麻醉科-運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率品管圈QCC成果匯報(bào)

運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率麻醉科運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率背景

狀軟骨脫位是全麻氣管插管后病人出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，是造成手術(shù)后患者聲音嘶啞的主要原因之一。約占圍術(shù)期全麻術(shù)后并發(fā)癥的10%-15%左右，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。Plan階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率

當(dāng)前情況Plan階段病房醫(yī)生運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率

Plan階段目標(biāo)：降低降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率（5W1H）

WHY

圍術(shù)期杓狀軟骨脫位醫(yī)患矛盾的增加患者滿意度的下降麻醉質(zhì)量的下降運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率

Plan階段目標(biāo)：降低降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率（5W1H）

WHO&WHERE以科主任及麻醉醫(yī)師為主體，外科醫(yī)師及學(xué)生和進(jìn)修生參與執(zhí)行以手術(shù)間及病房為執(zhí)行地點(diǎn)運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率WHEN&WHATPlan階段whenwhat2013.1-2013.6自查階段1.統(tǒng)計(jì)勺狀軟骨脫位發(fā)生例數(shù)。2.檢查麻醉醫(yī)生臨床操作是否符合操作規(guī)程。3.檢查術(shù)后隨訪是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)勺狀軟骨脫位。4.檢查勺狀軟骨脫位患者是否接受侵入性操作（插或拔：氣管導(dǎo)管、胃管、胃鏡、TEE等）2013.7-2013.8改進(jìn)階段1.加強(qiáng)麻醉醫(yī)生的學(xué)習(xí)，規(guī)范臨床操作過程。2.加強(qiáng)術(shù)后隨訪及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。3.督促進(jìn)行侵入性操作人員進(jìn)行規(guī)范化的操作。2013.9總結(jié)階段1.分析匯總數(shù)據(jù)，總結(jié)工作2.找出未完成的問題，進(jìn)入下一個(gè)PDCA目標(biāo)：降低降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率（5W1H）

運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率HOW手術(shù)室

規(guī)范的氣管插管手法，對于困難氣道患者準(zhǔn)備好困難氣道用具，確保插管的成功率。加強(qiáng)和困難氣道患者及需要長期帶管的患者的溝通。病房等規(guī)范侵入性操作人員的手法（插或拔：氣管導(dǎo)管、胃管、胃鏡、TEE等）；加強(qiáng)術(shù)后隨訪與溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理問題。Plan階段目標(biāo)：降低降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率（5W1H）

運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率科主任及科室質(zhì)控小組進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對年輕醫(yī)生、進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生的氣管插管培訓(xùn)，規(guī)范操作及困難氣道患者的評估。加強(qiáng)杓狀軟骨脫位理論知識的培訓(xùn)，掌握咽喉部解剖及發(fā)生脫位的原因和處理。進(jìn)行理論和技能的考核。強(qiáng)化醫(yī)療安全防范意識。Do階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率麻醉醫(yī)師加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，找出缺點(diǎn)和不足，及時(shí)改正，規(guī)范提高氣管插管技術(shù)。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論知識和技能操作的培訓(xùn)，針對常見問題找出解決辦法，制定改進(jìn)措施并認(rèn)真執(zhí)行。做好術(shù)前與患者的溝通和術(shù)后隨訪工作，發(fā)現(xiàn)發(fā)聲困難的患者，及時(shí)做出判斷和及時(shí)處理，必要可請外科醫(yī)師協(xié)助。對于進(jìn)修生，做到放手不放眼，防范差錯(cuò)的發(fā)生。Do階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率Do階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率2013年1-9月份圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率Check階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率每月進(jìn)行臨床麻醉工作質(zhì)量進(jìn)行評估加強(qiáng)術(shù)后隨訪工作及與患者、外科醫(yī)師的溝通工作加強(qiáng)技能培訓(xùn)及操作規(guī)范。Action階段運(yùn)用PDCA降低圍術(shù)期杓狀軟骨脫位的發(fā)生率氣管插管時(shí)要求：操作規(guī)范、輕柔（防止喉鏡片置入過深、暴力暴露聲門、導(dǎo)管管芯過長等）；進(jìn)行可視化操作；督促：規(guī)范侵入性操作人員的手法（插或拔：氣