針灸在急癥治療中的應(yīng)用

急癥概念

急癥:是指突然發(fā)生的疾病或意外損傷而言，同時(shí)包括輕的病癥驟然轉(zhuǎn)劇或慢性病癥的急性發(fā)作。

當(dāng)前第1頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)針灸治療急癥的歷史地位

在西醫(yī)學(xué)傳入中國以前，中醫(yī)是國人治病防病的唯一手段，針灸以其方便快捷有效的特點(diǎn)，在急癥的救治中發(fā)揮著無可替代的作用，成為古代救治急癥的首選方法。當(dāng)前第2頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)針灸治療急癥發(fā)展現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，在人類回歸自然的大潮影響下，人們的食物要綠色食品,衣物要純棉真絲，藥物要天然的、有機(jī)的，針灸、推拿等物理療法自然的又一次成為人類的新寵，這就給針灸治療急癥再一次提供了新的契機(jī)。當(dāng)前第3頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)針灸救急的應(yīng)用特點(diǎn)

雙相調(diào)節(jié)平衡陰陽迅速及時(shí)簡便適應(yīng)范圍廣泛極少副作用

當(dāng)前第4頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)針灸治療急癥的應(yīng)用時(shí)機(jī)的選擇

針灸治療急證是展示針灸療效的最佳舞臺(tái)和最佳時(shí)機(jī)，機(jī)會(huì)不能放過，但也要切記治病救人為本，不要弄巧成拙。當(dāng)前第5頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)昏迷

由熱、痰、濕、瘀血、疫毒阻閉清竅，擾亂神明而出現(xiàn)的神志不清或人事不省的證候。分為閉證、脫證。閉證為實(shí)證，癥見人事不省，大小便閉結(jié)，牙關(guān)緊閉，雙手握固。脫證為虛證，癥見神志不清，目合口撒，二便自遺，汗出。當(dāng)前第6頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)閉證治療治則：開竅通閉處方：水溝、十二井、合谷、太沖；配穴：熱閉加大椎，痰閉加豐隆。刺法：先取水溝，針尖向上，反復(fù)運(yùn)針，強(qiáng)度宜大。十二井采用三棱針瀉血。留針期間間斷運(yùn)針，至患者神志恢復(fù)。余穴用瀉法。當(dāng)前第7頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)脫證治療脫證治則：救陰斂陽固脫處方：百會(huì)、關(guān)元、復(fù)溜、太淵；配穴：亡陰加太溪，亡陽加足三里。治法：艾條雀啄灸百會(huì)、關(guān)元至皮膚潮濕紅，它穴用針刺，補(bǔ)法，手法宜重，至脈回神清為度。當(dāng)前第8頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它

本病可由多種原因引起，發(fā)病突然，病情復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)，針對不同病因采用不同的治療方法，針灸只能作為搶救措施之一。

當(dāng)前第9頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)厥證

指突然昏倒，不省人事或伴有四肢逆冷為主的一種急性病證。分為實(shí)、虛證。實(shí)證：突然昏倒，氣壅息粗，牙關(guān)緊閉，四肢僵直。虛證：卒然昏厥，氣息微弱，張口，自汗，膚涼肢冷。當(dāng)前第10頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)實(shí)證治療治則：開郁利氣處方：水溝、中沖、涌泉；痰厥加豐隆，食厥加內(nèi)庭，暑厥加勞宮。治法：瀉法，先針?biāo)疁?，繼刺涌泉，留針，持續(xù)運(yùn)針至厥醒神清。中沖以三棱針瀉血，余穴留針至癥狀好轉(zhuǎn)。當(dāng)前第11頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)虛證治療虛證治則：補(bǔ)氣回陽處方：百會(huì)、膻中、隱白治法：百會(huì)、膻中雀啄灸，至患者清醒，隱白向上斜刺，行補(bǔ)法。當(dāng)前第12頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它1.針灸對情緒激動(dòng)、外傷疼痛引起的厥證療效較好。2.對于厥證的患者，應(yīng)詳細(xì)檢查，明確病因，以便采取應(yīng)的治療措施。3.厥證患者蘇醒后，要針對病因采取相應(yīng)治療措施，防止再次復(fù)發(fā)。當(dāng)前第13頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)高熱

高熱是體溫超過39度的急性癥狀，中醫(yī)學(xué)所稱的“壯熱”、“實(shí)熱”、“日晡潮熱”等，均屬于高熱的范疇。西醫(yī)學(xué)的急性感染、急性傳染病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤等病中均可出現(xiàn)高熱。當(dāng)前第14頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療主穴：大椎、十二井、十宣、合谷、曲池配穴：風(fēng)熱：魚際、外關(guān)；肺熱：尺澤；氣分熱盛：內(nèi)庭；熱入營血：內(nèi)關(guān)、血海；抽搐：太沖；神昏：水溝、內(nèi)關(guān)刺法：大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、十二井三棱針點(diǎn)刺出血。余穴毫針瀉法。當(dāng)前第15頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它針灸退熱療效確切，但在針刺治療的同時(shí)，須查明病因，明確診斷，采取針對性治療措施。1.刮痧：脊柱兩側(cè)及背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。小火罐刮痧病例2.耳尖放血：耳尖、耳背靜脈三棱針點(diǎn)刺放血?？仆禺?dāng)前第16頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)抽搐

主癥：四肢抽搐為特征，或有短時(shí)的意識(shí)喪失，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴昏迷。當(dāng)前第17頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：醒腦開竅、熄風(fēng)止痙主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖配穴：發(fā)熱：大椎、曲池；神昏：十宣、涌泉；痰盛：豐隆、陰陵泉；血虛：血海、足三里。

刺法：毫針瀉法。當(dāng)前第18頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它

針灸治療抽搐有一定療效,可鎮(zhèn)驚止痙,痙止以后必須查明病因,及早作出診斷,采取針對病因的治療措施。當(dāng)前第19頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)心絞痛

主癥：突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放散到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)用無名指和小指?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血缺氧所引起。當(dāng)前第20頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：通陽行氣，活血止痛主穴：內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中。配穴：氣滯血瘀配血海、太沖。刺法：毫針瀉法。當(dāng)前第21頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它

研究表明：針灸可以改善冠脈循環(huán)和左心功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：針刺能減少心臟做功，提高心肌抗缺血性損傷的能力，緩解心絞痛。該病發(fā)病急驟，且不易與急性心肌梗死相鑒別，故治療時(shí)必須慎重，采用綜合療法治療。袁例針法（遼中醫(yī)）：心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)整脊療法：調(diào)整頸椎、胸椎T1-T3當(dāng)前第22頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)急性胃扭轉(zhuǎn)

主癥：上腹劇烈疼痛，牽涉背及下胸部，頻繁嘔吐（無膽汁）上腹膨隆而下腹平坦。當(dāng)前第23頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：和胃止痛主穴：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、筋縮配穴：寒邪犯胃，加胃俞，飲食停滯：下脘、梁門；肝氣犯胃：太沖；氣滯血瘀：膈俞；脾胃虛寒：氣海、關(guān)元，脾俞、胃俞；胃陰不足：三陰交，內(nèi)庭。刺法：足三里平補(bǔ)平瀉，采用氣至病所手法，使針感傳導(dǎo)入腹，行針1~3分，至痛止或緩解。余穴平用瀉法。留針30分鐘。當(dāng)前第24頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它1.針灸對急性胃扭轉(zhuǎn)引起的疼痛、嘔吐療效確切。2.潰瘍病出血穿孔等重癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施或外科治療。3.急性胃扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)有時(shí)與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。4.此病因寒而發(fā)者，采用灸法治療。當(dāng)前第25頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)急性腰扭傷

主癥：外傷后，腰部劇烈疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)明顯不利。當(dāng)前第26頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：活血化瘀、理氣止痛處方：水溝、委中、阿是穴刺法：水溝得氣后，強(qiáng)刺激2~3分鐘，至淚出，留針令患者活動(dòng)腰部，委中施瀉法或用三棱針點(diǎn)刺出血。阿是穴用梅花針叩刺后加火罐。當(dāng)前第27頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它療法水溝：動(dòng)留針部隊(duì)病例后溪：養(yǎng)老：斜扳法：國家課題當(dāng)前第28頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)落枕

主癥：晨起后發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（或偏歪），左右轉(zhuǎn)側(cè)困難，局部酸痛，有壓痛，無紅腫。當(dāng)前第29頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則:舒通經(jīng)絡(luò),活血止痛處方：外勞宮、阿是穴、肩井、后溪、懸鐘治法：瀉法。先刺遠(yuǎn)端落枕、后溪、懸鐘，囑患者慢慢活動(dòng)頸部，一般疼痛可立刻緩解。再針局部穴位。當(dāng)前第30頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它療法

針灸治療本病療效極好,?？闪⒏鸵娪?。中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕，應(yīng)考慮頸椎病。其它療法：后溪，養(yǎng)老，懸鐘，落枕穴，坐位旋牽法當(dāng)前第31頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)偏頭痛

主癥：驟發(fā)單側(cè)頭痛，痛勢急劇，或左或右，可連及眼、齒，痛止如常人，反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前第32頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：清泄肝膽，通絡(luò)止痛。處方：絲竹空、率谷、足臨泣、風(fēng)池。刺法：絲竹空透率谷，平補(bǔ)平瀉，風(fēng)池穴，朝對側(cè)眼球方向進(jìn)針，瀉法，使針感向同側(cè)頭顳部擴(kuò)散，最好能上至巔頂，前達(dá)頭部；臨泣用瀉法。當(dāng)前第33頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它療法整脊療法：調(diào)整環(huán)樞椎顳三針當(dāng)前第34頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)三叉神經(jīng)痛

主癥：面部驟然發(fā)作的閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀。常因面部動(dòng)作或觸碰面部某點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)）而誘發(fā)。當(dāng)前第35頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛處方：攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、風(fēng)池。配穴：眼部痛加絲竹空、陽白、外關(guān)；上頜痛加迎香、顴廖；下頜痛加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒加列缺；風(fēng)熱加曲池、尺澤；氣滯血瘀加太沖、三陰交。治法：瀉法，先刺遠(yuǎn)端穴位，局部穴位急性發(fā)作時(shí)輕刺激。當(dāng)前第36頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)痛經(jīng)

主癥：陣發(fā)性下腹和腰骶部絞痛，重者面色發(fā)白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至?xí)炟?。?dāng)前第37頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)氣滯血瘀治療治則：活血化瘀主穴：中極、地機(jī)、內(nèi)庭、關(guān)元刺法：針用瀉法，強(qiáng)刺激當(dāng)前第38頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)寒濕凝滯治療治則：溫經(jīng)散寒主穴：陰交、水道、三陰交配穴：腎俞、次髎、天樞刺法：針用補(bǔ)法，陰交可用溫針灸。當(dāng)前第39頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)小兒泄瀉

主癥：便次增多，糞質(zhì)清稀，含不消化乳食或黏液。積滯見瀉下腐臭或酸臭，混有不化之食，痛則欲瀉，瀉后痛減。濕熱瀉下稀薄或粘稠，色黃或綠，口渴便赤，肛門灼熱。當(dāng)前第40頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)積滯治療治則：健脾導(dǎo)滯處方：四縫、足三里治法：四縫三棱針點(diǎn)刺，擠出少量黃白色粘液；足三里平補(bǔ)平瀉。當(dāng)前第41頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)濕熱治療治則：清熱化濕處方：上巨虛、天樞、陰陵泉；刺法：毫針瀉法當(dāng)前第42頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它療法艾灸：主穴：中脘、天樞、神闕、止瀉（臍下2.5寸）Stefano捏脊：長強(qiáng)至大椎，3~6遍，重在膀胱俞、關(guān)元俞。當(dāng)前第43頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)急性牙痛主癥：急性發(fā)作時(shí)牙痛劇烈，或伴牙齦紅腫。治則：清風(fēng)熱、瀉胃火處方：頰車、合谷、下關(guān)，風(fēng)火加太陽，胃火加內(nèi)庭。刺法：太陽深刺，施瀉法，運(yùn)針1~2分鐘后出針，擠去惡血。余穴用瀉法，留針至痛止或痛緩，其間作間歇運(yùn)針。痛止后配合其它療法或針對病因治療。當(dāng)前第44頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)痔瘡

指直腸下端粘膜下的肛管及肛緣皮下的靜脈叢瘀血曲張，擴(kuò)大形成柔軟的血血管瘤樣病變。分內(nèi)、外、混合痔。發(fā)作時(shí)有便血、疼痛、脫肛的墜脹等伴癥。當(dāng)前第45頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)治療治則：清熱利濕，化瘀止血。處方：二白、承山、次廖、長強(qiáng)刺法：瀉法，脾虛氣陷者用補(bǔ)法或灸之。當(dāng)前第46頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)其它療法

挑刺：自第7胸椎至腰骶部找痔點(diǎn)：針帽大小淡黃或淺褐色略高于體表的丘疹，用三棱針挑出白色纖維。當(dāng)前第47頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第49頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第52頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第53頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第55頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第58頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第61頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第63頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第65頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第66頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第67頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第68頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第69頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第70頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第71頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第72頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第75頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第76頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第79頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第81頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第82頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第83頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第84頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第85頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第87頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第88頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第89頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第90頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第91頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第92頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第93頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第94頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第95頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第96頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第97頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第98頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第99頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第100頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第101頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第102頁\共有122頁\編于星期日\16點(diǎn)當(dāng)前第103頁\共有122頁\編于星期日\1