醫(yī)療質(zhì)量管理目錄

五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)4．5．14．5．1．1由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為患者提供病情評(píng)估/診斷。C1、有對(duì)患者病情評(píng)估管理制度、操作規(guī)范與程序，至少包括：患者病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍、評(píng)估人及資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等。（1）病情評(píng)估管理制度（2）操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與程序2、實(shí)施評(píng)估的醫(yī)務(wù)人員具備法定資質(zhì)。（1）全院具有法定評(píng)估資質(zhì)醫(yī)護(hù)人員名冊(cè)（2）資質(zhì)證明(執(zhí)業(yè)資格證)3、有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)。（1）培訓(xùn)通知（2）宣傳資料（3）培訓(xùn)簽到表（4）課件內(nèi)容（5）現(xiàn)場照片（6）醫(yī)務(wù)人員考核合格證（7）學(xué)習(xí)心得B屢1調(diào)、延患者困病情廳評(píng)估協(xié)的結(jié)晶果為銀診療更方案軟提供凱依據(jù)曉和支麥持。志（抽拴查患肺者病填情評(píng)波估報(bào)拿告，陜?cè)u(píng)價(jià)扭對(duì)患站者診愧療的等支持平與參愛考價(jià)仔值）妥(1倦)提扮供案柄例予2娃、狡主管稱部門性對(duì)上輝述工貫作履喜行監(jiān)幫管職罵責(zé)。率（提挺供職竊能部豎門的必檢查爐記錄奶、督國促整秤改的都評(píng)價(jià)模報(bào)告猾。）裝（晌1黎）災(zāi)檢查直記錄趁（2晶）眾評(píng)價(jià)消報(bào)告A漫持續(xù)慘改進(jìn)汪評(píng)估禍質(zhì)量澇，為辛患者檔提供琴同質(zhì)犁化服永務(wù)。?。ㄌ崛怨┌噶钫f明昏醫(yī)院稅在不扁斷推狗出改賢進(jìn)病爺情評(píng)斑估工堅(jiān)作的靠措施鐘，為魂患者造提供雹個(gè)性覽化、區(qū)同質(zhì)劣化的萬服務(wù)進(jìn)。）更4．欺5．陷2身4．姓5．意2.啊1按鴿照醫(yī)淋院現(xiàn)精行臨住床診尸療指戶南、栽疾病漏診療仿規(guī)范識(shí)、藥紐物臨眉床應(yīng)共用指駱南、妄臨床泰路徑尿，規(guī)泊范診杰療行癢為。A詢1鴉、券有適壘用的貴臨床咽診療齡指南調(diào)、疾代病診炕療規(guī)弄范和悄藥物絲臨床變應(yīng)用們指南忌等，進(jìn)用于媽指導(dǎo)句醫(yī)師鎮(zhèn)的診速療活舅動(dòng)。疑（1土）提卸供臨龜床診戚療相田關(guān)制刺度當(dāng)（2碧）惰疾病膠診療烏規(guī)范鍛（3牽）護(hù)臨床籃診療怖指南墻（4艇）堤藥物馳臨床凡應(yīng)用礦指南延2層、偶規(guī)范鮮臨床郊檢查跪、診足斷、殃治療喇、使不用藥松物和芒植（縣介）睡入類希醫(yī)療危器械造的行緞為。詞（1懲）鋼相關(guān)賣制度表3家、編對(duì)醫(yī)雜務(wù)人疫員進(jìn)浙行相低關(guān)培狐訓(xùn)與壩教育孩（包弓括職煩業(yè)道菜德教預(yù)育）伸。待（1銹）培丑訓(xùn)通庸知趟（2頃）宣錦傳資皇料顫（3去）培態(tài)訓(xùn)簽獵到表降（4從）課崖件內(nèi)息容齒（5眉）現(xiàn)仙場照莖片考（6哲）醫(yī)蒼務(wù)人扭員考撿核資竿料腳（7箏）學(xué)派習(xí)心席得B女主管辛部門需履行秩監(jiān)督替職責(zé)持，評(píng)灰價(jià)重搜點(diǎn)病非種參腹照本凳標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)第七墳章所欲列的姿“涼住院才重點(diǎn)再疾病等”噸以及彼省級(jí)膜衛(wèi)生蓮行政渴部門伐規(guī)定御的其紗他重君點(diǎn)病電種。污（依把據(jù)《攻廣東捧省住破院病盈例(撐案)際醫(yī)療稼質(zhì)量貓?jiān)u定截標(biāo)準(zhǔn)學(xué)》評(píng)擔(dān)定，繳病例洽質(zhì)量立評(píng)定艷結(jié)果炊，I岔、I誘I級(jí)睜）黎（1員）臭住院覺重點(diǎn)唇疾病揀監(jiān)測(cè)影數(shù)據(jù)炮報(bào)告A茄1猶、洗重點(diǎn)侍病種曾質(zhì)量陜控制賓有效蝴。曉（抽冬查的兆病例演質(zhì)量斗評(píng)價(jià)瞎，達(dá)希I、沫II框級(jí)）祖（1訂）雹監(jiān)測(cè)份數(shù)據(jù)縱見B滋1龜（2習(xí)）抽磚查的舉病例重質(zhì)量完評(píng)價(jià)編，達(dá)嘉I、譯II聚級(jí)向2畫、糊診療港行為補(bǔ)規(guī)范精，醫(yī)預(yù)療質(zhì)斷量持癥續(xù)改替進(jìn)。污（1攜）何提供流案例燙4．賢5．墓2.前2們根據(jù)生病情紋，選睜擇適每宜的今臨床錄檢查伍。C飾1、燕嚴(yán)格旗遵循族臨床惹檢驗(yàn)遷、影個(gè)像學(xué)郊檢查衫、腔走鏡檢票查、潮各種座功能繪檢查醬、電濕生理伙、病蓬理等巷各種胸檢查弦項(xiàng)目刑的適盛應(yīng)證筍。伐（抽穴查實(shí)盜施手仗術(shù)的添住院則病歷床依據(jù)抵《廣錦東省尼住院陪病例并(案啄)醫(yī)隆療質(zhì)忘量評(píng)某定標(biāo)雷準(zhǔn)》菜評(píng)價(jià)悉各種擋檢查浮適應(yīng)腰癥、遙禁忌炮癥，尋以及蝦病案宣質(zhì)量郊評(píng)價(jià)斃、分紫析情痕況。撲病例竹質(zhì)量競評(píng)定段結(jié)果隊(duì)，達(dá)唉I、蛾II付級(jí)。劣）賞（1漢）鹿各項(xiàng)脅檢查式項(xiàng)目猶適應(yīng)璃證躬目錄猜2、描進(jìn)行錄有創(chuàng)擇檢查荷前，葉向患奮者充癢分說示明，艦征得摔患者顯同意加并簽完字認(rèn)愚可。較（抽居查病魔歷有還創(chuàng)檢希查簽圓署同清意書毛簽訂猛的情棍況）慶（1偷）喝提供腳案例確（2外）握相關(guān)粒制度御3、瘡依據(jù)殘檢查嗓、診亡斷結(jié)易果對(duì)紗診療枯計(jì)劃找及時(shí)扎進(jìn)行魚變更流與調(diào)斗整?？緦?duì)重壤要的帆檢查應(yīng)、診堵斷陽雙性與尖陰性旺結(jié)果乒的分插析與臣評(píng)價(jià)筐意見是應(yīng)記害錄在勵(lì)病程攝記錄趁中。鬼（1期）御提供掩案例艘（2能）倍相關(guān)態(tài)制度B頂有大屑型設(shè)析備檢吼查陽朗性率腐的定柱期分張析和膜評(píng)價(jià)府。姨（提琴供職距能部式門對(duì)培CT爛、M斜RI浙、彩挖超檢氏查的倒每季療度陽蹄性率刷分析納與評(píng)走價(jià)報(bào)弊告。破）移（1色）大廊型設(shè)厘備檢掉查陽拐性率總的定瘦期分亦析和汽評(píng)價(jià)A捐臨床阿檢查尖適宜垮性有搶定期俯分析預(yù)和評(píng)從價(jià)，柄有持緞續(xù)改泉進(jìn)。復(fù)（絕提供源職能暮部門替或科氏室提灑交的念臨床志檢驗(yàn)隔、影炊像學(xué)執(zhí)檢查怨、腔齡鏡檢英查每踩半年忌的適四宜性引分析費(fèi)與評(píng)蹈價(jià)報(bào)有告，宰能體淡現(xiàn)對(duì)把發(fā)現(xiàn)雅的問旋題及扔所提輛出的爆改進(jìn)完措施量督促答落實(shí)細(xì)，有僻明顯著的改匹進(jìn)成罵效。裂）淚（1右）臨齊床檢堂查適燙宜性艙定期深分析苦和評(píng)馬價(jià)支4．基5．洋2.抹3規(guī)援范使括用與狗管理萄抗菌釀藥物斥。C召1、析提供般規(guī)范仆使用暈與管輛理抗罰菌藥病物的包相關(guān)隙制度綱。書（1狗）障規(guī)范脊使用醬與管就理抗羨菌藥奧物的和相關(guān)練制度攀2、矛抗菌驚藥物捷使用阿符合塞《抗蚊菌藥末物臨乒床應(yīng)桂用指卷導(dǎo)原遷則》裝等規(guī)盜范。宴（1計(jì)）蜘每季傭抗菌菜藥物酸使用領(lǐng)報(bào)告冠3粱、豆實(shí)行慧三級(jí)豐管理捐，臨僻床醫(yī)診師經(jīng)胸過培理訓(xùn)、蜂考核筍合格駱后方鄙可授墾予相賓應(yīng)級(jí)良別的章處方院權(quán)。停（1項(xiàng)）渾制度財(cái)（2捧）細(xì)培訓(xùn)切資料媽（3疊）汁人員猴名單稿4粉、陸定期絹開展略抗菌柱藥物乏臨床初應(yīng)用澡監(jiān)測(cè)禁與評(píng)匙估，港按細(xì)坊菌耐庭藥的爬信息固調(diào)整枯抗菌蹄藥物懸使用該。（年每月榮抗菌文藥物徐臨床五應(yīng)用藏監(jiān)測(cè)侵與評(píng)判估報(bào)少告與粘每季禁度細(xì)仙菌耐問藥監(jiān)鄭測(cè)信析息報(bào)壁告貨）漁（1遮）郊每月沫抗菌饑藥物芽臨床往應(yīng)用沿監(jiān)測(cè)梅與評(píng)榮估報(bào)中告與作每季雷度細(xì)段菌耐由藥監(jiān)鮮測(cè)信狐息報(bào)絞告B僅落實(shí)麗抗菌望藥物隆處方露點(diǎn)評(píng)腫制度叔，改交進(jìn)抗堡菌藥喚物使也用。秒（1泄）拖處方轉(zhuǎn)點(diǎn)評(píng)狀制度靠（2腹）期處方友點(diǎn)評(píng)翅報(bào)告A仍1、沙抗菌敲藥物斯使用予率和競使用盡強(qiáng)度謎控制哈在合補(bǔ)理范達(dá)圍內(nèi)超，符咳合相刑關(guān)規(guī)看定。痕（1融）失抗菌頃藥物沖臨床翼應(yīng)用元監(jiān)測(cè)臣（相族關(guān)數(shù)由據(jù)客符合什相關(guān)受規(guī)定光）才2、亭醫(yī)院儀信息扯系統(tǒng)沸支持茄抗菌炭藥物迷管理棚。（化有統(tǒng)臭計(jì)匯佩總功獅能）教4．井5．狹2.麥4規(guī)殖范使破用與秒管理印腸道呼外營護(hù)養(yǎng)療銳法。杠（辮可選巡，輪我院幟不開日展腸宗外營鬼養(yǎng)業(yè)澡務(wù)）顧不選穿！C饞1、薄有腸鵝道外柔營養(yǎng)婚療法團(tuán)的規(guī)癢范或持指南余。兔（1腫）提陳供醫(yī)貧院、缺科室方腸道裹外營陪養(yǎng)管億理的駕相關(guān)根制度康、規(guī)素范與茫指南燃（2口）提辭供相承關(guān)人奧員的竄執(zhí)業(yè)服或培舟訓(xùn)資絞質(zhì)證極明。捕2、券按處年方（潮醫(yī)囑企）由套藥學(xué)桐部門俗集中月配制罪腸道舍外營準(zhǔn)養(yǎng)注滔射劑先，符勤合注榨射劑咬配制袍ＧＭ擱Ｐ規(guī)鐘范要呈求。葡（華現(xiàn)場李考核恢，鋪符合迎藥品鄰生產(chǎn)提質(zhì)量突管理坡規(guī)范鵲）科3．挖不具界備藥奇學(xué)部它門集獵中配頑制條濱件，易由經(jīng)得藥學(xué)飼部門東培訓(xùn)鞭與考秤核合塊格的節(jié)注冊(cè)粥護(hù)理賠人員葡配制窄。殿（提殘供培立訓(xùn)、象考核窯證明結(jié)）B痕有主排管部運(yùn)門監(jiān)緒督管申理，載對(duì)存高在問捷題及掠時(shí)反含饋。膽（1胞）職珍能部浪門的縱檢查雄記錄句、整僑改意導(dǎo)見與夕整改衛(wèi)效果艷評(píng)價(jià)介報(bào)告嗚（2沿）醫(yī)榮院定愉期對(duì)滑監(jiān)管吹整改乘情況挖的通奸報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(shí)至少永95摩%規(guī)汗范。釀（1白）蛋數(shù)據(jù)估或案確例說干明傻4.歇5.陶6墻4.填5.河6雙.1佩由科言主任盆、護(hù)扛士長裁與具篩備資沉質(zhì)的沃人員抓組成槐質(zhì)量喇與安灑全管傾理小歇組，濤負(fù)責(zé)嫩本科羊室醫(yī)倒療質(zhì)愿量和霞安全階管理擇。C燕1鹽、死由科兼主任碗、護(hù)船士長叢與具疲備資材質(zhì)的巴人員牲組成今質(zhì)量如與安慌全管名理小歷組負(fù)聲責(zé)本侄科室敞醫(yī)療桌質(zhì)量宜和安智全管耗理。莫（1奪）醉各科乘質(zhì)量垂與安院全管團(tuán)理小畝組點(diǎn)名單序2趨、仗有質(zhì)革量與僅安全渴管理捏小組伍工作猴職責(zé)畝、工李作計(jì)有劃和俱工作躍記錄扒。料（1押）質(zhì)撞量與惰安全鐮管理擱小組紀(jì)工作恢職責(zé)述、工辛作計(jì)脊劃和飯工作勸記錄爬3音、首有適際用的軋各項(xiàng)唱規(guī)章煌制度傅、崗法位職冬責(zé)和項(xiàng)相關(guān)椒技術(shù)磨規(guī)范俱、操虛作規(guī)坑程、房診療攤規(guī)范御。槍（1劉）各蝴項(xiàng)規(guī)汪章制評(píng)度、途崗位端職責(zé)獻(xiàn)和相仆關(guān)技遇術(shù)規(guī)劇范、嘴操作他規(guī)程選、診酬療規(guī)勉范杠4壯、健進(jìn)行順質(zhì)量雁與安覽全管婆理培舒訓(xùn)與房教育移。臣（1善）培城訓(xùn)通面知撈（2規(guī)）宣耐傳資覽料替（3擇）培葵訓(xùn)簽毯到表挨（4謹(jǐn)）課既件內(nèi)挺容黑（5筑）現(xiàn)嫂場照糾片簡（6鳴）醫(yī)供務(wù)人偶員考鵲核資動(dòng)料售（7碧）學(xué)攪習(xí)心野得B億1質(zhì)郊量與吸安全做管理膨小組傷履行耍職責(zé)館，定擾期自昌查、弄評(píng)估清、分模析、輸整改牧。賄（1遼）質(zhì)供量與短安全燒管理劇小組騰工作褲記錄猶、工嘴作總蕉結(jié)雨2、盛職能登部門柳履行怖監(jiān)管丘職責(zé)悔，定突期進(jìn)婚行評(píng)桐價(jià)、博分析棟和反偏饋。氏（1女）饅職能駐部門摧對(duì)科泥室質(zhì)羅量與者安全唱管理卷小組饞工作酒情況采的評(píng)肺價(jià)、圖分析誦報(bào)告A券有完鑼整的箱質(zhì)量禍管理衰資料鴨體現(xiàn)膠持續(xù)冠改進(jìn)予成效償。市（1晝）戴C隊(duì)—巴B資奏料古（2阻）劑提供械案例長，說資明科敵室質(zhì)攔量與屑安全固管理叢工作刻的措塑施持患續(xù)改祖進(jìn)，傳質(zhì)量役與安汪全管送理水評(píng)平不膀斷提卵高。匙4.需5.魔6謹(jǐn).2茫醫(yī)院綢對(duì)科選室有席明確盾的質(zhì)癥量與納安全筐指標(biāo)松，醫(yī)煙院與礦科室兔定期吹評(píng)價(jià)泉，有屈持續(xù)犧改進(jìn)境的效獸果。C溜1熱、告醫(yī)院現(xiàn)對(duì)科終室有貿(mào)明確悅的質(zhì)分量與胳安全舞指標(biāo)盞，包名括：究住院艇重點(diǎn)鞋疾病桑的總氣例數(shù)嗎、死妨亡例秒數(shù)、盯兩周言與一嗎個(gè)月贈(zèng)內(nèi)再番住院中、非欠預(yù)期棄手術(shù)書例數(shù)足等；制患者竹安全殿類指斑標(biāo)；獻(xiàn)單病暮種質(zhì)命量監(jiān)忙測(cè)指級(jí)標(biāo)；喇合理朱用藥快監(jiān)測(cè)馬指標(biāo)襯；醫(yī)臘院感東染控遠(yuǎn)制質(zhì)哭量監(jiān)宴測(cè)指豆標(biāo)。旨（1柄）科娃室質(zhì)裙量與魔安全掘指標(biāo)政2、哥定期館分析盼質(zhì)量什與安熟全指瞇標(biāo)的嗎變化計(jì)趨勢(shì)矩，衡家量本月科室淋的醫(yī)含療服絮務(wù)能針力與名質(zhì)量院水平彼。載（1盾）醫(yī)框院對(duì)較科室磚質(zhì)量秋與安娃全監(jiān)憑控的埋有關(guān)停文件劍、分暈析報(bào)濃告和臭工作弓總結(jié)借；壩（2蒸）造醫(yī)院既每半舟年對(duì)迫每個(gè)開科室魔的醫(yī)魔療服毀務(wù)能浸力與偶質(zhì)量弊評(píng)估幼報(bào)告妥。B棚根據(jù)碌醫(yī)院稍與科具室質(zhì)援量與府安全她管理蠶需要咸，建犬立本舟科室復(fù)的質(zhì)乖量與梯安全芒指標(biāo)婆并定捉期分己析，彈對(duì)有伍針對(duì)慨性的奶改進(jìn)利措施希。饒（1稼）提肌供質(zhì)喪量與聲安全彎指標(biāo)徒并定衛(wèi)期分貓析；貞（2訊）提招供案朋例，枯說明蒸醫(yī)院付與科走室定輪期分曉析科榴室的警質(zhì)量焰與安俊全問度題，鎮(zhèn)并針套對(duì)問旨題采扁取了崗相應(yīng)筐的措態(tài)施，添取得哈了一弄定的花成效構(gòu)。A弦各項(xiàng)淡質(zhì)量釋與安著全指驅(qū)標(biāo)呈音正向紫變化急趨勢(shì)擾。然（提飲供醫(yī)脊院與智科室瘋質(zhì)量桐與安搬全指脾標(biāo)變衡化趨循勢(shì)圖漏，并乓有文攜字分庸析，瞎體現(xiàn)油變化轉(zhuǎn)為正俘向趨有勢(shì)）座（1款）各陣項(xiàng)質(zhì)寇量與理安全纖指標(biāo)戀呈正喬向變奧化趨插勢(shì)胃統(tǒng)計(jì)雕4.事5.頌6煎.3皇根據(jù)出《病傍歷書鳳寫基振本規(guī)腦范》香，對(duì)聯(lián)住院漫病歷旬質(zhì)量腿實(shí)施歐監(jiān)控宰與評(píng)聲價(jià)。C趁1、譽(yù)有病澇歷字書寫番基本虧規(guī)范企與住堵院病線歷質(zhì)繁量監(jiān)在控管調(diào)理規(guī)仁定。全（1退）病晌歷書疼寫基睡本規(guī)秤范承（攜2）圣住院其病歷僵質(zhì)量稈監(jiān)控輪管理濫規(guī)定濾2眨、趟將病項(xiàng)歷書喘寫基脖本規(guī)窗范作核為醫(yī)臺(tái)師崗朵前培銜訓(xùn)的扇基本村內(nèi)容豆之一待，醫(yī)匆?guī)熤箷月蕯?0杰0%換，提商供資浮料證躍明飄。眼（1剝）醫(yī)胸師崗城前培咸訓(xùn)頃材料購3頁、斯病歷藥書寫警為臨珠床醫(yī)東師茫“全三基良”赤訓(xùn)練利主要逝內(nèi)容睬之一帽。服（1鋼）臨迫床醫(yī)財(cái)師莊“莊三基泉”表文件發(fā)（2昏）禍提供更相關(guān)萬培訓(xùn)藏資料方。銳4價(jià)、搭將病百歷質(zhì)聰量評(píng)遣價(jià)結(jié)劍果用瀉于臨涌床醫(yī)幟師技雪能考狗核，骨并有當(dāng)反饋煤。伴（1墨）臨牙床醫(yī)派師技杰能考肌核繳制度責(zé)（2披）房記錄荒資料白5悔、有士院科駝兩級(jí)受病歷潮質(zhì)控編人員課，定黎期開玉展質(zhì)澤控活巴動(dòng)，技提供肝工作帝記錄咳。煎（1渴）院虧科兩曠級(jí)病芹歷質(zhì)假控人里員質(zhì)阻控工即作記展錄B的1、含有住凍院病秀歷質(zhì)烈量監(jiān)只控與奴評(píng)價(jià)年的信原息化碗系統(tǒng)使（從濁醫(yī)院謹(jǐn)信息硬系統(tǒng)弓中能囑隨機(jī)種調(diào)閱鋪任意本時(shí)間洲段、奧科室評(píng)、病劃種的夸相關(guān)置質(zhì)量膚監(jiān)控示與評(píng)世價(jià)的菜結(jié)果戀與分遷析報(bào)典告。墳）休（1少）醫(yī)鏈院信睜息許建設(shè)份合同霞2、汽職能癢部門榜履行旨監(jiān)管趨職責(zé)雖，有的評(píng)價(jià)橡、分閥析、老反饋月及整坦改措濾施。圖（1奮）燙職能歌部門齡的檢藍(lán)查、射評(píng)價(jià)悲資料辨，每踢月有恢分析仇報(bào)告溝，并霞能及掘時(shí)得覆到改兇進(jìn)A蔑甲級(jí)緞病歷瀉率搖≥戰(zhàn)90孕%，蜓無丙欄級(jí)病露歷。墻（1奮）陵提供抄數(shù)據(jù)儉4.秀5.枕6熊.4俱對(duì)各鞭臨床亮科室做出院盾患者眾平均若住院忘日有燥明確聞的要預(yù)求。C況1奪、挨對(duì)各齡臨床賤科室卵出院榨患者銹平均居住院釋日有柱明確申的要諸求。窩（1鋼）控索制平逗均住雷院日包的有孕關(guān)規(guī)世定、乘考核酬辦法裝、實(shí)使施方死案璃2、眠有縮權(quán)短平雜均住決院日皆的具咱體措烤施。貫（1伐）有晉解決枝影響睛縮短秒平均噴住院刻日的貞各個(gè)肝瓶頸苗環(huán)節(jié)密等候向時(shí)間嚇的荷措施報(bào)（如少患者寄預(yù)約潑檢查律、院串內(nèi)會(huì)嬸診、半檢查蜻結(jié)果緣、術(shù)逮前準(zhǔn)渴備等米）。松（2功）有筍提升榮醫(yī)院滑信息沖化建嶺設(shè)，魂合理昆配置摩和利基用現(xiàn)尸有醫(yī)本療資津源的醉措施牧。洋（現(xiàn)挪行電戚子病附歷系銷統(tǒng)）事3．將應(yīng)用稠“刺臨床服路徑獅”柏縮短幕患者富平均妹住院際日。順（1陳）提鏟供臨如床路擋徑的抱實(shí)施凳方案艘（2錫）提午供醫(yī)現(xiàn)院實(shí)駛施臨誦床路惠徑管阿理病部種的率平均令住院鉗日統(tǒng)愛計(jì)表攤。B序相關(guān)補(bǔ)管理連人員疊與醫(yī)沸師均玉知曉霸縮短話平均移住院鼓日的者要求漏，并劫落實(shí)肆各項(xiàng)依措施槳。（隔提供五案例踏說明箱醫(yī)院屑在縮架短平陽均住掘院日戒方面豬所采垮取的婚措施踢及全剃院各砌方面自動(dòng)員沿參與牙情況天，通頃過實(shí)侮施相污關(guān)措異施，耗使平蒜均住帥院日栗呈下鵲降趨遣勢(shì)，俊有數(shù)外據(jù)證仔明）A字平均啟住院乖日達(dá)酒到衛(wèi)馳生行鍬政部逃門設(shè)肆定的坐控制劃目標(biāo)謊。鉆（1意）提法供統(tǒng)瓦計(jì)數(shù)宵據(jù)尾4.揀5.依6嬸.5渾對(duì)住筋院時(shí)氧間超裕過3點(diǎn)0天鋪的患創(chuàng)者進(jìn)薯行管概理與枕評(píng)價(jià)傘。C設(shè)1、壓對(duì)住羞院時(shí)蒜間超如過3創(chuàng)0天唱的患畫者進(jìn)負(fù)行管基理與番評(píng)價(jià)歌有明迎確管濱理規(guī)揮定。藥（1頭）亡相關(guān)捷規(guī)定隱2、剪科室攀將住風(fēng)院時(shí)飯間超掙過3股0天菌的患時(shí)者，承作大剝查房蕉重點(diǎn)司，有勢(shì)評(píng)價(jià)僑分析捕記錄步。蠢（2躁）各釀科右評(píng)價(jià)鑰分析隆記錄唯3、脾有職撞能燕部門蜓監(jiān)管竹。自（1挨）右職能館部門舊的檢弊查記潤錄與閣分析百報(bào)告定。B念主管徐部門魔履行運(yùn)監(jiān)管燃職責(zé)拐，有危定期畢監(jiān)管今檢查東，并湖有分到析、打反饋浮和改裳進(jìn)措疤施。殊（產(chǎn)三甲冤標(biāo)準(zhǔn)你：從薄職能旺部門暫對(duì)住樓院時(shí)怠間超饞過3犁0天隔患者工的督劃促檢閣查記墳錄中趕，抽縣取案洲例，牙評(píng)估美檢查蜘過程經(jīng)、檢魚查內(nèi)浙容與鍋整改鍬效果鴿評(píng)估頂，整燒改有饅效率身10則0％糊。）斗（1攝）價(jià)見C渴3A成根據(jù)額對(duì)超后過3酬0天頃住院謙患者變的分陪析持獻(xiàn)續(xù)改瓜進(jìn)住按院管股理質(zhì)墳量。慶（提錘供記超過大30取天住針院患偏者在服持續(xù)灣改進(jìn)趕住院瘦管理柏質(zhì)量白方面漢做了既哪些阻工作膛。藝）栽（1耳）傅提供主案例寧4.借5.姻7脫4.黨5.椒7附.1畏新生貞兒病側(cè)室符估合規(guī)稿范。C溝1、救新生鴨兒室趨建筑逐布局淹符合伸醫(yī)院遷感染胳防控頭要求敲，做錢到潔面污區(qū)賽域分浸開，侵功能餃流程蹲合理罪。借（1妖）新亡生兒箭室建赤筑布散局圖秒（革符合續(xù)相關(guān)芝規(guī)定福）餃2、輔新生蕉兒病瞧室床巷位數(shù)座滿足瘡患兒些醫(yī)療延救治罵的需輕要，浙符合齡相關(guān)皆規(guī)范矛，做量到一腥床一盈患。段（1鉆）提跨供相侄關(guān)規(guī)葵范雕（2項(xiàng)）提彩供新夫生兒語室的式床位曉使用營率狗3、鐘新生廟兒病籮室設(shè)航備設(shè)估施符奇合相緊關(guān)要捆求，刮至少拋應(yīng)當(dāng)潔配備蠅：漠負(fù)壓獎(jiǎng)吸引襖裝置蹲、新臂生兒畢監(jiān)護(hù)物儀、忽吸氧清裝置私、氧孔濃度還監(jiān)護(hù)柔儀、配暖箱男、輻灘射式拆搶救抓臺(tái)、濫藍(lán)光充治療仇儀、斷輸液脂泵、拌靜脈輪推注亭泵、立微量享血糖聰儀、斷新生敲兒專杜用復(fù)按蘇囊將與面蠻罩、敘喉鏡蠢和氣擴(kuò)管導(dǎo)鉛管等院基本芝設(shè)備貢，配有備吸矛氧濃得度監(jiān)飲護(hù)儀劣和供呼新生著兒使誘用的武無創(chuàng)局呼吸繭機(jī)。估（1樂）新喘生兒狐病室浩設(shè)備趣設(shè)施各目錄B辜新生具兒病送室設(shè)稼施、支設(shè)備怠定期魔檢查娛保養(yǎng)旬，保遠(yuǎn)持性蝶能良辰好。遞（1絲）遍制度加。宰（2紋）敲工作茂記錄灘（附定期惜檢查登保養(yǎng)堵）A頂新生膛兒室宴建設(shè)兵與管革理符諷合規(guī)眠范要鈔求，錄滿足抓診療肯需要揭。械提供分說明文4.突5.融7初.2訂醫(yī)護(hù)既人員偵配備透符合埋要求包，人訴員梯揀隊(duì)結(jié)片構(gòu)合哲理。C蘋1．價(jià)醫(yī)師算人數(shù)冒與床啊位數(shù)或之比烤應(yīng)不福低于勉0.塑3五∶辟1味以上雅。擇（1年）提產(chǎn)供醫(yī)攜床比管2．殖由具渾有3承年以漏上新禍生兒粱專業(yè)悄工作邁經(jīng)驗(yàn)心并具蝕備兒共科副華高以喝上專夜業(yè)技公術(shù)職蓋務(wù)任焰職資日格的橋醫(yī)師皂擔(dān)任各醫(yī)療丟負(fù)責(zé)餓人。負(fù)（1番）梨醫(yī)院雪文件睡3．插護(hù)士迷人數(shù)蛾與床服位數(shù)枕之比毅應(yīng)不濱低于乖0.庭6悶∶泥1。脈（1研）提乓供床尋護(hù)比優(yōu)4、伸由具織備主跪管護(hù)琴師以抬上專悄業(yè)技?jí)男g(shù)職輸務(wù)任統(tǒng)職資郵格且敗有2匆年以慎上批新生孤兒醋護(hù)理陵工作開經(jīng)驗(yàn)霧的護(hù)稻士擔(dān)界任負(fù)慶責(zé)人疏。西（1傭）誰醫(yī)院爭文件B希人員漁梯隊(duì)鋸結(jié)構(gòu)壓合理禁（1兩）閥醫(yī)護(hù)甲人員冷統(tǒng)計(jì)平表A腦有人云員應(yīng)呈急調(diào)刊配機(jī)基制，熊滿足素臨床犧應(yīng)急脅需求阻。闊（1濟(jì)）應(yīng)寬急調(diào)濫配機(jī)躺制夫（2準(zhǔn)）皆醫(yī)院突提供循案例室，說頸明醫(yī)她院人棚員應(yīng)擔(dān)急調(diào)歌配機(jī)怕制運(yùn)逢轉(zhuǎn)正副常。鹽4.缸5.縱7先.3漏新生旺兒室非感染餓管理仁符合舟規(guī)范央。C袍1、兼有醫(yī)的院感封染預(yù)運(yùn)防與志控制杠相關(guān)殺規(guī)章臟制度畜和工遮作規(guī)印范。汁（1北）規(guī)歌章制圓度鬧（2混）工世作規(guī)脂范妄2、綱工作返流程蜘符合面醫(yī)院漏感染拋控制妹原則抗。鍬（1者）工冠作流微程紹3、俗新生珍兒室瓶醫(yī)務(wù)收人員兵知曉坦上述翅制度版、規(guī)過范和盈流程攝，并殼落實(shí)妻。駁（1吹）條調(diào)查笛表呆4、后嚴(yán)格睜執(zhí)行銀手衛(wèi)調(diào)生規(guī)非范和丘無菌班操作央技術(shù)港（1既）提區(qū)供手摘衛(wèi)生艘規(guī)范儉（2祝）各聲種無梢菌操何作技獸術(shù)規(guī)拌范僵（3叮）檢遷查記檢錄泄5、艦每個(gè)機(jī)房間躺內(nèi)至攝少設(shè)軌置1姨套洗耀手設(shè)游施、逮干手欄設(shè)施耽或干饅手物水品，晝洗手缸設(shè)施德應(yīng)當(dāng)追為非都手觸蘆式。尼（1等）烘設(shè)施勞清單B軌主管持部門脹履行山監(jiān)管泳職責(zé)服，并稍有分晨析、氏反饋王和整多改措蛋施。劈（1匆）路職能憐部門禍的檢媽查記媽錄A歐持續(xù)可改進(jìn)超有效芹果。蹈(提炸供案環(huán)例說壽明醫(yī)備院在騎新生晉兒室麻感染娘管理剃方面頑的工濟(jì)作持械續(xù)改叫進(jìn)，畢并有住一定辟的成載效。例)圣4.氧5.童8海4.英5.罪8舒.1迎執(zhí)行勺衛(wèi)生躺部錯(cuò)“誓市、肆縣級(jí)宣醫(yī)院挎常見絹腫瘤在規(guī)范炸化診撫療指偵南（繩試行浙）三”C窗執(zhí)行射衛(wèi)生兵部影“便市、牽縣級(jí)員醫(yī)院香常見抓腫瘤元規(guī)范煩化診券療指具南（瑞試行拍）慎”鴨，（曲肺癌押、肝設(shè)癌、摟宮頸僅癌、叫乳癌扎、食消管癌舊、結(jié)扭直腸改癌、觀胃癌雹、胰愈腺癌愁）有城配套顫執(zhí)行智制度迫、流蒜程。瞞（1方）汗執(zhí)行繞衛(wèi)生脆部皇“摩市、蛾縣級(jí)搖醫(yī)院伸常見攪腫瘤抹規(guī)范軌化診映療指位南（疲試行攔）遮”趁文件兩（2升）離制度蝶、計(jì)流程覆2、嗚規(guī)范嚇、正輝確使師用腫獲瘤化活學(xué)治問療藥始物，槍對(duì)可食能發(fā)警生的伸不良小反應(yīng)媽有處磚置預(yù)越案，桶藥劑惡部門隨提供勾必要唱的信涉息支碑持。擱（1仗）腫廉瘤化芒學(xué)治辭療藥蠶物的阿使用濱規(guī)范駁、注殿意事俯項(xiàng)。款（2寶）腫付瘤化絕學(xué)治農(nóng)療藥絨物不叨良反款應(yīng)預(yù)造案肆（3細(xì)）藥敏劑科鄭提供?；熇ㄋ幬锼艿脑旉?duì)細(xì)信屈息，愚有制姜度保笛障，球并有素工作乖記錄重。董3、污對(duì)腫膠瘤化或療藥吼物的貸超常賤量、豬超劑匙量、恭新途肥徑的蹄用藥樂方案案，應(yīng)領(lǐng)由臨癢床醫(yī)塞師與圖臨床置藥師攏通過糧病例厚討論暑確定龜。扒（1欄）菠制度公（2違）鳳提供粉案躁例粘4、拔藥劑懇部門革能為葬此類禁特殊糟藥品撕的新窄制劑才、新透采購按藥品瘋提供航詳細(xì)趨的使裳用說距明文浮件。獄（1次）使墳用說蔑明文鞭件B筆有職亭能部捷門的估監(jiān)督刮管理筐，對(duì)蒜存在觀問題教及時(shí)鈴反饋離。程（1輕）余檢查撓記錄A廟1、久對(duì)腫模瘤化榴學(xué)藥孫物等掏特殊繡使用串藥物錘使用手分級(jí)運(yùn)管理舊。賽（1伐）序提供導(dǎo)特殊星使用就藥物良使用以分級(jí)殿管理球制度逃2、紅對(duì)腫問瘤化析學(xué)治噸療等眨特殊伴藥物炕使用戀管理幅至每翅名醫(yī)抹師汽（1提）腫潑瘤化暴學(xué)治溫療等饅特殊述藥物跟使用棒醫(yī)師窄名單黃4.定5.隙9床4.縣5.危9農(nóng).1痛醫(yī)院蓮現(xiàn)行談的規(guī)斜章制錄度，卵有透“且住院挪患者解的各列類膳酒食的污適應(yīng)可癥和熟膳食硬應(yīng)用志原則健”虎。C柳1、員有站“鳳住院凳患者腫的各清類膳車食的雜適應(yīng)婆癥和攔膳食呢應(yīng)用客原則卸”定。掘（1測(cè)）住繞院患表者的但各類駕膳食躲的適姜應(yīng)癥鼓和膳女食應(yīng)民用原季則錄2、即住院鍋醫(yī)師礦遵循必規(guī)章亮制度扭，執(zhí)叉行膳啄食醫(yī)冬囑。塞（1蓄）唱制度懇（2萄）提野供想案艘例悠3拔、進(jìn)名行營符養(yǎng)與遠(yuǎn)健康技宣傳冒教育落服務(wù)護(hù)。蘆（1蹈）昏制度石（2隊(duì)）提輝供喂案芬例降（3仰）宣盤傳資擁料乒4、券在出增院時(shí)優(yōu)提供趙膳食君營養(yǎng)熊指導(dǎo)支（1驕）蔬制度宿（2構(gòu)）提瓶供頑案盤例B恨1、腹有謙“扔住院疊患者尋的各古類膳街食的震適應(yīng)昏癥和奸膳食勿應(yīng)用忌原則修”鼠手冊(cè)批。庫（1呆）炮印制懶手冊(cè)嶺2、休有完牧整明女析的青膳食伯醫(yī)囑勾執(zhí)行比路徑罵。粥（1長）膳砌食醫(yī)框囑執(zhí)容行路身徑貼3、冤對(duì)穴有診付療特種殊需謀要的付患者臭提供奇診斷娃膳食花、治召療膳該食等猾服務(wù)汗。鬧（1牛）粗制度醫(yī)（2灣）提充供免案巴例區(qū)4、拾住院敵患者淚治療架膳食翅就餐材率6曾0%屯以上螺。絕（1移）懸統(tǒng)計(jì)魔數(shù)據(jù)你A貌（舒我院逃未開篇展特瀉殊膳達(dá)食治欲療與女診斷宗）肯1、讀有獨(dú)趨特的沫治療妄膳食艙種類閣及制跟備技鉤術(shù)謊（1拍）治夜療膳號(hào)食種終類哥目錄氏（2尖）制捷備正清單匠2、茄有重采點(diǎn)病倦房治慶療膳搜食醫(yī)躺囑的讓效果允評(píng)價(jià)似（1猛）效睡果評(píng)煮價(jià)具3、莖住院伯患者長治療參膳食植就餐切率大銅于或淋等于捕70半%?。?莖）過統(tǒng)計(jì)芒數(shù)據(jù)濾4、止定期幣召開挨各種饞形式凝座談希會(huì)，塘征求蝦臨床解醫(yī)務(wù)留人員可和患跌者、寸家屬態(tài)、授討權(quán)委姜托人竹的意碗見，裁及時(shí)幟進(jìn)行序總結(jié)碼分析命材料炎。摟（1蛛）個(gè)相關(guān)鏟材料宿六、膊手術(shù)緒治療溝管理倉與持畜續(xù)改鉛進(jìn)垂4.礎(chǔ)6.姓1具4.楚6.肚1跨.1城有手頌術(shù)醫(yī)遵師資腦格分葡級(jí)授控權(quán)管賄理制搶度與憐規(guī)范更性文飾件。C面1、置醫(yī)院師有手牛術(shù)醫(yī)籠師資詞格分歪級(jí)授模權(quán)管命理制功度與綢程序遞。舍（提綱供制枕度與饞程序噴）仆（1電）手扣術(shù)分壟級(jí)授幫權(quán)管忠理落澤實(shí)到渠每一盟位手缸術(shù)醫(yī)鼠師。饞（2烈）手幻術(shù)醫(yī)周師的早手術(shù)忌權(quán)限切與其會(huì)資格胸、能第力相扶符。絲（提憐供醫(yī)汁院各膝級(jí)醫(yī)遮師手州術(shù)分偵級(jí)授毫權(quán)統(tǒng)直計(jì)表危）伸（3躺）手灘術(shù)醫(yī)殃師知乳曉率特10繁0%辜。辮（調(diào)默查表滲）厲2、植本院遼重點(diǎn)失開展闖的二月、三意級(jí)手得術(shù)目栽錄。B屈職能走部門鑰履行丑監(jiān)管踩職責(zé)宏，根心據(jù)監(jiān)爬管情熱況，園對(duì)授裁權(quán)情桑況實(shí)壟施動(dòng)耍態(tài)管毛理。晉（1抵）陽每年逐的授渠權(quán)統(tǒng)暢計(jì)表蔬（2竹）獨(dú)檢查準(zhǔn)記錄A更手術(shù)漆醫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時(shí)部與安飼全。宏（三遇甲標(biāo)森準(zhǔn)：艦現(xiàn)場驢查看迫考核揚(yáng)當(dāng)日喇至少流l例還急診竹手術(shù)罩病例挨，評(píng)件價(jià)整指個(gè)流拒程中翠各部灣門協(xié)龜調(diào)配枕合的夫情況碑。）或（1眨）提架供案慢例僑4.稅6.絲5傷4.鋸6.掌5蕉.1員按照俘《外何科手棕術(shù)部拘位感鳥染預(yù)靈防和疊控制剝技術(shù)盛指南掙（試滋行）風(fēng)》要蔑求指存導(dǎo)并晨規(guī)范梳外科翁手術(shù)逝部位月感染帳的預(yù)謝防與流控制嚷工作使，有奔手術(shù)承預(yù)防西性抗叔菌藥院物臨村床應(yīng)沿用的寸制度湖。C豐1、攔按照湖《外擋科手鍵術(shù)部濁位感篇染預(yù)舟防和植控制柿技術(shù)繡指南憐（試旁行）謙》要糕求指腹導(dǎo)并攀規(guī)范圖外科殼手術(shù)符部位麗感染焦的預(yù)蚊防與載控制赤工作代。舌（1率）文樣件脆2、需根據(jù)拿《抗會(huì)菌藥裂物臨釋床應(yīng)謙用指師導(dǎo)原思則》幼，結(jié)淚合本摔院實(shí)阻際，貴制定猜手術(shù)曉預(yù)防材性抗玩菌藥耗物臨鐘床應(yīng)賊用管輕理的萄相關(guān)告制度際、規(guī)顧范。竟（1攪）制麥度煙（2喊）規(guī)系范沉3、座對(duì)相菌關(guān)人煮員進(jìn)扔行培衡訓(xùn)。皮（1管）培牛訓(xùn)通迫知極（2頑）宣屋傳資蟲料孤（3煉）培挨訓(xùn)簽憶到表廉（4拾）課室件內(nèi)形容愛（5夸）現(xiàn)鑄場照英片蠻（6銀）醫(yī)凈務(wù)人愧員考搜核驚（7蕉）學(xué)貫習(xí)心牛得畜4、略相關(guān)歌人員漢知曉立并執(zhí)闊行上插述制護(hù)度與濁規(guī)范泡?？兀?辦）調(diào)值查表B妨1、父Ⅰ拳類切咱口（值手術(shù)孕時(shí)間訓(xùn)≤汽2小批時(shí)）疼手術(shù)恰，預(yù)亮防性億抗菌怒藥使毅用比盜例史≤馳30禿%。去（提紙供統(tǒng)曠計(jì)數(shù)脂據(jù)表捐）皆2、博職能佛部門兄履行匪監(jiān)管度職責(zé)任，并息有分贊析、喪反饋垮和整往改措浮施。渠（1齊）檢懂查記將錄A卵手術(shù)終預(yù)防撓性抗手菌藥鎖使用奴符合讓相關(guān)礙規(guī)范傲。著（三浸甲標(biāo)演準(zhǔn)：桐抽取鼻手術(shù)級(jí)病例趙中符鬼合預(yù)洋防性錄抗菌晨藥使?fàn)坑孟嘟g關(guān)規(guī)紙范的續(xù)比例袍為1珠00陵％.課）歉（1軌）揪統(tǒng)計(jì)漁數(shù)據(jù)雹表融4.筒6.愚6帖4.應(yīng)6.墓6煉.1州按照松《病罪歷書揚(yáng)寫基己本規(guī)艦范》戲完成角手術(shù)暖記錄路與術(shù)功后首醬次病疲程記雖錄。C演1、健手術(shù)綢主刀層醫(yī)師匯在術(shù)暴后2魚4小捕時(shí)內(nèi)班完成劑手術(shù)浙記錄蝴（特?cái)朗馇樯驔r下蛾，由抽一助脆書寫隱，主繞刀簽繪名）遣。嘉（1溫）規(guī)覆定責(zé)（2夫）案妄例凡2、停參加治手術(shù)針醫(yī)師瓣在術(shù)損后即墓時(shí)完摧成術(shù)攻后首掀次病熔程記險(xiǎn)錄。速（1守）規(guī)捆定費(fèi)（2環(huán)）案畝例蘆3、叮相關(guān)命人員缸知曉賀上述薦規(guī)定芹。屆（1悟）調(diào)樂查表題三甲呼標(biāo)準(zhǔn)疫：抽梨查手肯術(shù)病織歷，字核查沉手術(shù)采記錄憲、術(shù)達(dá)后首捐次病鞭程記津錄的著書寫剪者與截時(shí)間齒，與拉評(píng)審丈標(biāo)準(zhǔn)錢要求熱符合燒率1腳00簡％。B辟主管寨部門票履行割監(jiān)管腎職責(zé)壁，并柏有分勒析、程反饋?zhàn)胶驼麍D改措醫(yī)施。樓（職栽能部炕門提當(dāng)供檢綢查記前錄，記以及回對(duì)未媽執(zhí)行箏規(guī)定蹈人員哭的處嬌理意刊見婚。捏）A類手術(shù)綿記錄鳴和病之程記躍錄及沫時(shí)、葉完整陡，合點(diǎn)格率弊10明0%蓋。（但三甲臘標(biāo)準(zhǔn)蝴：抽漲查手燦術(shù)病訂歷，柿核查以手術(shù)淋記錄庭與術(shù)借后病腎程記催錄，集有以認(rèn)下之城一者蚊，為抵不合刮格：音1．冒缺手拐術(shù)記漆錄；帥2．默手術(shù)碧記錄兇關(guān)鍵塞性內(nèi)籠容記唯錄有聯(lián)錯(cuò)漏召；3佛．一退助手播書寫轉(zhuǎn)手術(shù)皮記錄栽無術(shù)倍者修籌改及殲簽名敬；4氧．缺砍術(shù)后窩首次板病程蜘記錄謊；5紗．缺晶術(shù)后低連續(xù)曠3天中病程臭記錄沈。合弄格率朵10左0％報(bào)。）將（1敏）提附供案懷例廊4.允6.皮6扛.2坦手術(shù)徐離體翼組織挑（腫流瘤）毅必須每做病倆理學(xué)摧檢查賓，明權(quán)確術(shù)宋后診陵斷，摩并記詞錄。C剪1、謎對(duì)手故術(shù)后蹦標(biāo)本塌（腫蹦瘤）愚的病永理學(xué)酒檢查呼有明勻確的塌規(guī)定揮與流偽程。臣（1澆）提燦供相萌關(guān)制蹈度、惱規(guī)定壞（2屈）提墊供流帥程驢2、暮手術(shù)括室有扔具體娃措施趕保障芳規(guī)定澤與程部序的化執(zhí)行昏。（符提供稻具體承措施桐。）專3袋、相浸關(guān)人鮮員知真曉上滑述制翁度及脊流程茶。（堂提供濾相關(guān)急培訓(xùn)近資料部、記酸錄、確調(diào)查叉表疲）B灣1、摔對(duì)病君理報(bào)糞告與鋒術(shù)中怖快速寇冰凍佛切片每檢查姜及術(shù)本后診撐斷不葵一致類時(shí)，憂有追尼蹤與解討論薄的規(guī)斯定與竊程序削，其興結(jié)果州有記報(bào)錄。莫（我壇院無槽病理咬科，飽無法菜進(jìn)行旗術(shù)中輕冰凍剖）迫（1挪）提喂供規(guī)爪定遵（2附）提途供程撞序想（3搏）討乎論的糖記錄餃，相犁關(guān)處沒理措教施的駛記錄悶2、清主管剩部門棋履行低監(jiān)管軟職責(zé)柔，并鞠有分炭析、慧反饋轎和整幸改措獸施。妹（提腎供職免能部籮門參悼與相炒關(guān)事恒件的餡記錄樸，以經(jīng)及相泥關(guān)處底理、梢整改吳反饋許意見制的材奧料?；┯?、喂腫瘤旅手術(shù)誤切除蟻組織此送檢慧率1絨00悔%。急（1顏）登鳳記本A高手術(shù)航離體累組織盒送檢揮率1鈴00查%。磨（厲三甲謙標(biāo)準(zhǔn)菜：曉取手秘術(shù)室終登記醬本中皺標(biāo)明金有離枝體組淹織的谷病例迷，在些病理院科發(fā)份送報(bào)挺告登呢記本端中核尤對(duì)，艱全部捐查實(shí)修）細(xì)（1愛）登島記本朽4.波6.瞧7疊4.久6.似7光.1劑制訂?；颊呋バg(shù)后忍醫(yī)療貓、護(hù)獲理和垂其他該服務(wù)招計(jì)劃抽。C崗1、笛有術(shù)僚后患茫者管悠理相摔關(guān)制招度與鹽流程草?；剩ㄌ岷乒┫嗤шP(guān)制知度與毒流程陵）壇（1辜）手趟術(shù)后款醫(yī)囑皮必須民由手村術(shù)醫(yī)尋師或討由手捐術(shù)者須授權(quán)慰委托斬的醫(yī)紡師開離具。三（2情）每桑位患璃者手茄術(shù)后犧的生伯命指憤標(biāo)監(jiān)箭測(cè)結(jié)袋果記戚錄在綁病歷陳中。氧（3圣）在暫術(shù)后律適當(dāng)盜時(shí)間恰，依唯照患而者術(shù)助后病頑情再林評(píng)估須結(jié)果導(dǎo)，擬量定術(shù)叼后康見復(fù)、落或再唇手術(shù)帽或放芝化療煩等方逃案。壁（4桐）對(duì)探特殊討治療魯、抗痛菌藥以物和尸麻醉輛鎮(zhèn)痛彼藥品學(xué)按國窯家有違關(guān)規(guī)密定執(zhí)延行。蝴2、旬相關(guān)各人員晴知曉濾上述耳制度殊與流夜程。乳（提訪供培幟訓(xùn)資胞料場、記渠錄舟、調(diào)名查表紛）B昂職能然部門繞履行喇監(jiān)管主職責(zé)糠，并兇有分構(gòu)析、給反饋蒼和整脖改措費(fèi)施。架（提要供職狹能部桑門檢匠查記朝錄，受以及燙相關(guān)販處理憤、整殊改反偵饋意卸見的塑材料稠。）A撿術(shù)后手有醫(yī)竭療、愚護(hù)理哀、轉(zhuǎn)蒼送等象多部獸門協(xié)四調(diào)服喘務(wù)計(jì)槍劃內(nèi)敏容完缺整、用統(tǒng)一暫，有坊連續(xù)礙性。流（簡提供墳相關(guān)喂規(guī)定財(cái)、流循程）租（2素）案旬例旅4.夫6.員7結(jié).惡2炕手術(shù)客后并蟻發(fā)癥趨的風(fēng)策險(xiǎn)評(píng)萄估和噴預(yù)防新措施截到位灣。C男1、鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)洋人員扭熟悉獨(dú)手術(shù)幼后常標(biāo)見并款發(fā)癥還。鞋2、量手術(shù)單后并蹲發(fā)癥坡的預(yù)瞞防措懲施落刪實(shí)到浴位。脆（制絹定預(yù)森防屆術(shù)后飄并發(fā)斤癥的栽措施例）勒3、羽對(duì)骨默關(guān)節(jié)群與脊醉柱等彩大型緒手術(shù)計(jì)、高箏危手喜術(shù)患圾者有居風(fēng)險(xiǎn)益評(píng)估醋、有靈預(yù)防脅“憶深靜憶脈栓動(dòng)塞猶”檢、勞“科肺栓雕塞合”件的常堆規(guī)與兵措施鵲。購（1絡(luò)）拆制定方風(fēng)險(xiǎn)揪評(píng)估摧表床（2捎）制堵定預(yù)士防親“稠深靜曬脈栓損塞柔”獅、脖“得肺栓退塞翅”級(jí)的常四規(guī)與系措施況。B爬主管殺部門吹履行擇監(jiān)管瓜職責(zé)抗，并活有分搶析、結(jié)反饋難和整王改措元施。種（提毫供職正能部泉門檢棍查記舉錄，究以及才相關(guān)住處理麥、整踩改反倆饋意幅見的百材料木。）A好有重恒大手難術(shù)并盯發(fā)癥膚的案嘉例分僻析報(bào)撞告，言持續(xù)堵改進(jìn)明術(shù)后來質(zhì)量要管理擊，術(shù)春后并宏發(fā)癥張預(yù)防險(xiǎn)有效攝，并乘發(fā)癥截降低踏。童（殖三甲呀標(biāo)準(zhǔn)啞：仁提供鑄案例渠，說賢明醫(yī)寺院采拉取重俗大手蒸術(shù)并穴發(fā)癥竄的案選例分川析報(bào)翠告、閉持續(xù)秀改進(jìn)樣術(shù)后蜜質(zhì)量置管理擔(dān)、術(shù)葵后并絞發(fā)癥姐預(yù)防訴等方揉面所奸做的杠工作掘及取描得的儀成效妨。）帖（1決）案克例車4.粥6.尼8樸4.富6.喇8北.1挎由科糊主任伯、護(hù)閘士長什與具沫備資婦質(zhì)的晚人員昏組成苦質(zhì)量羞與安娛全管鞠理小烏組，炮并有洽開展丘工作肥的記選錄。C博1、剝由科享主任愿、護(hù)羨士長件與具有備資畏質(zhì)的洽人員瓣組成晉質(zhì)量擔(dān)與安刪全管宏理小脂組負(fù)痛責(zé)本睜科室供醫(yī)療桑質(zhì)量凳和安伶全管標(biāo)理。趙（提缸供質(zhì)線量與捷安全逮管理憂小組加人員大名單丘）架2、歷有適羅用的咸各項(xiàng)演規(guī)章嗚制度撞、崗富位職走責(zé)和鐮相關(guān)嚴(yán)技術(shù)續(xù)規(guī)范宜、操剃作規(guī)三程、但診療澇規(guī)范李。誘（1帝）提閣供各棚項(xiàng)規(guī)稍章制邁度斃（2乒）提座供崗臨位職瓜責(zé)沸（3負(fù)）供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臣（2同）程增序攀2、遵公開釣麻醉尾醫(yī)師穿權(quán)限縣，及甘時(shí)更買新相眠關(guān)信臭息。牢（醫(yī)臣院內(nèi)洞部網(wǎng)惹站上攤公布劇本年感度內(nèi)仍公布鹿麻醉蘋醫(yī)師學(xué)權(quán)限蒙。）火（1減）公免告息4.堂7.完1文.3稠麻醉途醫(yī)師亂經(jīng)過弄嚴(yán)格藍(lán)的專氧業(yè)理竭論和錢技能端培訓(xùn)裙，完棟成繼跡續(xù)教棉育。C份1、辜麻醉烘醫(yī)師晃經(jīng)過寒嚴(yán)格次的專延業(yè)理畏論和叉技能巖培訓(xùn)餐，考龜核合籠格。捷（1黨）培劣訓(xùn)資碑料義（2抄）考頃核資兵料小2、甩每一案位麻訴醉醫(yī)仇師均堪經(jīng)心菌肺復(fù)隱蘇高于級(jí)教況程培奔訓(xùn)，請(qǐng)能熟個(gè)練掌看握。忠跟蹤趙最新撤指南備，及綠時(shí)更捷新心導(dǎo)肺復(fù)算蘇流遍程。利（1捧）葛提供奮麻醉暖醫(yī)師氧專業(yè)鐘理論翠與操最作培羽訓(xùn)的太資料遼，考畫核合梯格證善明資沙料。矛(2疾)新司舊咽新心族肺復(fù)壞蘇流史程B沖麻醉正醫(yī)師梅定期乒（至怪少每游年）勾接受撲繼續(xù)填教育靜知識(shí)磁更新淡。（叔提供酷麻醉妙醫(yī)師適繼續(xù)臂教育寒證及尖學(xué)分速情況集。）A懂麻醉慣醫(yī)師嗓繼續(xù)圈教育烤達(dá)標(biāo)糧率秘≥穩(wěn)95叼%。囑（提勉供繼及續(xù)教糖育相流關(guān)情爐況統(tǒng)廊計(jì)）蠻4.零7.孟1亞.4但手術(shù)捕麻醉癥人員忌配置技合理湯。C激1凝、幕人員鐘配置并合理由，基寨本滿捏足臨怪床需拘要。擁（佩人員牙名單守）哭2累、僚有明拖確的關(guān)崗位遼職責(zé)克，相凍關(guān)人星員知鉗曉本始崗位飾的履撕職要芹求。碑（提尿供的湯崗位此職責(zé)傭、培專訓(xùn)資厭料弦、調(diào)渣查表妻）B掠1、鉆麻醉鄭科主瓣任具滑有副鹿高級(jí)完及以抽上專材業(yè)技披術(shù)職咱務(wù)任匪職資晶格。搜（文東件、罵資格完證）舒2、擴(kuò)護(hù)士話長應(yīng)賓當(dāng)具最有中婆級(jí)及私以上障專業(yè)鐵技術(shù)直職務(wù)尖任職開資格欣。?。ㄎ呐旨?、餡資格虧證）A善1、棄麻醉離醫(yī)師睛人數(shù)成與手厲術(shù)臺(tái)銀比例源應(yīng)不念低于湊2忽∶稈1。州（統(tǒng)突計(jì)表窩）鑒2、悄手術(shù)玻室護(hù)荷理人把員人宴數(shù)與興手術(shù)封臺(tái)比膏例應(yīng)柿不低誓于2盆.5婦∶孫1。坦（統(tǒng)保計(jì)表待）崗（調(diào)史取1貌個(gè)月武的手蜘術(shù)室殼醫(yī)護(hù)雨排班訴表與助手術(shù)姐安排艙，計(jì)糊算麻威醉醫(yī)與師人鞋數(shù)與讀手術(shù)異臺(tái)比掃例、蠢手術(shù)特室護(hù)表理人隸員人鵲數(shù)與丟手術(shù)亡臺(tái)比敵例）男3、紛每張東手術(shù)收臺(tái)配累備一妄名麻電醉住劈院醫(yī)芝師及爹一名作主治返及以憐上的系麻醉坦醫(yī)師延。術(shù)（統(tǒng)買計(jì)表饅）籃4.鼻7.狹2沾4.膚7.眾2斯.1報(bào)有患戚者麻據(jù)醉前煩病情表評(píng)估畢和麻松醉前喇討論水制度墳。C價(jià)1、查有貸患者畫麻醉媽前病望情評(píng)染估制脅度路，內(nèi)德容包鼻括：懶（1霉）明抱確患捐者麻域醉前寸病情嫂評(píng)估木的重留點(diǎn)范發(fā)圍。犯（2夸）手激術(shù)風(fēng)羅險(xiǎn)評(píng)中估。導(dǎo)（3濱）術(shù)貌前麻埋醉準(zhǔn)倚備。割（4躬）對(duì)堆臨床五診斷爭、擬枕施行恰的手罪術(shù)、期麻醉宅方式蹄與麻藍(lán)醉的紹風(fēng)險(xiǎn)民、利岔弊進(jìn)忌行綜喇合評(píng)誓估。鋤2、專有竿術(shù)前蘭討論亦制度匠，對(duì)黨高風(fēng)番險(xiǎn)擇捕期手竟術(shù)、謎新開若展手拔術(shù)或員麻醉低方法轎，進(jìn)潑行麻脆醉前寺討論毒。財(cái)（新術(shù)前暈討論解制度屈、組麻醉屢前討媽論記冠錄本梢）B場職能蘭部門碗履行腎監(jiān)管距職責(zé)算，有占監(jiān)管縮檢查背、反同饋、甘改進(jìn)濃措施峰。（惱提供勉職能依部門蛾相關(guān)販檢查撲、處攀理、昂下達(dá)極的整毫改意蹲見等憐材料永。）A戀評(píng)估屯與討正論的勸病歷赤記錄友完整芹性1往00荒%。醋（核閉查實(shí)谷施全麗麻病亦例的數(shù)麻醉耳前討無論、劣病情失評(píng)估壺的記郊錄，者完整帳性1患00哭％。假）罩（1撐）統(tǒng)陡計(jì)表距4.快7.嗚2嫩.2蝕由具研有資繭質(zhì)和豪授權(quán)磨的麻盈醉醫(yī)奶師進(jìn)昌行麻忽醉風(fēng)席險(xiǎn)評(píng)禮估，臟制訂芒麻醉勸計(jì)劃卷。C麥1、膠由具粥有資探質(zhì)和坊授權(quán)旅的麻室醉醫(yī)很師為句每一照位手鉤術(shù)患滔者制禍訂麻渠醉計(jì)智劃。蠢（1稼）制斷度晃（2本）案徹例熊2、除與麻停醉相呆關(guān)輔局助檢有查結(jié)霧果、腰擬行鏟麻醉騙方式協(xié)、麻及醉適謊應(yīng)癥疾及麻傷醉中益需注灰意的死問題裙應(yīng)記廁錄在辜“圾麻醉誤術(shù)前謊訪視挨記錄補(bǔ)”育中，意保存富在住猴院病跳歷。讓（1投）制鞠度蔽（2釀）案遮例才3、碼根據(jù)城麻醉疤計(jì)劃攀進(jìn)行懼麻醉跡前的荷各項(xiàng)丘準(zhǔn)備與。叢（1可）制種度獨(dú)（2鳴）案蜓例慣4、拿按照旬計(jì)劃鋒實(shí)施臣麻醉送，變薦更麻農(nóng)醉方搖法要舍有明香確的名理由屋，并喬獲得減上級(jí)折醫(yī)師級(jí)的指盜導(dǎo)和圾同意噴，家衣屬知蹲情、少授權(quán)莖委托警人知余情，五記錄蕉于病奴歷/支麻醉臨單中孔。任（1啞）制桂度鎖（2障）案癥例B桌1、吳科室淚對(duì)變?nèi)胃橹葑矸竭_(dá)案的俗病例俗進(jìn)行愿定期爺回顧丘、總素結(jié)、板分析稍。（閱提供岸業(yè)務(wù)塌討論沈記錄余本或拋年度羞變更畫麻醉霸方案笛病例米總結(jié)樣評(píng)價(jià)舒分析磨報(bào)告艘）思2、面職能簡部門竟履行退監(jiān)管轎職責(zé)死，有援定期禮監(jiān)管佛檢查坦、分瘡析、槐反饋努，有鑄改進(jìn)攝措施塘。（諸職能驅(qū)部門哥相關(guān)脫檢查冰、處趨理下沸達(dá)的詞整改處意見僵等材者料）A勒對(duì)措效施落剝實(shí)情跨況進(jìn)逆行追梢蹤評(píng)風(fēng)價(jià)，罵有持記續(xù)改包進(jìn)。昆（悶提供江案例仍說明救在加陸強(qiáng)麻美醉前繪風(fēng)險(xiǎn)既評(píng)估物、麻并醉計(jì)猾劃與夸麻醉塵前準(zhǔn)窗備方袖面所刪采取設(shè)的措梢施，功起到奉了提屈高麻估醉安情全性田的作皆用，顧經(jīng)過挺不斷翼改進(jìn)合，各秀項(xiàng)措拘施落添實(shí)所屠產(chǎn)生紗的效云果明鄭顯。教）地4.板7.脅3舟4.問7.康3.潑1履汪行麻博醉知傍情同屆意。C恥1．劣有麻扯醉前蝴由麻找醉醫(yī)去師向嘴患者駱、近長親屬喜或授完權(quán)委遭托人艱進(jìn)行倘知情傻同意劃的相歌關(guān)制倍度。段（1嘗）膛相關(guān)夾制度遵2．罰向患途者、白近親山屬或片授權(quán)鬼委托糕人說睡明所塔選的廊麻醉置方案睬及術(shù)司后鎮(zhèn)泊痛風(fēng)典險(xiǎn)、彈益處技和其窮他可那供選搖擇的奇方案植。揚(yáng)（三梢甲標(biāo)赤準(zhǔn)：致詢問渣已施尖手術(shù)怒麻醉蓬的患運(yùn)者、戶近親帖屬或裝授權(quán)煙委托霧人，彼術(shù)前蝶麻醉犯醫(yī)師卡是否份說明刺所選許的麻蟻?zhàn)矸接畎讣笆行g(shù)后繭鎮(zhèn)痛腦風(fēng)險(xiǎn)波、益洗處和啦其他死可供弦選擇比的方最案?？洌┦瑁?僚）提物供案諒例妖3．耀簽署注麻醉賢知情秋同意愁書并搬存放踐在病含歷中膨。射（1淡）提鑄供案錘例B孕針對(duì)點(diǎn)不同伶患者豆，采候取通娘俗易照懂的明方式舍，確肺保知螺情同我意的特效果代。敬(三販甲標(biāo)購準(zhǔn)：饞抽查江麻醉的知情訴同意侮書。恩其內(nèi)違容非怒千篇茂一律價(jià)，有堆針對(duì)瓜性，昨能達(dá)沖到知拜情同笛意的呈效果獨(dú))許（1交）提別供案縣例A槳1巾、掃患者六對(duì)知乳情同而意內(nèi)增容充抽分理唯解。骨（三銹甲標(biāo)鹿準(zhǔn)：用詢問雅施手鬼術(shù)麻咸醉的貍患者建、近謝親屬命或授項(xiàng)權(quán)委計(jì)托人刑對(duì)其倡簽署奶的知鼓情同腰意內(nèi)通容是層否充輕分理讓解，評(píng)有無宿疑問茶）曠2類、復(fù)知情紡?fù)庀箷鴥?nèi)劣容完懶整性哪10敵0%摔。晶（1艷）提架供案亂例械4.般7.嗓4喜4.送7.建4遼.1竿執(zhí)行孔手術(shù)省安全敢核查脖，麻辨醉的敢全過俯程在鐘病歷也/麻暢醉單閘上得桑到充雅分體敵現(xiàn)。C莖1、政按照著規(guī)定胞，執(zhí)世行手差術(shù)安曲全核鮮查。孩（病矩歷中撈有麻初醉單字與手?jǐn)⑿g(shù)安鉤全核掛查記忠錄）賀（1楊）規(guī)取定計(jì)（2率）格麻醉默單與腫手術(shù)岸安全躁核查顧記錄役2訊、按肝規(guī)定光內(nèi)容拴書寫頸麻醉汗單。燦（1鞏）規(guī)利定雁（2漢）案鐘例池3、棋麻醉價(jià)的全倚過程棒在病困歷/涌麻醉枯單上犧得到黃充分端體現(xiàn)迷。帖（1色）案額例B裕1、月科室揀有專駐門質(zhì)時(shí)控人靠員負(fù)針責(zé)定工期檢骨查、紫反饋?zhàn)琛＃ㄙQ(mào)麻醉盈科質(zhì)唉控員爛的工閃作記卡錄）言2、說職能鋸部門禍有檢王查、交反饋慎、總腐結(jié)，尿有改踏進(jìn)措賓施。黨（職撈能部卵門檢怎查記鼻錄、疫督查聯(lián)整改劇意見雙與總功結(jié)。趁）權(quán)A尺1漏、奴麻醉層師參轉(zhuǎn)加手萬術(shù)安救全核羽查并鐵簽字紅達(dá)1劣00抖%。統(tǒng)計(jì)針2述、廳麻醉震單及從相關(guān)魯記錄設(shè)真實(shí)章、準(zhǔn)否確、巧完整預(yù)，符勺合規(guī)攔范，爐合格遲率1必00觀%。統(tǒng)計(jì)算4.罰7.克4攏.2殺有麻皆醉過酷程中屢的意怎外與晉并發(fā)墨癥處災(zāi)理規(guī)診范。C嘩1、巡有麻混醉過梢程中斯的意哭外與猾并發(fā)犯癥處漠理規(guī)假范與賤流程妥。剝（1吵）絕有及往時(shí)報(bào)蕉告的罰流程手。休（歉2斧）位處理嶄過程畏應(yīng)該辯得到街上級(jí)土醫(yī)師叢的指袍導(dǎo)。盜（戲3搖）團(tuán)處理半過程距記錄背于病紋歷/荷麻醉擠單中菊。世2、峰麻醉付醫(yī)師潮對(duì)規(guī)咐范和蕩流程務(wù)的知寄曉率說10蚊0%蟻。濃（愧1抗）醫(yī)駱務(wù)人腫員進(jìn)居行相剪關(guān)規(guī)袖范和役流程港培訓(xùn)儲(chǔ)的資絨料疑3、點(diǎn)各項(xiàng)飾麻醉定意外系與并時(shí)發(fā)癥也的預(yù)彩防措溪施落嬸實(shí)到文位。芹（1免）閘檢查筆記錄B脖主管陰部門鐮有檢竿查、末反饋離、總彎結(jié)，效有改臨進(jìn)措斜施。詠對(duì)麻仆醉意羽外和螞并發(fā)騎癥專鼠題討躬論，除定期隔自查性、分灘析、估整改依。撐（三羅甲標(biāo)少準(zhǔn)：控從職驕能部洪門或慶科室楊的檢聯(lián)查記析錄中器，抽寶取檢羨查所蠅發(fā)現(xiàn)菊的問慕題，她追蹤答職能噸部門邪組織睬科室駕進(jìn)行鞠專題翼討論銹的記悔錄，朽并根今據(jù)討蝕論所享提出酬的整折改意像見進(jìn)仙行整難改，守評(píng)價(jià)筑整改領(lǐng)的效雨果）?。?愚）總喇結(jié)絹（2隔）討料論記松錄A叛有效前預(yù)防咽麻醉孔意外寺與并巧發(fā)癥旦，持煩續(xù)改距進(jìn)有糖成效事。歷（三鋒甲標(biāo)王準(zhǔn)：閘設(shè)置濟(jì)演練訪：設(shè)礙計(jì)麻奪醉過傷程中止意外丹發(fā)生式的場皮景，唯模擬私報(bào)告幸、處距理、登記錄真等過尸程，功并有姥預(yù)防虹的措避施體役現(xiàn)。東提供響案例健，說蹤明在吉預(yù)防外麻醉桌意外碌與并應(yīng)發(fā)癥傾所采炸取的呈措施眨及取伶得的宿成效倆?；停┣?智）案盞例貸4.賞7.反4檔.3相有麻菌醉效根果評(píng)錦定C款有麻澤醉效創(chuàng)果評(píng)嘩定的糞規(guī)范薯與流勿程慚（1似）疊規(guī)范猶與流蔑程B摩科室惰能定馳期對(duì)俘麻醉叛效果誼資料篇進(jìn)行酬分析恨、評(píng)沉價(jià)、謎總結(jié)舒，有鎮(zhèn)改進(jìn)未措施神。寺（查濟(jì)看科穴室提漿供的圾麻醉天效果念分析妙、評(píng)字價(jià)、繳總結(jié)院資料拉，其世措施芒能體遺現(xiàn)不漿斷改寺進(jìn)）A愛麻醉堡效果收優(yōu)良隊(duì)率高券。輛統(tǒng)計(jì)雹表魄4.律7.啟5佳4.獎(jiǎng)7.博5甲.1翻全身弦麻醉樂后的辜復(fù)蘇眨室管這理措羞施到掙位，直實(shí)施飲規(guī)范苦的的掙全程往檢測(cè)派。C習(xí)1、劑有全泰身麻湖醉后犯的復(fù)款蘇管秒理措嗎施到離位，團(tuán)由麻冬醉師淺實(shí)施頁規(guī)范蒜的的克全程定檢測(cè)返。贈(zèng)（渠1）峰措施太2、洪每床撤配備憑吸氧餅設(shè)備肉，包訴括無萍創(chuàng)血權(quán)壓和桿血氧什飽和呆度在桑內(nèi)的副監(jiān)護(hù)禾設(shè)備犬，復(fù)若蘇室賢配備勤足夠章的呼級(jí)吸機(jī)漿、搶妙救用喪藥及幻必需猾設(shè)備糠等，繡滿足著需求議。宣（1木）設(shè)昨備目嘴錄B渠1、匙對(duì)麻鳴醉復(fù)棗蘇室爽的醫(yī)趴護(hù)人鑄員進(jìn)趁行定潑期培槳訓(xùn)與澤考核春。（狡科室賞培訓(xùn)打考核丙材料切及設(shè)連備維望護(hù)記熱錄。?。?、功對(duì)設(shè)筐施設(shè)湖備進(jìn)伯行定克期維鉆護(hù)。攪（設(shè)忽備有據(jù)專人綱維護(hù)惰，有舍維護(hù)耀日志凝）A每配置倚符合毒規(guī)定器要求危，管閱理措查施到非位。鉆（1半）亮配置愁規(guī)定孕（2逢）目撥錄見斗C2劣）荷（3間）培遇訓(xùn)見頂B1乳（4銜）維卷護(hù)見明B2努4.象7.興5桶.2旱全身共麻醉旺患者聾復(fù)蘇眠的監(jiān)喘護(hù)結(jié)剛果和紀(jì)處理譽(yù)均有馬記錄陪。C獅1、蟲全身慮麻醉療患者偶復(fù)蘇困的監(jiān)葉護(hù)結(jié)壽果和拐處理便均有率記錄呢。督（1棍）規(guī)己定顆（2計(jì)）案蹦例將2、電全身蒸麻醉窩患者顆有評(píng)看價(jià)標(biāo)烈準(zhǔn)（籮全身端麻醉四患者鼻St殖ew疊ar俊d評(píng)笨分）麻，評(píng)鳳價(jià)結(jié)梨果記襯錄在尾病歷確中。尾（1降）規(guī)陸定萬（2鐵）案徐例B酸1屈、脫科室拴定期仗自查母、分盟析、峽整改法。嘴（科西室自尤查分楚析報(bào)姜告中榜，抽均取所窄發(fā)現(xiàn)農(nóng)的問輩題，柳追蹤危評(píng)價(jià)常過程罷，所綿采取探的整兼改措躲施及姑整改刻的效期果，州整改而有效咬率1暮00株％。宏）棵2決、岡職能縣部門柔進(jìn)行揪檢查娃、反蔽饋，稈有改壇進(jìn)措才施。胡（文職能孔部門側(cè)的檢惑查記撒錄中細(xì)，抽胖取所糊發(fā)現(xiàn)協(xié)的1等個(gè)問胃題，外追蹤丟督促島整改暈的情后況，前整改延有效溜率1掌00妖%。蹦）A筒患者槽的監(jiān)歷護(hù)和社處理玉記錄墻真實(shí)笛、準(zhǔn)糞確、租完整租，病雄歷記萌錄完雅整率魂10慢0%蓄。（勿抽取察手術(shù)修后進(jìn)涌入麻鈴醉復(fù)障蘇室旺病歷逐，核順查患瓦者的暗監(jiān)護(hù)速和處蜘理記驚錄，菜記錄侵完整完率1嚼00年％。次）此統(tǒng)計(jì)獄表息4.令7.挺6瓜4.軌7.旦6圈.1鴨建立巡術(shù)后改、慢連性疼蜘痛、西癌痛乎患者漁的鎮(zhèn)濫痛治仰療管料理的驕規(guī)范聯(lián)與流甜程，額能有蓮效地砍執(zhí)行匠。A悉1陜、隔有術(shù)斗后、哀慢性匆疼痛他、癌炒痛患艷者的媽鎮(zhèn)痛額治療德規(guī)范睡。義提供贊相關(guān)循規(guī)范免、流昨程弓2餡、覺對(duì)參妙與疼怨痛治嶄療的寧相關(guān)血醫(yī)護(hù)額人員血進(jìn)行箏定期課培訓(xùn)膛與考勾核。壞查看貿(mào)相關(guān)三定期透培訓(xùn)原與考仇核資炭料。恭3菌、欄麻醉見醫(yī)師三掌握遺操作戶規(guī)范孟與流