2023年江蘇主治醫(yī)師(內科)考試真題卷(六)

2023年江蘇主治醫(yī)師（內科）考試真題卷（6）

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.患者，女，78歲，高血壓30余年。測BP200/95mmHg。

服用降壓藥物后2h,起立時摔倒，伴頭暈，平臥5min后癥

狀好轉。無語言及肢體活動障礙。該患者舒張壓應控制在

A.60mmHg左右

B.80mmHg左右

C.lOOmniHg左右

D.90mmHg左右

E.70mmHg左右95mmHg左右

2.患者，54歲，男，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚

性梗阻型心肌病來診。下列各項有助于區(qū)別陳舊性心肌梗死

和肥厚性梗阻型心肌病的是

A.勞力后心絞痛

B.心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響

C.左室肥厚

D.心電圖有病理性Q波

E.晚電位檢查陽性

3.患者，女，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸lh,既往有支

氣管哮喘史，無心臟病史。經采用刺激迷走神經方法無好轉,

繼而用甲氧明20mg靜脈注射無效。反復發(fā)作的此種心律失

常，首選治療為

A.長期胺碘酮平口服

B.長期美托洛爾口服

C.長期維拉帕米口服

D.長期普羅帕酮口服

E.經導管射頻消融術

4.患者，男，60歲，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開始

持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：BP110/80mmHg,HR120/min。

心電圖V1-4的ST段抬高0.2?0.4mVo既往糖尿病3年，冠

心病2年?？紤]診斷為

A.變異型心絞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性心內膜下心肌梗死

5.患者，54歲，男，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚

性梗阻型心肌病來診。診斷肥厚性梗阻性心肌病時在心臟聽

診上不需與下列各種疾病相鑒別的是

A.陳舊性心肌梗死

B.室間隔缺損

C.先天性主動脈口狹窄

D.風濕性二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

6.患者，男，60歲，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開始

持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體:BP110/80mmHg,HR120/mino

心電圖V1-4的ST段抬高0.2?0.4mV。既往糖尿病3年，冠

心病2年。下列各項指標對診斷最有幫助的是

A.CPK

B.AST

C.LDH

D.CPK-MB

E.ALT

7.患者，54歲，男，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚

性梗阻型心肌病來診。有關影響肥厚性梗阻性心肌病流出道

狹窄的敘述錯誤的是

A.周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減低

B.心肌收縮力加強時梗阻加重

C.左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

E.收縮期容量增多時梗阻減輕

8.患者，54歲，男，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚

性梗阻型心肌病來診。要使肥厚型梗阻性心肌胸骨左下緣的

收縮期雜音增強，應選擇

A.去甲腎上腺素靜脈滴注

B.注射普蔡洛爾

C.異丙腎上腺素靜脈滴注

D.下蹲位

E.含硝酸甘油

9.患者，男，60歲，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開始

持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：BP110/80mmHg,HR120/mino

心電圖V1-4的ST段抬高0.2?0.4mVo既往糖尿病3年，冠

心病2年?；颊咦≡旱?天發(fā)生心源性休克，經一般常規(guī)治

療無效，最好選用

A.加大毛花昔C用量

B.加大皮質激素用量

C.大量補液

D.主動脈體外反搏

E.介入治療

10.患者，男，60歲，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開

始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：BP110/80mmHg,HR120/mino

心電圖V1-4的ST段抬高0.2?0.4mVo既往糖尿病3年，冠

心病2年。經治療3用后，患者心功能好轉，但在上廁所時

突然摔倒，一過性意識障礙,清醒后自述胸憋悶感，R36/mino

下列各項實驗宣檢查對診斷最有幫助的是

A.血糖測定

B.動脈血氣分析

C.血清心肌酶譜檢查

D.血常規(guī)檢查

E.血清電解質測定

11.

{{B}}以下每道試題有2?6個提問，每個提問有5個備選答

案，請選擇1個最佳答案。{{/B}}

患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。診

斷最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.肺癌并發(fā)感染

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管擴張癥

12.

{{B}}以下每道試題有2?6個提問，每個提問有5個備選答

案，請選擇1個最佳答案。{{/B}}

患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。如

做痰培養(yǎng)結果最可能是

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.結核桿菌

D.厭氧菌

E.大腸埃希菌

13.

{{B}}以下每道試題有2?6個提問，每個提問有5個備選答

案，請選擇1個最佳答案。{{/B}}

患者，男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏

寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，2d來咳大量膿痰并帶鮮血,

X線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中有透光區(qū)。治

療首選的藥物為

A.青霉素

B.RFP

C.甲硝嚶

D.INH+RFP

E.青霉素

14.患者，女,30歲，雙下肢水腫2個月，BP170/lOOmmHg,

尿蛋白定量3g/d,RBC20/HP,SCT120umol/L,血清蛋白

30g/Lo下列各項對診斷本病價值最小的是

A.尿細菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿蛋白定量

D.尿常規(guī)

E.腎動態(tài)顯像

15.患者，男，65歲,乏力，骨痛半年，Hb45g/L,WBC

3.0X109/L,PLT38X109/L,X線片示顱骨骨質疏松,尿本-

周蛋白L5g/24h。該患者最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.漿細胞白血病

C.反應性漿細胞增多癥

D.骨轉移瘤

E.老年骨質疏松癥

16.患者，男，52歲。左下腹痛伴膿血便4個月，近1個

月膿血便消失，便條變細。查體：無陽性體征。為明確診斷

首選的檢查為

A.結腸鏡

B.領劑灌腸

C.便培養(yǎng)

D.直腸指診

E.腫瘤標志物檢測

17.患者，男，24歲。反復發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，

再發(fā)加重3h。查體見意識模糊，口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音明顯

減低，未聞及干濕性啰音，P128/min,可觸及奇脈。最可能

的診斷是

A.支原體肺炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管內膜結核

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

18.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個月，

著涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,P160/mino該患最可能的診斷為

A.重癥肺炎

B.心臟病

C.甲狀腺功能亢進危象

D.胃腸炎

E.腦血管病

19.患者，女，28歲，4d前行剖宮產手術，術后出現(xiàn)頭

痛，伴惡心嘔吐，立位時明顯，臥位時減輕，頭MRI未見異

常。應考慮診斷為

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.低顱壓性頭痛

D.腦炎

E.靜脈竇血栓

20.患者，女,30歲，雙下肢水腫2個月，BP170/lOOmmHg,

尿蛋白定量3g/d,RBC20/HP,SCT120umol/L,血清蛋白

30g/Lo進一步檢查首選

A.腎活檢

B.腎動態(tài)顯像

C.雙腎彩超

D.磁共振

E.雙腎CT

21.患者，男，52歲。左下腹痛伴膿血便4個月，近1個

月膿血便消失，便條變細。查體：無陽性體征。最可能的診

斷為

A.潰瘍性結腸炎

B.慢性細菌性痢疾

C.直腸癌

D.升結腸癌

E.克羅恩病

22.患者，男，65歲，乏力，骨痛半年，Hb45g/L,WBC

3.0X109/L,PLT38X109/L,X線片示顱骨骨質疏松,尿本-

周蛋白1.5g/24h。為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CT

B.骨髓穿刺

C.腰椎MRI

D.肝功能

E.頭CT

23.患者，女，45歲，以“雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、

腕關節(jié)腫痛3個月”來診，無發(fā)熱、皮疹及脫發(fā)，有晨僵,

關節(jié)無畸形?；濫SR62mm/h,RF460U/ml,ANA陰性，血

常規(guī)、尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為

A.類風濕關節(jié)炎

B.骨關節(jié)炎

C.反應性關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風濕熱

24.患者，男，24歲。反復發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，

再發(fā)加重3h。查體見意識模糊，口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音明顯

減低，未聞及干濕性啰音，P128/min,可觸及奇脈。為進一

步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

A.痰細胞學

B.胸部CT

C.動脈血氣分析

D.PEF與預計值的比例

E.皮膚過敏源試驗

25.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個月，

著涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,P160/mino確定診斷最有意義的檢查是

A.血常規(guī)及血清離子

B.K線胸片

C.頭CT

D.甲狀腺吸131I率

E.血清FT3、FT4

26.患者，女，28歲，4d前行剖宮產手術，術后出現(xiàn)頭

痛，伴惡心嘔吐，立位時明顯，臥位時減輕，頭MRI未見異

常。應給予的治療為

A.擴血管藥

B.鈣離子拮抗藥

C.抗凝藥

D.抗病毒藥

E.補液

27.患者，女，45歲，以“雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、

腕關節(jié)腫痛3個月”來診，無發(fā)熱、皮疹及脫發(fā)，有晨僵,

關節(jié)無畸形?；濫SR62mm/h,RF460U/ml,ANA陰性，血

常規(guī)、尿常規(guī)正常。如要進一步明確診斷，以下檢查最有意

義的是

A.血清補體檢測

B.血清免疫球蛋白測定

C.血清肌酶測定

D.雙手X線平片

E.X線胸片

28.患者，男，24歲。反復發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，

再發(fā)加重3h。查體見意識模糊，口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音明顯

減低，未聞及干濕性啰音，P128/min,可觸及奇脈。診斷及

病情程度確定后應采取的最有效措施是

A.甲潑尼龍靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療

B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

C.亞胺培南靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療

D.沙丁胺醇吸入+甲潑尼龍靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療

E.倍氯米松吸人+氨茶堿靜脈滴注+氧療

29.患者，男，30歲，消瘦、乏力、怕熱，手顫2個月，

著涼后出現(xiàn)高熱，惡心，嘔吐，躁動，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,P160/mino對該患者的緊急處理不包括

A.抗甲狀腺藥物

B.復方碘溶液

C.糖皮質激素

D.抗感染

E.放射性碘治療

30.患者，女，45歲，以“雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、

腕關節(jié)腫痛3個月”來診，無發(fā)熱、皮疹及脫發(fā)，有晨僵,

關節(jié)無畸形?；濫SR62mm/h,RF460U/ml,ANA陰性，血

常規(guī)、尿常規(guī)正常。對該患者的治療原則是

A.單獨應用非笛體抗炎藥

B.單獨應用慢作用抗風濕藥

C.單獨應用小劑量激素

D.聯(lián)合應用非雷體抗炎藥和小劑量激素

E.聯(lián)合應用非雷體抗炎藥和慢作用抗風濕藥

31.

{{B}}每個案例有多個提問，每個提問有5個備選答案，其

中正確答案有1個或者多個。{{/B}}

患者男性，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。

起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰，于當?shù)蒯t(yī)

院靜脈應用青霉素治療5d,不見好轉。既往2年前行腎移

植手術，長期應用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時發(fā)現(xiàn)陳舊性

肺結核。經檢查后血常規(guī)白細胞5.8X109/L,中性粒細胞

0.68；ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸CT提示兩肺野均勻

分布的密度、大小相似的小結節(jié)狀陰影；肺功能未見異常。

查體：可疑頸強直，面部潮紅，心肺未見異常，肝脾未及。

該患診斷考慮

A.肺間質纖維化

B.血行播散型肺結核

C.肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.肺泡炎

32.患者女性，42歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不

全，心電圖示心房纖顫，患者休息時就有胸悶氣短，端坐呼

吸。治療不需應用的藥物是

A.地高辛

B.硝普鈉

C.奎尼丁

D.氫氯睡嗪

E.卡托普利

33.

{{B}}每個案例有多個提問，每個提問有5個備選答案，其

中正確答案有1個或者多個。{{/B}}

患者男性，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。

起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰，于當?shù)蒯t(yī)

院靜脈應用青霉素治療5d,不見好轉。既往2年前行腎移

植手術，長期應用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時發(fā)現(xiàn)陳舊性

肺結核。結核菌素式樣陽性反應的原理是

A.局部炎癥反應

B.抗原抗體復合物反應

C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應

D.遲發(fā)型變態(tài)反應

E.細胞溶解反應（II型）

34.患者女性，42歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不

全，心電圖示心房纖顫，患者休息時就有胸悶氣短，端坐呼

吸。若是緩慢心律失常治療時應用

A.苯妥英鈉

B.鉀鹽

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

35.患者女性，42歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不

全，心電圖示心房纖顫，患者休息時就有胸悶氣短，端坐呼

吸。若是快速心律失常治療時應用

A.苯妥英鈉

B.鉀鹽

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

36.

{{B}}每個案例有多個提問，每個提問有5個備選答案，其

中正確答案有1個或者多個。{{/B}}

患者男性，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。

起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰，于當?shù)蒯t(yī)

院靜脈應用青霉素治療5d,不見好轉。既往2年前行腎移

植手術，長期應用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時發(fā)現(xiàn)陳舊性

肺結核。該患者2d后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行CT檢

查未見異常，下列哪項檢查有診斷意義

A.頭部MRI

B.腦電圖

C.腦血流圖

D.腰穿腦脊液檢查

E.頸部血管超聲

37.

{{B}}每個案例有多個提問，每個提問有5個備選答案，其

中正確答案有1個或者多個。H/B}}

患者男性，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。

起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰，于當?shù)蒯t(yī)

院靜脈應用青霉素治療5d,不見好轉。既往2年前行腎移

植手術，長期應用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時發(fā)現(xiàn)陳舊性

肺結核。治療上可考慮哪種方案

A.抗結核治療

B.應用頭胞菌素抗感染

C.靜脈應用大環(huán)內酯類抗生素

D.糖皮質激素單獨應用

E.止吐治療

38.患者女性，18歲，昨日其持續(xù)性上腹部劇痛，伴腹脹，

嘔吐，吐出蛔蟲一條，體檢：體溫38.8℃,血壓90/50mmHg,

脈搏120/min,鞏膜輕度黃染，上腹部有壓痛及反跳痛，尿

中膽紅素2+,血鈣1.3mmol/Lo最可能的診斷是

A.膽道蛔蟲癥

B.膽石癥合并膽囊炎

C.急性水腫型胰腺炎

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.急性黃疽性肝炎

39.患者男性，60歲，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開

始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓110/80nlmHg,心率

120/min。心電圖VI-4ST段抬高0.2-0.4mVo既往糖尿病

3年，冠心病32年?？紤]診斷為

A.變異型心絞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性心內膜下心肌梗死

40.患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個月，

查空腹血糖18mmol/L,尿糖4+,酮體(+)；其母患糖尿病5

年。查體：身高167cm,體重75kg,心、肺、腹(一)。為

明確糖尿病的類型，下列檢查應做

A.空腹胰島素測定

B.血酮體測定

C.口服葡萄糖耐量試驗

D.ICA,GAD

E.胰高糖素興奮試驗

41.患者男性，24歲，反復胸悶氣短4年，近1周加重,

端坐時即感胸悶，伴咳嗽，下肢水腫，肝大，超聲心動圖示

心臟擴大，室壁變薄，EF10%,二尖瓣、三尖瓣中度反流，

既往無其他病史?？赡艿脑\斷是

A.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

B.先天性心臟病

C.肺心病

D.心肌炎

E.擴張型心肌病

42.患者男性，60歲,近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開

始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓n0/80minHg,心率

120/min。心電圖VI-4ST段抬高0.2-0.4mVo既往糖尿病

3年，冠心病32年。對該病人的治療首選

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯靜滴改善心肌供血

D.B受體阻滯藥降心率

E.血管緊張素轉換酶抑制藥改善心功能

43.患者男性，24歲，反復胸悶氣短4年，近1周加重,

端坐時即感胸悶，伴咳嗽，下肢水腫，肝大，超聲心動圖示

心臟擴大，室壁變薄，EF10%,二尖瓣、三尖瓣中度反流，

既往無其他病史?；颊叩男墓δ?/p>

A.NYHA心功能I級

B.NYHA心功能H級

C.NYHA心功能III級

D.NYHA心功能IV級

E.KiHip分級II級

44.患者男性，24歲，反復胸悶氣短4年，近1周加重,

端坐時即感胸悶，伴咳嗽，下肢水腫，肝大，超聲心動圖示

心臟擴大，室壁變薄，EF10%,二尖瓣、三尖瓣中度反流，

既往無其他病史。若經治療，患者病情好轉穩(wěn)定，需小劑量

加用

A.美托洛爾（倍他樂克）

B.卡托普利

C.氫氯曝嗪

D.地高辛

E.異山梨酯（消心痛）

45.患者女性，18歲，昨日其持續(xù)性上腹部劇痛，伴腹脹，

嘔吐，吐出蛔蟲一條，體檢：體溫38.8℃,血壓90/50mmHg,

脈搏120/min,鞏膜輕度黃染，上腹部有壓痛及反跳痛，尿

中膽紅素2+,血鈣1.3mmol/Lo急性胰腺炎時，淀粉酶肌

酎清除率比率升高的原因

A.血中有大量淀粉酶

B.血中有大量肌酎

C.腎小球對肌酎清除率減低和對淀粉酶清除率增加

D.腎小球對肌肝清除率增加和對淀粉酶清除率減低

E.腎小球對肌肝清除率不變和對淀粉酶清除率增加

46.患者女性，18歲,昨日其持續(xù)性上腹部劇痛，伴腹脹，

嘔吐，吐出蛔蟲一條，體檢：體溫38.8℃,血壓90/50mmHg,

脈搏120/min,鞏膜輕度黃染，上腹部有壓痛及反跳痛，尿

中膽紅素2+,血鈣1.3mmol/Lo下列哪項檢查對急性胰腺

炎診斷的價值最大

A.X