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2022年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
2.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)
3.胎頭吸引術(shù)適用于()
A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱,繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常
4.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
5.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤
6.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
7.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物
8.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
9.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個(gè)月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯
下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
10.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始的內(nèi)胚層組織
B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織
C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為神經(jīng)纖維組織
D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,由2~3個(gè)胚層構(gòu)成
E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為中胚層組織
11.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢:右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
12.男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
13.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測(cè)定哪項(xiàng)不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
14.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
15.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
16.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽(yáng)性
17.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的
A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常
18.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
19.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時(shí)后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測(cè)不清。以下哪項(xiàng)檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗(yàn)B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
20.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血
21.患者,女,32歲。不明原因流產(chǎn)2次,現(xiàn)已妊娠14周,應(yīng)采取哪項(xiàng)產(chǎn)前診斷方法
A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適
22.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來(lái)住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
23.患者男,65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)示:尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP,致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>
A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)
24.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
25.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
26.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
27.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。
A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過(guò)敏反應(yīng)
28.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
29.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
30.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是A.A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g
D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見于老年人
31.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純,腱反射正常。首選治療為()
A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉
32.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
33.用于氰化物中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
34.保健食品經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)保健食品時(shí),必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證
D.索取省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》
E.索取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照
35.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)
A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度
二、案例分析題(15題)36.患者血象:血紅蛋白70g/L,
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞,白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性,HLA-DR陽(yáng)性,TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒-單核細(xì)胞白血病
37.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變,以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
38.【案例】患者,男性,25。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示:蛋白(++),白細(xì)胞3個(gè)/HP~6個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP~8個(gè)/HP。血常規(guī):
臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
39.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個(gè)月?;颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
40.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
41.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
42.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
43.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
44.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
45.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺
46.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術(shù)
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素
47.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
48.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒
49.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長(zhǎng)期生存率
E.
50.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
參考答案
1.B
2.D因患者有心衰的病史,現(xiàn)心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,腹膜刺激征,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊,病情較重,單純保守治療效果差,且感染可誘發(fā)心衰,應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。
3.D
4.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長(zhǎng)迅速。
5.B由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。
6.C
7.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹(jǐn)慎,從最小量開始。
8.C糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
9.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。
10.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來(lái)源于3個(gè)胚層的未成熟組織,最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
11.E干酪樣肺炎屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核,當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時(shí),常呈急性進(jìn)展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實(shí)變,可出現(xiàn)空洞。
12.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。
13.A
14.E
15.D青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。
16.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史,右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天,考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是Murphy征陽(yáng)性。
17.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):①可有膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀:畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過(guò)半年以上,抗菌治療效果不佳。
18.D先露的指示點(diǎn)在母體的左側(cè),為枕橫位。
19.D
20.C青春期功血多是無(wú)排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?,?dǎo)致卵巢不能排卵。
21.E取絨毛檢查在妊娠早期6~8周進(jìn)行,取羊水應(yīng)在16~18周進(jìn)行,取臍血檢查在18~20周進(jìn)行;取官頸黏液檢查絨毛也應(yīng)在40~70天進(jìn)行。
22.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
23.D
24.D
25.B此型甲亢容易漏診和誤診,長(zhǎng)期得不到及時(shí)治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
26.B
27.B
28.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽(yáng)性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。
29.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
30.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。
31.A
32.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。
33.E
34.C保健食品經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)保健食品時(shí),必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。
35.C判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度等,關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者,不是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。
36.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。
37.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因,這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。
38.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括:①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條,再加上后兩條中任一,即可臨床診斷。
39.D
40.CD
41.AE
42.E
43.BF
44.E
45.B
46.BCG
47.C
48.ACDEF
49.B
50.A2022年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.關(guān)于國(guó)家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國(guó)家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國(guó)家基本藥物目錄是《國(guó)家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國(guó)家基本藥物是一個(gè)國(guó)家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
2.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)
3.胎頭吸引術(shù)適用于()
A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱,繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常
4.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
5.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤
6.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
7.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物
8.孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
9.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個(gè)月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯
下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
10.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始的內(nèi)胚層組織
B.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為原始神經(jīng)組織
C.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為神經(jīng)纖維組織
D.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,由2~3個(gè)胚層構(gòu)成
E.未成熟畸胎瘤的組織構(gòu)成,主要為中胚層組織
11.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢:右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
12.男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
13.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測(cè)定哪項(xiàng)不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
14.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
15.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
16.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽(yáng)性
17.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的
A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常
18.宮口開全,先露在棘下3cm,胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,枕骨位于母體左側(cè),可能的胎方位是
A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位
19.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時(shí)后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測(cè)不清。以下哪項(xiàng)檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗(yàn)B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
20.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血
21.患者,女,32歲。不明原因流產(chǎn)2次,現(xiàn)已妊娠14周,應(yīng)采取哪項(xiàng)產(chǎn)前診斷方法
A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適
22.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來(lái)住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
23.患者男,65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)示:尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP,致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>
A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)
24.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
25.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
26.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
27.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。
A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過(guò)敏反應(yīng)
28.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
29.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
30.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是A.A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g
D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見于老年人
31.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純,腱反射正常。首選治療為()
A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉
32.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
33.用于氰化物中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
34.保健食品經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)保健食品時(shí),必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證
D.索取省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》
E.索取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照
35.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)
A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度
二、案例分析題(15題)36.患者血象:血紅蛋白70g/L,
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞,白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性,HLA-DR陽(yáng)性,TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒-單核細(xì)胞白血病
37.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變,以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
38.【案例】患者,男性,25。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示:蛋白(++),白細(xì)胞3個(gè)/HP~6個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP~8個(gè)/HP。血常規(guī):
臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
39.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個(gè)月?;颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
40.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
41.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷
B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起
C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷
E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起
F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變
42.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
43.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
44.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
45.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺
46.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術(shù)
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素
47.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
48.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒
49.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長(zhǎng)期生存率
E.
50.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
參考答案
1.B
2.D因患者有心衰的病史,現(xiàn)心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,腹膜刺激征,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊,病情較重,單純保守治療效果差,且感染可誘發(fā)心衰,應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。
3.D
4.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長(zhǎng)迅速。
5.B由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞。
6.C
7.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹(jǐn)慎,從最小量開始。
8.C糖尿病合并妊娠新生兒無(wú)論體重均按早產(chǎn)兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸
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