牙周病課件：牙周X-線檢查方法

牙周X-線檢查方法RadiographicAidsX-線檢查方法根尖片咬合翼片曲面體層CBCT根尖片（periapicalradiography）1、牙槽嵴2、骨硬板3、骨小梁4、牙周間隙分角線投照法（bisecting-angleprojectiontechnique）1、圖像分辨率高2、放射劑量小3、價格低廉4、拍攝條件簡單1、變形失真2、根分叉病變等病損難以早期發(fā)現(xiàn)3、拍攝范圍較小4、無法顯示三維影像5、重復(fù)性差6、異物感平行投照法（parallelingprojectiontechnique）數(shù)字減影技術(shù)（digitalsubtractionradiography）基本原理數(shù)字減影技術(shù)的基本原理就是在沒有結(jié)構(gòu)噪音的前提下,在計算機輔助下,將X線片上有意義的圖像從不相關(guān)的影像如正常無變化的組織影象中分離出來,也就是對同一部位不同時間拍攝的X線片進(jìn)行處理,減去所有不變的結(jié)構(gòu),將特征性的結(jié)構(gòu)改變表現(xiàn)出來[1]數(shù)字減影技術(shù)（digitalsubtractionradiography）基本方法1、使用定制的個人牙位專用拾墊,來固定牙齒、底片和球管三者的空間位置2、使用頭顱固定器(cephlostat),固定患者與X線球管之間的相對位置數(shù)字減影技術(shù)（digitalsubtractionradiography）局限性1、如何改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)投照的裝置以使標(biāo)準(zhǔn)牙片的拍攝簡便易行,并且具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性;2、如何控制曝光劑量、沖洗條件,尤其是X線投射角度以提高減影技術(shù)的準(zhǔn)確度;3、如何既能獲得一系列信息又能減少患者吸收的放射劑量;4、如何更精確地測定病變的大小咬合翼片（Bite-WingFilm）1、早期發(fā)現(xiàn)牙槽嵴頂吸收2、早期牙周炎和牙齦炎的鑒別1、無法觀察整個牙根及牙周骨質(zhì)情況曲面體層（panoramictomography）1、全口牙周情況2、上下牙列與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系3、劑量小4、無異物感5、操作簡單1、細(xì)節(jié)再現(xiàn)性差2、放大、失真3、二維圖像[3]曲面體層（panoramictomography）“本實驗條件下曲面體層片檢查時絕大多數(shù)臟器的輻射吸收劑量大致相當(dāng)于照一次根尖片的臟器最大吸收劑量,有些指標(biāo)上曲面體層片甚至比一次根尖片的吸收劑量都要低一些。”[5]曲面體層（panoramictomography）全頜曲面體層片和根尖片測量線距準(zhǔn)確性的對比研究[6]影像質(zhì)量高劑量小三維成像使用方便軟硬組織細(xì)節(jié)再現(xiàn)好……錐體束CT（CBCT）錐體束CT（CBCT）錐體束CT（CBCT）硬組織精確性1、平行投照根尖片和CBCT在牙槽骨水平上無明顯差異；CBCT對比度、骨硬板、骨質(zhì)量的顯示上不如數(shù)字根尖片清晰，但其在凹坑狀吸收和根分叉病變的骨破壞形態(tài)上的表現(xiàn)則明顯優(yōu)于根尖片[7]2、不同投照角度、不同測試者對CBCT影像質(zhì)量無明顯影響[8]錐體束CT（CBCT）軟組織精確性1、大于200μm的間隙在根尖片和CBCT中均可被觀察到，而當(dāng)間隙小于200μm時，CBCT的檢出率則低于根尖片;可推測出根尖片對根周膜間隙的顯示要明顯優(yōu)于CBCT。此外，CBCT對唇側(cè)牙齦和骨板厚度的測量精度均較高[9]錐體束CT（CBCT）局限性1、偽影2、牙周膜3、CEJ4、骨小梁……參考文獻(xiàn)1、周爽英,曹采方.數(shù)字減影X線片技術(shù)在牙周病中的應(yīng)用[J].國際口腔科學(xué)雜志(InternationalJournalofOralScience),1995(2):73-75.2、RiosHF,BashutskiJD,McallisterBS,etal.EmergingRegenerativeApproachesforPeriodontalReconstruction:PracticalApplicationsFromtheAAPRegenerationWorkshop[J].ClinicalAdvancesinPeriodontics,2015,5(1):40-46.3、趙璟陽,張善勇,趙保東,等.影像學(xué)在口腔種植中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國口腔頜面外科雜志,2013,11(6):509-514.4、韓國嵩,李剛.口腔常用X線檢查片的輻射劑量及風(fēng)險[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2015,29(2):105-106.5、張剛,馬緒臣,鄒兆菊.根尖片與曲面體層片X線吸收劑量的對照研究[C]//全國口腔頜面放射學(xué)術(shù)會議.2004.參考文獻(xiàn)6、孫琴洲,吉利,鐘小龍.全頜曲面體層片和根尖片測量線距準(zhǔn)確性的對比研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):739-742.7、VandenbergheB，JacobsＲ，YangJ．Diagnosticvalidity(oracuity)of2DCCDversus3DCBCT－imagesforassessingperiodontalbreakdown［J］．OralSurgOralMedOralPatholOralＲadiolEndod，2007，104(3):395－401．8、TomasiC，BressanE，CorazzaB，etal．Ｒeliabilityandreproducibilityoflinearmandiblemeasurementswiththeuseofacone－beamcomputedtomographyandtwoobjectinclinations［J］．DentomaxillofacＲadiol，2011，40(4):244－250．9、OzmericN，KostioutchenkoI，HaglerG，etal．Cone－beamcomputedtomograph