四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

3.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

4.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

5.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

6.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

7.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

8.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

9.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

10.關于結核菌，下列哪項是錯誤的

A.生長快，抵抗力強B.在干燥痰中可存活6～8個月C.對濕熱敏感D.60℃經半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

11.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

12.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

13.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

15.心肺復蘇的治療藥物中，阿托品的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

16.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

17.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動

18.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

19.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

20.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

21.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性

22.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

23.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

24.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

25.中樞神經系統(tǒng)白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大

26.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

27.關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

28.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

29.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

30.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

31.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

32.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

33.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強

34.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術治療C.胃鏡治療D.液體復蘇

35.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時

D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質運動區(qū)逐漸擴展

E.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清

二、專業(yè)知識(15題)36.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

37.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

38.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

39.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

40.(92～93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

41.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細E.右下肺動脈增寬

42.男，34歲，反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

43.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

44.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重來診，下列哪項檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

45.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

46.下列哪項不是診斷骨折的要點

A.畸形B.功能障礙C.異?；顒覦.骨擦音E.骨擦感

47.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內側或會陰部放射

48.(82～84題共用題干)男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現(xiàn)轉為脹痛，血CAl9-9262U／ml首先考慮下列哪種疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

49.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

50.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

參考答案

1.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

2.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

3.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

4.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

5.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

6.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

7.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

8.C

9.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

10.A結核菌生長緩慢。

11.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質性臟器破裂出血，上腹部實質性臟器主要為肝臟和脾臟。

12.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

13.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

15.B

16.C結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變?yōu)槟懠t素；或未經轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環(huán)，經腎排出。

17.B急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。

18.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

19.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

20.B

21.E肺膿腫X線顯示膿腔內壁光整或略有不規(guī)則。

22.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

23.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

24.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

25.A中樞神經系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

26.B

27.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

28.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

29.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

30.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

31.B

32.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

33.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中