中醫(yī)學基礎之藏象

中醫(yī)學基礎之藏象——五臟序藏象一詞始見于《素問?六節(jié)藏象論》。“藏”指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象。所謂“藏象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象及相通應的自然界事物和現(xiàn)象。藏象學說的基礎是臟腑。五臟即肝、心、脾、肺、腎；六腑即膽、小腸、胃、大腸、膀胱；奇恒之腑即腦、髓、骨、脈、女子胞。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，六腑的共同生理功能是受盛和傳化水谷。奇恒之腑的共同生理功能也是貯藏精氣。五臟與六腑的區(qū)別在于：一、功能不同，五臟主化生貯藏精氣，其特點是藏而不瀉，滿而不能實；六腑主受盛和傳化水谷，其特點是瀉而不藏，實而不能滿；二、五臟藏神而六腑除膽以外不藏神；三、形態(tài)有別，五臟為實體性器官，而六腑為中空性器官；四、藏主腑從。藏象學說的形成，以《內(nèi)經(jīng)》的成書為標志，其形成基礎主要有以下四個方面：一、 早起的解剖時間；二、 長期對人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三、 醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結；四、 古代哲學思想的滲透。五臟——心系統(tǒng)聯(lián)系：在體合脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，在志為喜，與小腸相表里。、主要生理：1、 主血脈心推動血液運行的功能成為心主血脈；心生血;心臟的正常搏動要靠心氣、心陽的推動和溫煦，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤，才能維持正常的心臟活動，從而保障血液在全身的正常循行。2、 主藏神心藏神指心臟具有主管生命和精神活動的功能，又稱“心主神明”。神包括生理和心理活動。其一表現(xiàn)在心臟主宰人體臟腑組織的一切生理活動，所有的生命活動都是在心的主宰下進行的；其二表現(xiàn)在心臟主宰人體的心理活動，主要為人體的精神意識思維活動。心主血，為心藏神提供了物質(zhì)基礎，心藏神，則能主宰人體臟腑組織的功能和血的正常循行。、系統(tǒng)聯(lián)系：2、 心開竅于舌九竅。3、 心在液為汗42、 心開竅于舌九竅。3、 心在液為汗4、 心在志為喜竅，即孔竅，包括頭面的眼、耳、口、鼻、舌五官及下竅二陰，合稱液，是指淚、汗、涎、涕、唾五者，乃體表孔竅所分泌的正常液體。志，即情志、情感，是人對客觀外界刺激所表現(xiàn)的情緒反映。主要有喜、怒、思、悲、恐五志。五臟聯(lián)系系統(tǒng)：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，在志為憂，與大腸相表里。一、主要生理：1、主宣發(fā)肅降宣發(fā)，即宣布、發(fā)散，有向上、向外之意；肅降，即清肅、下降，有向下、向內(nèi)之意。所謂宣發(fā)是指肺氣具有向上的升宣和向外周布散的作用。主要體現(xiàn)在四個方面：A、排出體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的濁氣，B、降脾上輸于肺的津液和水谷精微布散到全身，外達于皮毛，C、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，D、通過肺氣的向外運動，將會聚于肺的血液經(jīng)清濁之氣交換后布散至全身。所謂肅降是指肺氣具有向下、向內(nèi)、清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用，主要體現(xiàn)在五個方面：人、吸入自然界的清氣，B、將脾轉(zhuǎn)輸于肺的津液和水谷精微向下布散，并把代謝后的水液下輸至腎和膀胱，C、清除肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持其潔凈和通暢，D、通過肺氣的向內(nèi)運動，使周身含有濁氣的血液流經(jīng)于肺并加以清除，使血液保持潔凈，E、肺氣的肅降還有利于大腸向下傳導糟粕。其共同生理效應有五:A、維持呼吸運動正常，B、輔助心臟推動血行，C、輸布水谷精微于全身，D、布散衛(wèi)氣于體表，E、促進水液輸布排泄、2、 主氣是指人體正常狀態(tài)的氣，皆由肺主宰。表現(xiàn)在三個方面：A、主呼吸之氣：主管呼吸運動，為體內(nèi)外清濁之氣交換的場所。B、主管氣的生成：肺吸入的清氣是人體一身之氣生成的主要來源，特別是宗氣。宗氣是在肺的氣化作用下，將吸入的自然界清氣與肺傳輸至肺的水谷精氣結合而成。C、調(diào)節(jié)全身氣機：肺的呼吸運動，就表現(xiàn)為氣的升、降、出、入運動。3、 助心行血助心行血的結構基礎為“肺朝百脈”，指全身的血液都要通過血脈而聚會于肺，經(jīng)過肺的吸清呼濁，氣體交換，然后再將富含清氣的血液輸送至全身的功能。肺助心行血的表現(xiàn)：A、全身血脈及脈中之血要不斷地朝向和匯聚于肺，B、肺主管血之清濁轉(zhuǎn)化，C、肺通過生成宗氣助心行血。4、 促進水液輸布和排泄肺具有促進水液輸布和排泄的功能，“肺主通調(diào)水道”，即肺宣發(fā)肅降功能在水液代謝方面的體現(xiàn)。二、 肺的系統(tǒng)聯(lián)系：1、 肺在體合皮、其華在毛2、 肺開竅于鼻、喉為肺之門戶3、 肺在液為涕4、 肺在志為悲（憂）五臟——脾聯(lián)系系統(tǒng)：在體合肉、主四肢，其華在唇，開竅于口，在液為涎，在志為思，與胃相表里。一、主要生理：1、 主運化，指脾具有消化飲食，吸收水谷精微并將其傳輸至全身的功能。表現(xiàn)在兩個方面：A、運化水谷；指脾對飲食物的消化吸收和傳輸傳輸精微物質(zhì)的作用。脾吸收精微物質(zhì)后一方面上輸于心肺，另一方面通過脾的直接散精作用將精微物質(zhì)散布至臟腑組織而發(fā)揮其營養(yǎng)作用。B、運化水液；指脾在消化飲食物的基礎上，對其中水液的吸收和輸布的作用。脾一方面吸收水谷精微中的水液。氣化為津液；另一方面又將胃腸輸送來的水分上輸至肺，再通過肺的宣降和腎的氣化作用，分別化為汗和尿液排出體外。2、 主升，包括升清和升舉兩個方面。“升清”是指脾氣將消化吸收的水谷精微從中焦上輸于心肺及頭面五官，通過心肺的作用化生為氣血；“升舉”是指脾氣升托內(nèi)臟，使之維持相對恒定位置而不游移、下垂。3、 主統(tǒng)血，是指脾氣具有控制血液在血脈內(nèi)流行而不溢出脈外的功能。統(tǒng)血的機制，主要是脾氣的固攝作用。三、 脾的系統(tǒng)聯(lián)系：1、 脾在體合肉、主四肢；2、 脾開竅于口，其華在唇；3、 脾在液為涎；4、 脾在志為思。五臟——肝系統(tǒng)聯(lián)系：在體合筋，其華在爪，開竅于目，在液為淚，在志為怒，于膽相表里。一、 肝的主要生理：1、 主疏泄，指肝氣疏通調(diào)暢全身氣機的功能，肝對全身機能活動調(diào)節(jié)是通過疏泄氣機實現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在五個方面：A、調(diào)暢精神情志，B、維持氣血運行，C、促進脾胃消化吸收與輸布，表現(xiàn)在協(xié)助皮繩未將和分泌及排泄膽汁兩方面，D、協(xié)助水液代謝，E、調(diào)節(jié)生殖機能。2、 主藏血，指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血流量及防止出血的功能，表現(xiàn)在三個方面：A、貯藏血液，B、調(diào)節(jié)血流量，C、防止出血。二、 肝的系統(tǒng)聯(lián)系：1、 肝在體合筋、其華在爪2、 肝開竅于目3、 肝在液為淚4、 肝在志為怒五臟——腎系統(tǒng)聯(lián)系：在體合骨、生髓通腦、其華在發(fā)、開竅于耳及二陰、在液為唾、在志為恐，與膀胱相表里。一、 腎的主要生理：1、 主藏精，指腎具有封藏精氣的功能。生理效應有：A、主管生長發(fā)育，B、主管生殖繁衍，C、推動