醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告

醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)報(bào)告

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等

6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。7量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。實(shí)習(xí)生活的開始，意味著職業(yè)生涯的序幕已經(jīng)拉開，實(shí)習(xí)的成敗對(duì)事業(yè)的成功與否影響甚大，作為一名完成了基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，即將走向臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士，自然希望搞好實(shí)習(xí)，使自己醫(yī)療生涯有一個(gè)良好的開端。然而你可曾想過實(shí)習(xí)的目的是什么，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)具備那些素質(zhì)，自己在實(shí)習(xí)前又有什么準(zhǔn)備，實(shí)習(xí)應(yīng)該解決那些問題。這些問題都是實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)首先解決的問題。一、實(shí)習(xí)的目的首先，實(shí)習(xí)的目的是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。從理論到實(shí)踐，用哲學(xué)的觀點(diǎn)來看，這應(yīng)該是一次飛躍。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識(shí)，并不等于認(rèn)識(shí)了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)驗(yàn)于臨床，用理論來指導(dǎo)實(shí)踐，將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識(shí)疾病到真正解決臨床實(shí)際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的社會(huì)實(shí)踐過程，把自己對(duì)每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)看成是自己在認(rèn)識(shí)論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵(lì)自己，去認(rèn)識(shí)新的疾病，學(xué)到更多的疾病治療和護(hù)理的方法。其次，實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過程，而是包括工作、學(xué)習(xí)方法的改變，乃至包括素質(zhì)、心理、責(zé)任等多方面的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們常常對(duì)學(xué)會(huì)診斷和治療某一個(gè)疾病而沾沾自喜，而很少問問自己，是否具備一名合格的醫(yī)生的素質(zhì)，其結(jié)果是，理論上頭頭是道，而面對(duì)實(shí)際病人卻不知所措。因此，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)踐過程中，應(yīng)有意識(shí)地使自己實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。二、實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士應(yīng)注意事項(xiàng)1、虛心求學(xué)的態(tài)度?？鬃诱f：“三人行，必有我?guī)?。”孔夫子的這種求學(xué)態(tài)度值得好好借鑒。虛心的求學(xué)態(tài)度，對(duì)于實(shí)習(xí)生必不可少，“虛心”是求學(xué)的前提，離開了“虛心”將失去許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，“求學(xué)”的對(duì)象不僅僅只是帶教老師，而應(yīng)包括所有的醫(yī)護(hù)人員和病人。只要學(xué)會(huì)與帶教老師的溝通與交流，虛心求學(xué)，不恥下問，將會(huì)學(xué)到許多書本上學(xué)不到的知識(shí)。2、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。它研究的對(duì)象是人而不是物。對(duì)病人診斷及治療的錯(cuò)誤比一個(gè)科學(xué)試驗(yàn)的失敗或一個(gè)工程設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的后果更為嚴(yán)重，將給病人帶來無法挽救的損失，因此，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度則顯得更為重要。作為實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)引起高度的重視，否則將會(huì)鑄成終生大錯(cuò)。在學(xué)校里，診斷的錯(cuò)誤或記錯(cuò)藥物劑量，僅僅是知識(shí)的缺陷，而在臨床中，則是人命關(guān)天的大事，甚至是要負(fù)法律責(zé)任。因此，在實(shí)習(xí)中，特別是對(duì)待病人，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)生的責(zé)任，自己的言行應(yīng)對(duì)病人負(fù)責(zé)，決不能不懂裝懂，自以為是，這一點(diǎn)應(yīng)特別牢記。還要注意“無菌原則”注意保護(hù)自己。x月份我到xx醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)范文合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。接觸了許多黨員，臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來。之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的`且持之以恒的與他相比，相差甚遠(yuǎn)。對(duì)工作遠(yuǎn)沒他那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到而我雖然從不遲到但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是管床或是不是病區(qū)的都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在除了管床的病人外，其他病人我都不怎么關(guān)心了自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是往往是自己以為知道了其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我多接觸病人，多思考，多總結(jié)。與病人的接觸中我往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。這方面，還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。比如胸穿，實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的解?，F(xiàn)在一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作。換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。如果經(jīng)，應(yīng)該很容易記住。反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不