足現(xiàn)實而又跨越時空的思維，它能結(jié)合以往的知識與經(jīng)驗，在頭腦中形成創(chuàng)造性的新形象，把觀念的東西形象化，把形象的東西豐富化，從而使創(chuàng)造活動順利展開。在想象的天空中自由翱翔，學(xué)生可以打開思維的閘門。1．觀察感知，豐富表象積累。觀察是認(rèn)識事物的基礎(chǔ)，觀察能力是發(fā)展學(xué)生認(rèn)識能力的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行創(chuàng)造思維活動不可缺少的一種智能。因此，我們要注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察習(xí)慣，指導(dǎo)觀察與課文有關(guān)的事物，如實物、圖片、影片……并且注意教給學(xué)生觀察的方法，善于將觀察到的用于課文的理解和作文的訓(xùn)練當(dāng)中，只有這樣，才能發(fā)展學(xué)生的閱讀和作文能力，有利于學(xué)生創(chuàng)造性想象的發(fā)展。2．啟發(fā)引導(dǎo)，拓寬想象空間。如果我們單純地談教學(xué)，忘記了教學(xué)活動背后還存在著一個廣闊的、豐富多彩的世界，那么我們的語文教學(xué)會變成一種缺乏生氣的活動。在教學(xué)中，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生把觀察、思維及各種實踐活動聯(lián)系起來，只有這樣，才能真正使學(xué)生學(xué)得活潑、深入、全面，有助于學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。如教學(xué)《山中訪友》一課，根據(jù)第四自然段：“我閉上眼睛，我真的變成了一株樹，腳長出根須，深深扎進(jìn)泥土和巖層，呼吸地層深處的元氣，我的頭發(fā)長成樹冠，我的手變成樹枝，我的思想變成樹汁，在年輪里旋轉(zhuǎn)、流淌……”讀著這么優(yōu)美的句子，教師不妨讓學(xué)生將自己想象成一株樹，去聽聽樹的心聲。此外，讓學(xué)生根據(jù)有關(guān)描述進(jìn)行即興表演或繪畫，將古詩改寫成短文等，這些都不失為拓寬學(xué)生空間、培養(yǎng)學(xué)生想象力的好方法。其三、打破定勢，培養(yǎng)思維的多向性思維定勢在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中始終是存在的。從個人的內(nèi)在因素看，創(chuàng)造性思維的一個重要障礙就是習(xí)慣從固定的角度去看待事物，無意從不同角度去分析問題，思考常常受習(xí)慣性思維的束縛。因此，我們要努力克服思維定勢的消極作用，幫助學(xué)生沖破狹隘的老框框，開拓視野，在形成求異思維過程中學(xué)習(xí)知識，在學(xué)習(xí)新知識的過程中培養(yǎng)思維的多向性。當(dāng)然，在中學(xué)語文課堂教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的途徑、方法是多種多樣的，這需要我們進(jìn)行創(chuàng)新性地教學(xué)。同時，我們也要注意兩個問題：一是要從“小”處著眼，學(xué)生的一點新看法、一個新觀念對于社會來說可能不具有創(chuàng)新性，但相對于其本身的知識水平來說，它具有一定的創(chuàng)新性，我們應(yīng)該肯定它的創(chuàng)新性意義；二是要緊密聯(lián)系中學(xué)語文這門學(xué)科的特點，教師應(yīng)在指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運用語文，在訓(xùn)練學(xué)生聽、說、讀、寫能力的過程中去培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，否則，它只能是一種本末倒置的行為，是不可能有成效的。俗話說：“字無百日之功?！弊寣W(xué)生首先意識到書法練習(xí)的長期性，對現(xiàn)在社會上宣揚(yáng)的一種書法速成，讓學(xué)生有一個清醒的認(rèn)識，形和神的理解，相對于學(xué)生來說，需要一個過程。一、初一年級在教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生的楷書。從自己喜愛的柳體字出發(fā)，先選上自己其中漂亮和清晰的字體，根據(jù)書法的偏旁和結(jié)體特點，編成相應(yīng)的字帖。如，單人旁、走之底等。約在76類偏旁部首中，每一偏旁部首示例兩個漢字。這一階段訓(xùn)練書法的重點是：寫好筆畫，提高和提升駕馭筆畫的基本能力，要求學(xué)生記住在一個方格里，每一個字體的起筆和收筆的位置?；睘楹啠_始每節(jié)課兩個字，讓學(xué)生明確自己的目標(biāo)和任務(wù)，慢慢書寫，直到老師滿意為止。在訓(xùn)練的過程中，要求學(xué)生筆畫不能重復(fù)，用鉛筆書寫的話，不能用橡皮擦。讓老師判定是否達(dá)到老師的教學(xué)要求是，以最后一個字為準(zhǔn)，不能以學(xué)生圈的字為準(zhǔn)。這樣做有兩個好的效果，一是提高學(xué)生對筆畫的控制能力，也就是學(xué)生的書寫能力，二是提高學(xué)生的書寫意識。對于一個字，自己為什么能夠合格，老師要點評的，為什么不合格，老師會說出一兩個理由的。這樣，學(xué)生的書寫意識提高之后，又會對下一字的書寫起到好的作用。當(dāng)學(xué)生把一個個字寫成之后，是不是就成功了呢？我開始對學(xué)生進(jìn)行漢字的合成訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)的問題，一個字內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理，筆畫能夠照應(yīng)，但字與字之間的協(xié)調(diào)卻存在相當(dāng)大的問題。其中字的高低是最突出的。這段時間我有意識地讓學(xué)生參加一些書法比賽，但效果不理想，只有一個學(xué)生獲獎。二、初二年級開始轉(zhuǎn)變教學(xué)的目標(biāo)，自己根據(jù)實際的教學(xué)經(jīng)驗，對于相當(dāng)學(xué)生已經(jīng)能夠掌握筆畫和結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，開始對學(xué)生進(jìn)行詩句的練習(xí)，七言的五言的都可以，最后逐漸增多，但不能讓學(xué)生感到是一種壓力，在其間要讓學(xué)生享受書寫的成功感和喜悅感。適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵是必不可少的。到了初二上學(xué)期期末左右，相當(dāng)部分學(xué)生能夠掌握一些作品創(chuàng)作要領(lǐng)了，在學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練一首詩的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生形成作品。對于學(xué)生這一書法創(chuàng)作過程來說，學(xué)生能夠享受到成功的一些喜悅，并且能夠掌握書法創(chuàng)作的一些技法。我在學(xué)生創(chuàng)作過程中，把語文課本中的一些重要詩句寫進(jìn)作品，這讓我第一次享受到學(xué)生讓書法回饋語文教學(xué)了。一幅完整的作品，除了內(nèi)容之外，還應(yīng)有落款、印章之類。對于落款的要求，起碼字體不同于內(nèi)容，也就是要學(xué)生會兩種書法，我當(dāng)時簡單地讓學(xué)生臨摹行楷，但效果都不是很好的，但起碼學(xué)生的行楷書法意識已經(jīng)產(chǎn)生了。這一階段也帶學(xué)生參加了書法比賽，現(xiàn)場書法比賽的效果不是很好，送交作品的比賽效果要好些。很多學(xué)生的落款也為楷書字體。三、初三年級在語文教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)一個問題，學(xué)生練的字和作業(yè)本上的字不是一樣的。這也是一直困擾我沒有解決的問題。師法古人，這是書法提高的不二法門。我建議學(xué)生在暑假買小楷《靈飛經(jīng)》，還有一本是我最喜愛的一位書法家作品?，F(xiàn)在每周四中午我對學(xué)生的書法輔導(dǎo)，除了少數(shù)學(xué)生我要給排字外，很多學(xué)生都是自己在寫字，楷書也有，行楷也有，小楷也有。其間發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象，幾個成績好的學(xué)生，在練習(xí)行楷，處于一種模仿階段。很多女生，在回味以前的楷書，似乎有所退步。坐在我周圍不愛練字的學(xué)生，一節(jié)課只是完成一個簡單的楷書字?，F(xiàn)在教育部把學(xué)生的書寫提高到書法的層面，但作為書法傳授者教師，多多少少都會遇到這樣那樣的一些尷尬，真希望這樣的情況能夠在互相交流中得到一些解決。呼吸一區(qū)小講課急診科住培蘇池病例簡介譚新發(fā),木工51歲中年男性背痛、氣促1月余,加重半月2016年4月29日入院現(xiàn)病史≯患者自述2016年3月初無明顯誘因出現(xiàn)背痛、氣促,日常生活工作尚可完成,自覺低熱(具體體溫未測),伴夜間盜汗,無咳嗽、咳痰,患者未予重視。2016年4月16日背痛、氣促癥狀加重,自覺高熱(未測體溫),就診于溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院,查血常規(guī)示:WBC6.6×10~9L,N%79%,CRP1864my,肺部CT示:“右側(cè)胸腔包裹性積液,右側(cè)胸膜增厚粘連,伴右中下肺膨脹不全”,予以左氧氟沙星+頭孢他啶"抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)。4月23日來我院急診,查血常規(guī):WBC9.2×10~9,N9%80.6%,結(jié)核斑點試驗ESAT625,CF-104,予以莫西沙星抗感染治療后背痛及氣促癥狀較前好轉(zhuǎn)以胸腔積液査因收入病房,患病以來,精神、睡眠、食欲一般,大便正常,體重近1月減輕5kg。既往史及個人史自述有高血壓2年,最高收縮壓180mmHg,未服藥治療吸煙20年,20支天,無嗜酒體查體溫:370℃,脈搏:93次/分,呼吸:20次分,血壓:10575mHg咽部無充血,扁桃體無腫大,無膿性分泌物頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性嘴唇發(fā)紺,胸廓無畸形,又下肺呼吸音低,可聞及少量濕性啰音心腹未見明顯異常作為菌診醫(yī)生,你考慮什么下一步怎么做編號:132904bm101兀上博]圖片聯(lián)盟wwm123cm血象日期WBC2016-04-1816.61382016-042580.62016-04-29955病原學(xué)檢查九項呼吸道:陰性結(jié)核相關(guān)結(jié)核全套--陰性,PPD皮試--陰性結(jié)核斑點試驗-ESAT625,CFP104胸水常規(guī):黃色,渾油,李凡他+,細(xì)胞總數(shù)3360×10~6L白細(xì)胞82x10^6兒,單核0.80,多核0.20胸水生化:ADA205uL,總蛋白489g,球蛋白239g,DH853,7uL,糖566mmo,氯1123mmol/L胸水抗酸染色:未見抗酸