留置導(dǎo)尿技術(shù)操作-課件

留置導(dǎo)尿技術(shù)

1ppt課件主要內(nèi)容尿道的解剖生理特點(diǎn)留置導(dǎo)尿的目的留置導(dǎo)尿的注意事項留置導(dǎo)尿技術(shù)操作2ppt課件男性尿道的解剖生理特點(diǎn)男性成人尿道長18～20cm，管徑平均為5～7mm.尿道在行徑中粗細(xì)不一，有3個狹窄和2個彎曲。3ppt課件男性尿道的解剖生理特點(diǎn)3個狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄4ppt課件男性尿道的解剖生理特點(diǎn)2個彎曲為:恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部；另一個彎曲為恥骨前彎，在恥骨的前彎下方，凹面下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖向上提起，此彎曲可消失。5ppt課件女性尿道的解剖生理特點(diǎn)女性尿道很短，全長4～5cm，直徑8～10mm6ppt課件留置導(dǎo)尿的目的為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)。為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。避免盆腔手術(shù)誤傷臟器。泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后便于引流和沖洗，促進(jìn)傷口愈合。為尿失禁和會陰部有傷口的患者引流，保持會陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。7ppt課件留置尿管致尿路感染及有效的護(hù)理途徑和對策嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔，醫(yī)護(hù)人員接觸各種患者，因而醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介0.5%碘伏行會陰及尿道口消毒8ppt課件合理選擇導(dǎo)管選擇導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)患者選擇合適型號的導(dǎo)管，導(dǎo)管的口徑大小，應(yīng)根據(jù)尿液的外觀、導(dǎo)尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮，如尿液清可選擇口徑小些，尿液呈混濁或有沉淀及血尿選擇口徑較大些。一定要仔細(xì)檢查氣囊是否破損漏氣，要進(jìn)行通氣試驗后才能使用。9ppt課件合理選擇導(dǎo)管單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥

10ppt課件老年前列腺肥大的插管老年前列腺肥大的患者插管時可遇到阻力，是因為前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長，呈裂隙狀。由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生，又使彎曲的尿道呈不同程度的角度，造成插管失敗。這時可稍等片刻，讓患者做深呼吸，減低腹壓，使膀胱頸部肌肉松弛，再徐徐插入，絕不能強(qiáng)力插入造成尿道損傷，利多卡因尿道黏膜麻醉可減輕疼痛，抑制尿道括約肌痙攣，有利插管成功。11ppt課件留置導(dǎo)尿的注意事項嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。插入導(dǎo)管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感，可更換方向再插入，見有尿液流出時再插入7~10cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動尿管。為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，一次不得超過1000ml，以免膀胱驟然減壓引起血尿和血壓下降導(dǎo)致虛脫?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時夾閉?；颊吣蚬馨纬?，觀察患者排尿時的異常癥狀。12ppt課件留置導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)范評估操作前準(zhǔn)備操作流程操作后處理評價13ppt課件評估護(hù)士：服裝整潔患者

1.病情、年齡、意識、合作程度、心理反應(yīng)及自理能力。

2.排尿及治療情況。

3.患者膀胱充盈度及會陰部清潔情況；

4.尿道口周圍情況，有無破潰。告知患者：操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護(hù)患者隱私。14ppt課件操作前準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩,摘下腕表用物：治療車、導(dǎo)尿包、看護(hù)墊、屏風(fēng)、手消液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶患者：患者取仰臥屈膝位15ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程1攜物至床旁，核對并解釋。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。協(xié)助患者擺好體位，脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側(cè)下肢用被子蓋好。將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。16ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。17ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程3將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。18ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程4戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)尿管前端20~22cm。一手持紗布將陰莖自孔巾內(nèi)提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強(qiáng)一次。19ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程5導(dǎo)尿時將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導(dǎo)尿管插入約20~22cm，見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。20ppt課件男性患者留置導(dǎo)尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標(biāo)識：尿管末端貼標(biāo)識,注明置管時間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名21ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程1攜物至床旁，核對并解釋。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。協(xié)助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側(cè)下肢用被子蓋好。將中單鋪于患者臀下，打開導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。22ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程2一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇（每側(cè)各用棉球一個），以戴手套的手持紗布分開大陰唇，消毒對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇，然后消毒陰蒂、尿道口，最后再次消毒尿道口、肛門。23ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程3將彎盤置于床尾作污物盤。摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。24ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程4戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)尿管前端4~6cm。一側(cè)用紗布，一側(cè)用洞巾分開小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序為：尿道口-對側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-然后再消毒尿道口。25ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程5更換鑷子，夾住導(dǎo)尿管緩緩插入4~6cm,見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。26ppt課件女性患者留置導(dǎo)尿操作流程6擦凈外陰部，妥善固定集尿袋標(biāo)識：尿管末端貼標(biāo)識,注明置管時間協(xié)助患者取舒適臥位告知患者注意事項整理床單位按醫(yī)療垃圾分類處理用物洗手、記錄、簽名27ppt課件操作后處理用物：按醫(yī)療垃圾分類處理洗手:按七步洗手法洗手記錄：留置尿管的時間；尿液的顏色、性質(zhì)、量；患者的反應(yīng)；操作者姓名28ppt課件評價目標(biāo)是否完全實現(xiàn)操作過程是否順利患者有無不適29ppt課件尿培養(yǎng)采集方法1

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。留取中段尿5ml。操作中忌將導(dǎo)尿管末端插入無菌培養(yǎng)瓶中。標(biāo)本貼簽及時送檢。30ppt課件尿培養(yǎng)采集方法2留置導(dǎo)尿患者——尿培養(yǎng)采集方法：

導(dǎo)尿管夾閉2h

斷開連接

導(dǎo)尿管末端消毒三遍留取中段尿標(biāo)本及時送檢31ppt課件留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施：保持尿道口清潔。女患者：0.5%碘伏棉球擦拭外陰和

尿道口；男患者：0.5%碘伏棉球擦拭尿道口、龜頭及

包皮，每日1~2次。

集尿袋的更換：一次性引流袋1/日.尿管的更換：硅膠導(dǎo)尿管：1/月。鼓勵患者多飲水，每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿量，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、

有結(jié)晶時，應(yīng)及時處理，每周檢查尿常規(guī)一次。拔導(dǎo)尿管前，訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每2h開放一次，使膀胱定時充盈和

排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。32ppt課件健康教育向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，并鼓勵其主動參與護(hù)理。說明攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒訉︻A(yù)防泌尿