藥理名詞解釋

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！1、藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，既研究藥物對機(jī)體的作用和作用機(jī)制即藥效學(xué)，也研究藥物在機(jī)體的影響下發(fā)生的變化及其規(guī)律即藥動學(xué)。2、藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對機(jī)體的作用和作用機(jī)制。3、藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究機(jī)體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。4、新藥：化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品祖墳或藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。5、藥物體內(nèi)過程：藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化（代謝）和排泄過程6、吸收：藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。7體循環(huán)到達(dá)效應(yīng)器起作用之前，經(jīng)腸道或肝臟多數(shù)被滅活，稱為首關(guān)消除。有首關(guān)消除的藥物（如利多卡因，硝酸甘油）不宜口服，可改為舌下或直腸給藥，或者加大給藥劑量。8、肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制1）肝藥酶誘導(dǎo)：有些藥物能增強(qiáng)肝藥酶活性，使其他在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝加快，導(dǎo)致這些藥物的藥效減弱，稱為肝藥酶的誘導(dǎo)，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。2）肝藥酶抑制：有些藥物則能抑制肝藥酶活性，使在其他肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝減慢，導(dǎo)致這些藥物的藥效增強(qiáng)，稱為肝藥酶的抑制，如異煙肼、氯霉素、西米替丁等。9、腸肝循環(huán)：膽汁內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽總管入腸腔，隨糞便排出，部分由小腸再吸收，經(jīng)肝臟入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱腸肝循環(huán)。10、1/2血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，長短反映血漿藥物消除速度。意義：①確定給藥間隔時(shí)間；②t代表藥物的消除速度：1/211、生物利用度：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)的藥物的百分率。F＝（A/）×100％，表示藥物進(jìn)入體內(nèi)速度與數(shù)量，是評價(jià)藥物制劑質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。12、一級消除動力學(xué)：單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比。13、受體激動藥：既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。根據(jù)內(nèi)在活性大小分為完全激動藥和部分激動藥。14、部分激動藥：一類有較強(qiáng)親和力而內(nèi)在活性不強(qiáng)，與激動藥并用可拮抗激動藥的部分效應(yīng)的藥物。15、受體拮抗藥：能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)親和力而無內(nèi)在活性的藥物，根據(jù)受體結(jié)合是否可逆分競爭性和非競爭性。16、受體調(diào)節(jié)：維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的莪一個(gè)重要因素，包括增敏和脫敏兩種類型。17、耐受性：機(jī)體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低。增加劑量可恢復(fù)，停藥消失，再次用藥又可發(fā)生。18、耐藥性：病原體或腫瘤細(xì)胞對反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性。19、依賴性：長期應(yīng)用某藥后，機(jī)體產(chǎn)生了生理性或精神性的依賴和需求，分生理依賴性和精神依賴性。1、弱酸（堿）性藥物中毒時(shí)，如何加強(qiáng)藥物的排謝？并說明其作用機(jī)制。弱酸（堿）性藥物中毒，可堿（酸）化尿液，腎小管上皮細(xì)胞具脂質(zhì)膜特性，與藥物通過其他部位細(xì)胞膜一樣，故只有未解離的分子型藥物的濃度差對重吸收起作用。堿（酸）中毒，酸（堿）化尿液，堿（酸）性藥物解離程度增高，重吸收減少，酸（堿）性藥物則相反。2、何為藥物不良反應(yīng)，解釋藥物不良反應(yīng)的主要類型，并舉例說明。1）副反應(yīng)：治療劑量下，藥物本身固有作用，多輕微可預(yù)料。如阿托品接觸胃腸痙攣時(shí)引起口干心悸便秘。2）毒性反應(yīng)：劑量過大或體內(nèi)藥物蓄積太多發(fā)生的危害性反應(yīng)。如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。3）后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。如苯巴比妥治療失眠，次日乏力困倦現(xiàn)象。4）停藥反應(yīng)（回躍反應(yīng)）：長期應(yīng)用某藥，突然停藥后原有疾病加劇。可樂定降血壓，次日血壓明顯回升510天左右敏感化過程而反生的反應(yīng)也叫過敏反應(yīng)。如青霉素G可引起過敏性休克。6）特異質(zhì)反應(yīng)：先天遺傳異常導(dǎo)致。少數(shù)特異體質(zhì)病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感。少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。3、試述pilocarpine、neostigmine的作用和用途。1）藥理作用：眼：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣，視近物腺體：大劑量時(shí)，分泌增加，尤其是汗腺，唾液（2）臨床應(yīng)用：①低濃度治療青光眼，高濃度加重；②虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替用；③阿托品中毒解救1）藥理作用：①眼：縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣，視近物；②促進(jìn)胃腸收縮蠕動，腺體分泌；③逆轉(zhuǎn)競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛；④減慢心率，減少心輸出量，大劑量血壓下降。（2②手術(shù)后腹脹氣與尿潴留；中毒的解救。（3）禁忌證：①機(jī)械性腸梗阻；②尿路梗阻；③支氣管哮喘。4、試述atropine藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)藥理作用：（1）抑制腺體分泌；（2）擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹，視遠(yuǎn)物；（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5）大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。（6）大劑量興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運(yùn)動失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和中樞麻痹，可致循環(huán)和呼吸衰竭。臨床應(yīng)用：①解除平滑肌痙攣：內(nèi)臟絞痛如胃腸絞痛，膽/腎絞痛需與阿片類合用；②抑制腺體：麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗，流涎癥；③虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光配鏡，眼底檢查；④緩慢型心律失常：竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯；⑤抗休克：感染性休克；⑥有機(jī)磷中毒搶救不良反應(yīng)：治療量：口干，視力模糊，皮膚潮紅，心悸，瞳孔擴(kuò)大，體溫上升，排尿困難---神志模糊，昏迷，血壓下降，呼吸抑制）禁忌證：青光眼、前列腺肥大5、有機(jī)磷中毒的解救藥物有那些？試述其主要作用機(jī)制及特點(diǎn)。（1）及早、足量、反復(fù)地注射阿托品，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)乙酰膽堿（ACh）大量存在而產(chǎn)生的M樣癥狀，但對N樣癥狀幾無作用，且無復(fù)活膽堿酯酶（ChE）的作用。（2）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）：可使ChE復(fù)活，及時(shí)地水解積聚的，消除ACh過量引起的癥狀，對阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。（3）兩者合用可增強(qiáng)并鞏固解毒療效。6、試述肌松藥的分類及代表藥非除極化（競爭）除極化（非競爭）琥珀膽堿筒箭毒堿臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用抗膽堿酯酶藥拮抗其肌松作用乙醚、氨基苷類抗生素加強(qiáng)其肌松作用肌松前不會引起肌束顫動臨床用量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)其肌松作用連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受肌松前出現(xiàn)肌束顫動7、腎上腺素受體激動藥有哪些類型？各舉一代表藥。（1）α受體激動藥：①αα受體激動藥，去甲腎上腺素；②α受體激動藥，去氧腎上腺素；③α受體激動藥，可樂定。1212（2）α、β受體激動藥：腎上腺素。（3）β受體激動藥：①ββ受體激動藥，異丙腎上腺素；②β受體激動藥，多巴酚丁胺；③β受體激動藥，沙丁胺醇。12128、比較腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。一般反應(yīng)：心悸、煩躁、頭痛、BP↑過量過速：BP↑↑，心肌缺血，心律失常β1：收縮力、輸出量、耗氧量均↑停藥反應(yīng)血壓驟降2房室傳導(dǎo)阻滯3支氣管哮喘急性發(fā)作（舌下吸入）常、猝死2、收縮壓↑舒張壓↓4感染性休克（補(bǔ)足血容性、出血性休克尤伴心大劑量：SBP/DBP均↑4大劑量收縮腎血管9、簡述phentolamine的藥理作用及臨床應(yīng)用。（1）藥理作用：選擇性阻斷受體，拮抗腎上腺素的型作用，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加等。其他有擬膽堿作用，組胺樣作用（2）臨床應(yīng)用：①外周血管痙攣性疾??；②去甲腎上腺素外漏時(shí)作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與輔助治療；④抗休克；⑤其他藥物治療無效的心肌梗死及充血性心力衰竭；⑥其他：勃起功能障礙。10、試述β受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥。1β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：抑制心臟，血管收縮，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓；②可誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮；③延長用胰島素后血糖恢復(fù)時(shí)間；④抑制腎素釋放。（2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。（3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時(shí)可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④充血性心力衰竭；⑤治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。1.誘發(fā)或加重支氣管哮喘2.心臟抑制和外周血管痙攣3.4.其他：少數(shù)人可出現(xiàn)低血糖。禁忌證：①嚴(yán)重左室心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時(shí)慎用。11、試述常用抗癲癇藥物的臨床選用。①苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥；②卡馬西平：⑴首選：大發(fā)作和單純性局限性發(fā)作⑵其他：復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用；③苯巴比妥對除小發(fā)作之外的各型癲癇都有效，中樞抑制作用明顯，一般不作為首選藥；④乙琥胺只對失神小發(fā)作有效（首選）；⑤地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥之一；⑥丙戊酸鈉：大、小混合發(fā)作（首選)12、抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥的分類及代表藥物。PDM膽堿受體阻斷藥：苯海索AD：.1.膽堿酯酶抑制藥及M受體激動藥：他克林等。2.腦代謝激活藥：吡咯烷酮類。3.改善微循環(huán)藥物：麥角類衍生物。4.鈣拮抗藥：尼莫地平等。5.其他：神經(jīng)營養(yǎng)因子等13.試述，chlorpromazine，aspirin和morphine的作用、機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。e①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快，抑制作用；（1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，暈動病無效；③體溫調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫使體留；高顱內(nèi)壓；用；⑥鎮(zhèn)靜，安定及催眠（2）植物神經(jīng)作用：可阻斷α受體（血管擴(kuò)張，血抑制作用。阿片受體激動藥主要激動μ受體性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的神經(jīng)抗精神病作用機(jī)制：阻斷傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。腦內(nèi)中腦—邊緣系統(tǒng)通路Diazepam與其受體結(jié)合后，和中腦—皮質(zhì)通路的鎮(zhèn)痛藥→激動CNS阿片DA(D2)受體而發(fā)揮作用。使中樞與外周的PG合心源性哮喘機(jī)制：a.擴(kuò)負(fù)荷－斷結(jié)節(jié)—漏斗通路中的b.量－c.表的呼吸得以緩解應(yīng)。直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞治療精神病，主要用于治療精神分裂癥；止吐，暈動病所致嘔吐無效；鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥緩解中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強(qiáng)，肌肉痙攣（如腰肌勞損）②心源性哮喘性腹瀉。抗驚厥、抗癲癇：小兒高熱驚厥，藥物中毒性驚厥，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神1惡心，嘔吐等。2．耐受性，成癮性和戒斷癥狀。②錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為3．急性中毒：最終死于缺氧三聯(lián)癥：呼吸深度抑治療藥物：納洛酮性運(yùn)動障礙或遲發(fā)性多動癥；③過敏反應(yīng)，精神異常，急性中毒等14、臨床常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥有那些？試述其作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。1、苯胺類：對乙酰氨基酚(幾無抗炎作用)3、吡唑酮類：保泰松；4、其它抗炎有機(jī)酸類：消炎痛（吲哚美辛）、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸臨床應(yīng)用：1、解熱作用2、鎮(zhèn)痛作用3．抗炎，抗風(fēng)濕作用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）特點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛作用緩慢而持久，強(qiáng)度類似aspirin，幾無抗炎作用。15、臨床常用阿片類鎮(zhèn)痛藥有那些？試述其作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。阿片受體激動藥：嗎啡，哌替啶，可待因，芬太尼，美沙酮；哌替啶特點(diǎn)如下：1．作用弱，持續(xù)時(shí)間短，成癮性也小。2．興奮，增加前庭器官敏感性，易致眩暈，惡心和嘔吐。3．無止瀉及致便秘作用。4．不對抗催產(chǎn)素的作用，不延長產(chǎn)程。5．過量中毒時(shí)不縮瞳，而呈瞳孔散大，心動過速，口干等阿托品樣作用。用途：1．鎮(zhèn)痛：為臨床最常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥。．各種劇痛，如創(chuàng)傷，晚期惡性腫瘤疼痛等。B．內(nèi)臟絞痛，需合用阿托品。C．分娩止痛，但臨產(chǎn)前2~4小時(shí)內(nèi)不易使用。2．心源性哮喘3．麻醉前給藥及人工冬眠不良反應(yīng)：類似嗎啡，久用也可成癮；劑量過大可抑制呼吸，可用納洛酮拮抗；中樞興奮甚至驚厥，則須謹(jǐn)慎應(yīng)用巴比妥類救治。16、試比較解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用。AspirinMorphine中樞作用部位作用機(jī)制效能主要在外周抑制COX抑制PG合成中等激動阿片受體強(qiáng)大臨床應(yīng)用不良反應(yīng)慢性鈍痛劇烈疼痛胃腸道反應(yīng)等，但無成癮性欣快癥呼吸抑制依賴性17、試比較解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和氯丙嗪的降溫作用。（1）作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；asprin只能使升高的體溫降到正常。（2）作用機(jī)制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫；asprin抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。（3）臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；asprin用于感冒發(fā)熱。18、試比較非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。糖皮質(zhì)激素)毒素。對外毒素完全無作用。注意抗炎藥配合抗生素一起使用。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用。常作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，能減輕臨床體征，但不能根治炎癥。19、簡述抗心律失常藥的基本電生理作用。（1）降低自律性：抑制快反應(yīng)細(xì)胞4相Na內(nèi)流，或抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca內(nèi)流，或促進(jìn)K外流。+2++（2）減少后除極與觸發(fā)活動：抑制Ca及Na內(nèi)流。2++（3）改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，增強(qiáng)或減弱膜反應(yīng)性都有利于取消折返激動。（4）延長不應(yīng)期，可終止及防止折返的發(fā)生。20、抗心律失常藥的分類、代表藥及主要用途。1）Ⅰ類：鈉通道阻滯藥，又分為：ⅠA類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼丁：廣譜，治療房顫房撲前，應(yīng)先使用強(qiáng)心苷等。普魯卡因胺：室性心律失常（室早、室速）。B危急病例（急性心梗、心胸手術(shù)、藥物中毒）苯妥英鈉：治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常首選藥C類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼：危及生命的室性心動過速普羅帕酮（心律平）：防治室性和室上性心律失常，限用于危及生命的心律失常2β陣發(fā)性室上速3）Ⅲ類：選擇地延長復(fù)極的藥物，代表藥為胺碘酮：各種室上性和室性心律失常4）Ⅳ類：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米：陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥5）其他：腺苷：折返性室上性心律失常21、抗心律失常藥應(yīng)注意的主要不良反應(yīng)？1．低血壓2．誘發(fā)心律失常．加重心力衰竭4．過敏反應(yīng)．胃腸刺激癥狀6．特殊反應(yīng)：奎尼?。航痣u納反應(yīng)和奎尼丁暈厥胺碘酮：角膜褐色微粒沉著及影響，甲狀腺功能，肺纖維化普魯卡因胺：紅斑狼瘡樣綜合征22、鈣通道阻滯藥的分類，代表藥物，主要藥理及臨床應(yīng)用。一）選擇性鈣通道阻滯藥：二氫吡啶類：硝苯地平；苯并噻氮卓類：地爾硫卓；苯烷胺類：維拉帕米（二）非選擇性鈣通道阻滯藥：普尼拉明、氟桂利嗪等藥理作用：①對心肌的作用，有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用，并對心肌缺血有保護(hù)作用；②松弛血管平滑肌：擴(kuò)張外周、冠狀及腦血管；③松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑??；④穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，減輕紅細(xì)胞損傷，抑制血小板聚集；⑤抗動脈粥樣硬化。⑥對腎功能的影響：明顯增加腎血流臨床應(yīng)用：①心絞痛；②心律失常，對陣發(fā)性室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常療效較好；③高血壓；④其他如支氣管哮喘；⑤腦血管病以及外周血管痙攣性病變等。23、試述RAS抑制藥（ACEI、AT1受體拮抗藥）的作用、用途及不良反應(yīng)。藥理作用：1.阻止Ⅱ生成；2.保存緩激肽活性；3.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗動粥作用；4.抗心肌缺血、保護(hù)心?。?.增敏胰島素受體1.治療高血壓：伴心衰、糖尿病、腎病高血壓，可為首選；2．治療充血性心衰（CHF）、心肌梗死；3．治療糖尿病性腎病和其他腎病不良反應(yīng)：1）首劑低血壓；（2）干咳：是停藥主要原因，不吸煙和老人發(fā)生率高，ACEI之間有交叉性；（3）高血鉀；（4）低血糖；5ACEI67）血管神經(jīng)性水腫；（8）含巰基藥，如卡托普利可引起味覺異常、皮疹、白細(xì)胞缺乏24、利尿藥分類、代表藥的作用與用途與及不良反應(yīng)。拮抗醛固酮而發(fā)揮排鈉利尿及留鉀作用2．降壓作用減少NaCl的重吸收，降低腎對尿的稀釋和濃3．抗利尿作用增加Mg2+和Ca2+的排出1伴有醛固酮水平增高的頑固水腫較好，常作為抗慢性心功能不全的常規(guī)藥物2高血壓基礎(chǔ)降壓藥3尿崩癥性水腫，如肝硬化腹水、腎病綜合征等；充血性心力衰竭。④加速毒物排泄；單用效果較差，常與噻嗪類排鉀利尿藥合用⑥充血性心力衰竭。l、高鉀血癥：久用可引起，血鈉、低氯性堿血癥等；②耳毒性，表現(xiàn)為耳2、高尿酸血癥：有痛風(fēng)史者尤其腎功能不全者鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾；③高尿酸血癥；可誘發(fā)或加劇痛風(fēng)2、性激素樣作用：久用可致④胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)。3、代謝變化：高血糖、高脂女性多毛、月經(jīng)紊亂；男性乳房增大、性功能障礙等，停藥后消失。4、過敏反應(yīng)25、目前用于治療充血性心力衰竭的藥物有哪幾類？各舉一個(gè)代表藥。1）強(qiáng)心苷類藥：地高辛等；2-血管緊張素-）拮抗藥：氯沙坦等；③醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯。（3）利尿藥：氫氯噻嗪、呋噻米等（4受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛（5）其他：①擴(kuò)血管藥：硝普鈉等；②鈣通道阻滯藥：氨氯地平；③非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng)等26、試述強(qiáng)心苷的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。心臟毒性反應(yīng)如何預(yù)防和治療？藥理作用：（1）對心臟作用：①正性肌力作用：收縮力，輸出量↑，耗氧量不變或降低；②減慢心率（負(fù)性頻率）；③降低竇房結(jié)自律性（負(fù)性頻率），房室結(jié)傳導(dǎo)性（負(fù)性傳導(dǎo)），縮短心房肌ERP2）對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：①治療量抑制交感，增強(qiáng)迷走，降低血漿腎素和NA分泌，ANP和NO分泌增加；②快速型心律失常；（3）利尿；（4）直接收縮血管臨床應(yīng)用：1、CHF+房顫，最佳；嚴(yán)重瓣膜病，縮窄性心包炎CHF無效；234陣發(fā)性室上性心動過速不良反應(yīng)：1胃腸反應(yīng)；23室早，傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩1234緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素治療；5危及生命致死性可采用抗地高辛抗體Fab片段治療。27、抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類的代表藥。根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類：1）利尿藥，如氫氯噻嗪（2）交感神經(jīng)抑制藥：①中樞性降壓藥：可樂定。②去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥阻滯藥，如利舍平。③腎上腺素受體阻斷藥：β受體阻斷藥，如普萘洛爾；α受體阻斷藥，如哌唑嗪；α和β受體阻斷藥，如拉貝洛爾。④神經(jīng)節(jié)阻斷藥，如樟磺咪芬（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（），如卡托普利；②血管緊張素II受體阻斷藥，如氯沙坦；③腎素抑制藥，如雷米克林。（4）鈣拮抗藥，如硝苯地平。（5）血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪。28、抗心絞痛藥物的分類？各舉一個(gè)代表藥。1硝酸酯類：硝酸甘油；2β受體阻斷藥：普萘洛爾；3鈣拮抗藥：硝苯地平；4抗血小板聚集，血栓形成：阿司匹林29、分析nitroglycerin和propranolol合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)及機(jī)制，并指出合用時(shí)注意事項(xiàng)。1）兩藥合用優(yōu)點(diǎn)：協(xié)同降低氧耗量。2）機(jī)制：β受體阻斷藥普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可縮小普萘洛爾所致的心室擴(kuò)大，抵銷因室壁張力增高引起的心肌耗氧量增加。3）合用時(shí)注意事項(xiàng)：兩藥都有降壓作用，合用時(shí)可導(dǎo)致降壓作用過強(qiáng)，可能引起冠脈灌注不足。30、試述硝酸酯類、鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)理。硝酸酯類作用機(jī)制：①松馳血管平滑肌，減輕心臟前后負(fù)荷，降低耗氧量；②擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)的血液灌注；③降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性；④保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞減輕缺血損傷。⑤不利因素：血壓降低可引起反射性心率加快。鈣拮抗藥：（1）使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。（2）擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。（3）保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)Ca2+超負(fù)荷引起的ATP合成障礙。（4）抑制血小板聚集，防止動脈硬化斑塊的破裂。31、試述heparin的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及其治療。（1）作用機(jī)制：激活抗凝血酶III，滅活各種凝血因子，影響凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生抗凝作用，在體內(nèi)外都有強(qiáng)大的抗凝作用。（2）臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾?。虎趶浬⑿匝軆?nèi)凝血；③防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成；④體外抗凝，如心血管手術(shù)、心導(dǎo)管插管，體外循環(huán)、血液透析等。（3）主要不良反應(yīng)及其治療：過量可引起自發(fā)性出血，可用硫酸魚精蛋白對抗。32、比較heparin和華法林的抗凝機(jī)制、作用特點(diǎn)和臨床用途。過量引起的出血分別用何藥搶救？激活抗凝血酶III通過拮抗維生素K的作用，從而影響肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ而產(chǎn)生抗凝作用抗凝作用快而強(qiáng)大；體內(nèi)、體外均有抗凝作用抗凝作用弱、慢而持久；只有體內(nèi)抗凝作用，無體外抗凝作用DIC早期及心血管只用于血栓栓塞性疾病的治療手術(shù)、體外循環(huán)等一些體外抗凝搶救魚精蛋白大量維生素K33、抗血小板藥有哪幾類?列舉各類的代表藥。抑制血小板代謝：阿司匹林；阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化：噻氯匹定；凝血酶抑制藥：水蛭素，阿加曲班；血小板膜糖蛋白受體阻斷藥：拉米非班，阿昔單抗34、簡述維生素K的作用、機(jī)制和用途？作用與機(jī)制：想?yún)⑴c肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C、S等的活化過程，使具有活性。用途：梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒出血，香豆素類水楊酸類藥物導(dǎo)致的出血。維生素K缺乏癥。35、H受體阻斷藥有哪些？主要用途1第一代：乙醇胺類：苯海拉明，異丙嗪；二代：哌嗪類：西替利嗪；哌啶類：阿司咪唑，氯雷他定1.皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病；2.防暈止吐，暈動病；3.鎮(zhèn)靜，氣道炎癥36、平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個(gè)代表藥。1、支氣管擴(kuò)張藥：（1）腎上腺素受體激動藥：如腎上腺素（非選擇性β受體激動藥）、沙丁胺醇（β受體激動藥）。2（2）茶堿類：如氨茶堿。（3）M膽堿受體阻斷藥：如異丙托溴銨。2、抗炎性平喘藥（1）糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松（呼吸道局部應(yīng)用）。（2）抗白三烯藥物：如半胱氨酰白三烯。3、抗過敏平喘藥：如色苷酸鈉、酮替芬。37、Salbutamol與isoprenaline比較，在治療哮喘時(shí)有什么優(yōu)點(diǎn)?（1Salbutamol受體選擇性高，舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，而興奮心臟受體的作用弱，因而對心臟的副作用小。21（2Salbutamol為非兒茶酚胺類藥物，體內(nèi)代謝相對較慢，因而作用較持久，而且可口服。38、治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類？每類舉一代表藥名。1、抗酸藥：碳酸鈣。2、1H2H-K-ATP3M膽堿受體阻斷藥：哌侖++21西平。3、增強(qiáng)胃粘膜屏障功能的藥物：（1）前列腺素衍生物，如米索前列醇；（2）硫糖鋁；（3）膠體次枸櫞酸鉍；（4）替普瑞酮；（5）麥滋林4、抗幽門螺桿菌藥：如甲硝唑、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、含鉍制劑、H-K-ATP酶抑制藥、硫糖鋁。++39、能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪幾類？請簡述其作用特點(diǎn)，并各列舉一個(gè)代表藥。（1）H受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。2（2M膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。1（3）H-K-ATP酶抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。++（4）胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。40、試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用和主要臨床應(yīng)用。（1）對代謝的影響：①糖代謝；②蛋白質(zhì)代謝；③脂質(zhì)代謝；③核酸代謝；⑤水和電解質(zhì)代謝。（2）允許作用：可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。（3）抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細(xì)胞浸潤；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。（4）免疫抑制與抗過敏作用：抑制免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)；減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生。（5）抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（6）其他作用：①退熱作用：用于嚴(yán)重的中毒性感染；②調(diào)節(jié)骨髓造血功能：使紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對兒童可致驚厥；④骨骼：骨質(zhì)疏松。（7）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少。臨床應(yīng)用：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（）嚴(yán)重感染或炎癥：①嚴(yán)重急性感染，有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀；②抗炎治療或防止某些炎癥的后遺癥，防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。（3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。（4）自身免疫性疾病器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病。（5）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。（6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。41、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。（1）對嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。（2）對某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。（3）須合用足量有效的抗菌藥物，對抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。42、長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)?1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。2）誘發(fā)或加重感染。3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等。4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動脈粥樣硬化。5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育減慢。6）其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。43、試述糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)及處理？長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后3～5個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，6～9個(gè)月腎上腺才能對ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象）。需要停藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量至最小程度，無病情反復(fù)時(shí)可以停藥。如停藥后遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時(shí)，常需用足量的激素。44、抗甲狀腺藥的分類、代表藥及用途？45、甲狀腺功能亢進(jìn)病人進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)前應(yīng)用哪兩類藥物治療？簡述其機(jī)制。（1）硫脲類藥物（如丙基硫氧嘧啶）：降低基礎(chǔ)代謝率，防止麻醉及手術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生，術(shù)前服用硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常。（2）大劑量碘劑：在手術(shù)前兩周給藥，使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。46、試述硫脲類藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。1）抑制甲狀腺激素的生物合成。（2）對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，須等已合成的激素被消耗后才能完全生效。（3）抑制外周組織的T轉(zhuǎn)化為T43（4）硫脲類藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成131臨床應(yīng)用：主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療：①內(nèi)科藥物治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或I治療者，如兒童、青少年及術(shù)后復(fù)發(fā)；②手術(shù)前準(zhǔn)備：為減少甲狀腺次全切除手術(shù)病人在麻醉和手術(shù)后合并甲狀腺危象；③甲狀腺危象的治療。47、試述insulin的臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及其防治。臨床應(yīng)用：（1）重癥糖尿病，即胰島素依賴型（1型）糖尿病。（2）非胰島素依賴型（2型）糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。（3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。（4）糖尿病合并嚴(yán)重應(yīng)激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)等。主要不良反應(yīng)及其防治：（）過敏反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。（2）低血糖：應(yīng)教會病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)攝食或飲糖水，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜注50％葡萄糖。（有①受體前異常；②受體水平變化；③受體后失常。48、口服降糖藥物可分為哪幾類？列舉每類代表藥。49、解釋下列名詞化學(xué)治療與化療藥物、抗生素、抗菌譜、MIC、MBC、化療指數(shù)、抗菌后效應(yīng)、二重感染、首次接觸效應(yīng)50、試述抗菌藥物作用機(jī)制，每類抗菌作用機(jī)制各列舉一個(gè)代表藥名。1）影響葉酸代謝：抑制二氫葉酸合成酶或還原酶，最終抑制蛋白質(zhì)合成，抑制細(xì)菌生長繁殖，如磺胺類、TMP。2）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：如青霉素。3）影響細(xì)胞膜通透性：使菌體內(nèi)容物外漏，如兩性霉素B。4）抑制蛋白質(zhì)合成：如慶大霉素。5）抑制核酸代謝：使RNA或DNA不能合成，如利福平。51、試述penicillinG的臨床用途，PenicillinG的主要不良反應(yīng)是什么？如何預(yù)防和治療？青霉素G的臨床用途如下：①治療球菌感染，如A組及B組溶血性鏈球菌感染、對青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。②治療革蘭氏陽性桿菌感染，如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽的治療；對白喉、破傷風(fēng)感染者需加用抗毒素。③治療放線菌病和螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等。最嚴(yán)重不良反應(yīng)：過敏性休克。防治措施：①掌握適應(yīng)證，避免濫用和局部用藥；②用藥前詢問病人過敏史；③初次注射應(yīng)作皮試，換用不同批號和不同廠家品種時(shí)也應(yīng)作皮試；④避免在饑餓時(shí)注射表霉素；⑤注射后需觀察半小時(shí)；⑥不在沒有急救藥物的搶救設(shè)備的情況下用藥；⑦一旦發(fā)生過敏，作好急救準(zhǔn)備，如立即皮下或肌肉內(nèi)注射腎上腺素。⑧注射液需臨用前現(xiàn)配。常用搶救藥物：立即皮下注射（或肌注）0.51mg腎上腺素，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥52、第一、第二、第三、第