婦科院感知識培訓(xùn)

院感知識培訓(xùn)

院感質(zhì)控科鄔茂勝2021/5/91醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2021/5/92哪些情況屬于醫(yī)院感染？

1、對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

2、對于無明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時后感染即為醫(yī)院感染。

3、本次感染直接與上次住院有關(guān)，4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。

5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的的感染。

6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染7、由于診療措施激活的潛在性感染，如結(jié)核桿菌的感染2021/5/93哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

2、由于損傷或非生物因子刺激性而產(chǎn)生的炎癥。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水豆病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染，4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作2021/5/94標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。2021/5/95標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

——雙向防護(hù)2021/5/96包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。2021/5/97醫(yī)院是個具有潛在危險因素的工作環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員以及病人常暴露于多種危險因素之中。無法預(yù)知病人是否具有傳染性醫(yī)務(wù)人員容易在工作中受到生物傷害,隔離防護(hù)與消毒滅菌一樣重要，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是院內(nèi)感染控制的重要手段，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防也是醫(yī)護(hù)人員避免職業(yè)傷害的手段。2021/5/98多重耐藥菌:是一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。2021/5/99醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2021/5/910醫(yī)療廢物共分五類:感染性廢物、損傷性廢物、病理學(xué)廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物；2021/5/911紫外線消毒燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測：開啟紫外線消毒燈5分鐘后，將化學(xué)指示卡放置在燈下垂直距離1米處，有圖案的一面向上，照射1分鐘觀察。2021/5/912手術(shù)部位感染預(yù)防與控制

2021/5/913術(shù)前

（1）盡量縮短術(shù)前住院時間，（2）擇期手術(shù)前，如果存在手術(shù)部位以外的感染，應(yīng)盡可能待感染治愈后再行手術(shù)。（3）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。

(4)正確的備皮。術(shù)前備皮≠手術(shù)部位剃毛正確的備皮：皮膚清潔準(zhǔn)備術(shù)前即刻備皮，盡量不要剃毛，因剃毛會不同程度地?fù)p傷局部皮膚，有助于細(xì)菌的聚集定植，而增加手術(shù)切口感染的幾率。如果影響手術(shù)視野盡量采用脫毛的方法。

(5)鼓勵患者戒煙。

2021/5/914術(shù)前(6)如術(shù)中需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)重新消毒并擴(kuò)大消毒范圍。規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。(7)正確把握應(yīng)用抗菌藥物時機(jī)：最好在皮膚切開時藥物在組織中達(dá)到高峰——皮膚切開前30分鐘—2小時或麻醉誘導(dǎo)期給予抗菌藥物。必要時手術(shù)中增加給藥次數(shù)——手術(shù)時間＞3小時，失血量＞1500ml，手術(shù)時間＞藥物半衰期。需要做腸道準(zhǔn)備的，術(shù)前一天分次、足量給予非吸收性口服抗菌藥物。手術(shù)后給藥次數(shù)減到最低。(8)有明顯的手部和前臂皮膚感染或感冒流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。(9)外科手消毒的重要。2021/5/915術(shù)中

（1）保持患者體溫正常，防止低體溫，（2）保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量：術(shù)中手術(shù)室門保持關(guān)閉，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動（3）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作：無菌臺上備用的器械蓋以無菌巾（特別是時間較長的大手術(shù)）以減少灰塵的污染手術(shù)中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為污染，必須與其他器械分開，單獨放置（4）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（5）重視外科手術(shù)技巧——輕柔地對待組織，保證有效的止血，盡可能減少失活組織和異物，避免意外探入空腔臟器，在手術(shù)部位消滅死腔，正確選用引流物和縫線。10萬個細(xì)菌才可導(dǎo)致感染，如果有異物時200個細(xì)菌就可引起感染。2021/5/916術(shù)后

（1）保持引流通暢，盡早拔除引流管（2）接觸手術(shù)切口敷料