術(shù)中眼保護(hù)措施

術(shù)中眼保護(hù)措施當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)手術(shù)室為患者提供有創(chuàng)操作與治療的場所手術(shù)室護(hù)士是患者的護(hù)理者保護(hù)者代言者安全舒適高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)暴露性角膜炎結(jié)膜炎視力模糊眼損傷的種類化學(xué)性損傷眼瞼水腫持續(xù)視力喪失當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)原有疾病麻醉藥物作用化學(xué)性損傷機(jī)械性損傷手術(shù)室環(huán)境原因分析手術(shù)體位保護(hù)意識欠缺其他大量失血當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)安全核查體位管理物品清點(diǎn)……無菌、無瘤技術(shù)眼睛保護(hù)保護(hù)意識欠缺注重：標(biāo)本管理忽視：當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)麻醉、肌松藥眼瞼閉合不全眼壓升高角膜干燥抑制防御反射麻醉藥物作用視神經(jīng)萎縮當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)134消毒液2血液分泌物滑石粉化學(xué)性損傷當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)1、頭面頸部手術(shù)手術(shù)者在頭部操作,包頭前未保護(hù)好眼睛,很容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)碰傷和擦傷等一系列的機(jī)械性損傷;2、需用無菌巾包頭時(shí)無菌巾邊緣置于眼睛位置摩擦眼瞼會導(dǎo)致睫毛脫落,倒睫刺激損傷眼結(jié)膜或角膜;3、頭面部頸部手術(shù)鋪置無菌巾時(shí),粗糙的棉布直接覆蓋在患者的面部摩擦角膜引起擦傷。機(jī)械性損傷錯(cuò)誤當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)手術(shù)室環(huán)境潔凈技術(shù)燈光刺激溫濕度當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)手術(shù)體位體位放置不當(dāng)眼部受壓視神經(jīng)缺氧。俯臥位時(shí),頭部位置最低,容易引起結(jié)膜水腫,易造成頭部體位性高血壓狀態(tài),加之靜脈回流障礙,導(dǎo)致腦部及眼部發(fā)生出血或阻塞的可能性增加,從而導(dǎo)致失明。當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)原有疾病Graves病相關(guān)性眼病患者有慢性高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、青光眼、腎病綜合征及導(dǎo)致血液黏稠度增高的疾病術(shù)中失血血液高凝當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)其他手術(shù)失血導(dǎo)致低血壓,有可能造成視神經(jīng)缺氧,導(dǎo)致視力損害;術(shù)中短時(shí)間大量補(bǔ)液,可出現(xiàn)輕微結(jié)膜水腫;特殊的人群,比如老人或兒童,免疫力比較低下,在手術(shù)過程中也極易發(fā)生暴露性角膜炎過敏體質(zhì)或發(fā)生過敏反應(yīng)當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)

防護(hù)措施當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)一、提高手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)患者眼保護(hù)的安全防范意識

對出現(xiàn)的手術(shù)相關(guān)性眼損傷進(jìn)行警示教育；制定全麻手術(shù)患者眼保護(hù)規(guī)定；全員培訓(xùn)與考核相關(guān)規(guī)定。當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)二針對眼瞼閉合不全采取適當(dāng)護(hù)理措施1、使用驗(yàn)證合格的眼貼，覆蓋雙眼，舒適簡單當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)2、使用薄透明貼膜（即輸液貼膜）,一分為二黏貼雙眼，在一些特殊體位如側(cè)臥位及俯臥位時(shí)較為實(shí)用，避免翻身變換體位時(shí)脫落與眼部受壓。當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)3、全麻后眼瞼由外眥至內(nèi)眥方向涂紅霉素眼膏，再輕輕上提眼瞼使之閉合，此方法經(jīng)濟(jì)簡單當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)三嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程,避免不當(dāng)?shù)牟僮?、全麻插管時(shí),選擇合適的面罩,動(dòng)作輕快;2、消毒時(shí)消毒液避免過濕,避免流入或?yàn)R入眼睛;

3、鋪巾和包頭時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn),避免摩擦和壓迫眼睛;當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)4、術(shù)中提醒術(shù)者勿用力壓迫頭部和面部,減少頭面部受力;5、器械護(hù)士物品準(zhǔn)備齊全,熟悉手術(shù)步驟,密切觀察手術(shù)進(jìn)展,主動(dòng)、準(zhǔn)確地配合手術(shù)醫(yī)生的操作,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,盡可能減輕損傷;當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)6.巡回護(hù)士在手術(shù)過程中要加強(qiáng)巡視,經(jīng)常觀察面部受壓情況,尤其在變動(dòng)體位時(shí)要保護(hù)好頭部,避免患者由于體位的變動(dòng)而損傷角膜。俯臥位時(shí)推薦使用反光鏡進(jìn)行術(shù)中觀察當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)四．保持手術(shù)室適宜的溫濕度手術(shù)室內(nèi)溫度22~25℃濕度40%~60%當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)五．選擇適宜的防護(hù)產(chǎn)品

紅霉素眼膏本身有一定刺激作用,術(shù)后少數(shù)患者眼睛有充血、眼癢等癥狀,黏稠狀質(zhì)地使睜眼時(shí)暫時(shí)性視物不清,加上貼膜固定保護(hù),不便于全麻術(shù)中術(shù)后PACU中患者蘇醒時(shí)眼瞼及瞳孔活動(dòng)反應(yīng)觀察。2.過敏體質(zhì)人群在使用眼貼、透明貼等保護(hù)措施之前須詢問過敏史，謹(jǐn)慎操作。當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)六．局麻手術(shù)眼保護(hù)1.巡回護(hù)士叮囑患者在眼部消毒時(shí)閉緊雙眼；2.實(shí)用刺激性小的點(diǎn)爾康消毒液；3.非頭面部手術(shù)時(shí)叮囑患者閉目休息。當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)Page

24手術(shù)前詢問患者過敏史手法正確，動(dòng)作輕柔方法選擇因人而異注意事項(xiàng)當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期二\8點(diǎn)掌握