臨床心理護理方法演示文稿

臨床心理護理方法演示文稿本文檔共38頁；當前第1頁；編輯于星期三\19點44分臨床心理護理方法本文檔共38頁；當前第2頁；編輯于星期三\19點44分學習目標

一、理解并掌握心理支持法

二、理解并掌握心理疏導法

三、理解并掌握認知療法四、理解并掌握常見的行為矯正訓練法

五、能綜合運用以上方法對病人實施心理護理

本文檔共38頁；當前第3頁；編輯于星期三\19點44分第一節(jié)概述

我國臨床心理護理方法應用現(xiàn)狀1.未建立規(guī)范化可操作的心理護理模式2.未實施促進病人康復的有效對策3.方法不得當導致實效性差

本文檔共38頁；當前第4頁；編輯于星期三\19點44分第一節(jié)概述

護士臨床心理護理職責范疇1.對病人的心理護理與心理干預2.幫助病人提高疾病治療及自身情況的認知水平3.輔助心理專業(yè)人員開展心理治療及行為矯正本文檔共38頁；當前第5頁；編輯于星期三\19點44分第一節(jié)概述

護士臨床護理職責范疇4.開展心理健康教育5.進行心理評估，明確護理診斷，為實施心理護理與干預提供依據(jù)。6.確立評價心理護理及干預效果的標準及方法本文檔共38頁；當前第6頁；編輯于星期三\19點44分第二節(jié)臨床心理護理方法

一、心理支持法二、心理疏導法三、認知療法四、行為矯正訓練法五、音樂療法本文檔共38頁；當前第7頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的支持和援助。特點：是心理護理最常用、最基本、最靈活的方法之一；屬一般性心理護理方法。不受任何治療理論、模式約束；無須特殊的設備條件就能掌握和運用；本文檔共38頁；當前第8頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

心理支持法的理論（心理學）基礎(chǔ)：——需要理論、平衡理論身心處于脆弱狀態(tài)的人，最需要得到他人的關(guān)注（包括理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵、各種需要的滿足）；上述需要得到滿足：產(chǎn)生滿足感，有精神依靠和寄托，緩解焦慮與不安。本文檔共38頁；當前第9頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

作用：是幫助人在最危急關(guān)頭應對心理危機、度過心理難關(guān)的第一步：如提高對現(xiàn)實刺激的適應力；緩解心理壓力；保持心理平衡。本文檔共38頁；當前第10頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

支持的前提：

與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的心理情緒問題，才能給與心理支持。心理支持法給人的主要支持有五種：解釋、鼓勵、保證、指導、促進環(huán)境改善。

本文檔共38頁；當前第11頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

方法與技術(shù)：1、一般原則：（1）提供適當支持（2）調(diào)整對應激源的認知評價（3）善用各種支持資源（4）排除面臨的困難（5）提高應對能力一句話：通過支持，調(diào)整個體對應激源的認知評價，促進其利用現(xiàn)實支持資源以改變應激反應模式的角度。本文檔共38頁；當前第12頁；編輯于星期三\19點44分（一）心理支持法

2、基本步驟：（1）耐心傾聽、觀察收集病人資料，（2）鼓勵病人傾訴（情感宣泄）；（3）分析解釋；（4）安慰與鼓勵；（5）指導、保證、幫助其制定改變內(nèi)外環(huán)境的措施。本文檔共38頁；當前第13頁；編輯于星期三\19點44分支持范例肯定、鼓勵、安慰、保證：你很堅強！你一定會做到的！

你一定不會輕易放棄的，對嗎！

你做得很好！有你的積極配合很快會康復的！

事情并沒有像你想得那么糟！

振作起來想辦法解決，對你會更有利！有哪個人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服！心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先要改變心態(tài)！氣色好多了！看起來很有成效！本文檔共38頁；當前第14頁；編輯于星期三\19點44分（二）心理疏導概述：指護士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態(tài)和心理情緒問題進行疏通和引導

，以消除心理問題。本文檔共38頁；當前第15頁；編輯于星期三\19點44分（二）心理疏導心理疏導的具體做法：1、幫助病人客觀了解自己的情況——根據(jù)問題性質(zhì)，尋找原因。即“針對”2、幫助病人建立適當?shù)男雇緩健獙W會合理地排解不良情緒。即“疏”3、引導和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒——幫助病人形成自我調(diào)適的能力，靠自己的力量解決自己的問題。即“導”本文檔共38頁；當前第16頁；編輯于星期三\19點44分心理疏導范例心理疏導針對夸大疾病嚴重性的不科學態(tài)度：您的分析聽上去有一定道理，但是缺乏科學的依據(jù)，醫(yī)學研究告訴我們……您的心情我們能理解，但焦急和煩惱都不是解決問題的好辦法，最好的辦法是既來之，則安之……事情并不像你想的那樣糟糕，若能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強鍛煉增強抵抗力，一會有奇跡發(fā)生！許多事實證明了這一點！本文檔共38頁；當前第17頁；編輯于星期三\19點44分（三）認知療法概述：即試圖通過病人改變自己對人和事物的看法和態(tài)度，來解決自己的心理問題。

認知治療高度重視患者的“不良認知”和“思維方式”，并把自我挫敗行為、情緒問題看成是不良認知的結(jié)果。不良認知：指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想。本文檔共38頁；當前第18頁；編輯于星期三\19點44分認知療法認為：用什么方式思考就會產(chǎn)生什么樣的感覺，體驗什么樣的情感。即不良情緒、負性的情緒、非適應性行為是由曲解的認知引發(fā)的。治療的目的：就是通過幫助病人改變對某些事物的認知，從而使患者的情感和行為得到相應的改變。（三）認知療法本文檔共38頁；當前第19頁；編輯于星期三\19點44分認知療法的具體做法

（一）向病人說明，個人對事物的看法不同，會導致不同的情緒和行為；（二）幫助病人認識自己的認知是否存在偏離；（三）幫助病人樹立較合理的認知信念，并從思想上、價值取向上作根本的改變。（四）按科學化和邏輯化思維的方式進行有方案的經(jīng)常性訓練，直至矯正。本文檔共38頁；當前第20頁；編輯于星期三\19點44分認知療法范例針對夸大疾病嚴重性的不科學態(tài)度：

你之所以把自己的病看得這么嚴重，是源于你對疾病的不合理的看法……

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與人的態(tài)度、情緒密切相關(guān)，如果只看到疾病的不好的一面，就會帶來不良

的情緒，繼而影響疾病向好的方向發(fā)展…本文檔共38頁；當前第21頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

（一）概述：行為矯正訓練：是行為治療的一種基本方法，也是臨床心理護理的一種重要方法。常見的行為矯正訓練方法：松弛療法、脫敏療法、暴露療法、模仿訓練、自表訓練、操作條件學習等。本文檔共38頁；當前第22頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

（二）理論基礎(chǔ)：行為矯正訓練法來源于：行為學習理論該理論的代表人物：美國心理學家華生博士論文：“研究行為是如何產(chǎn)生的”實驗研究：白鼠跑迷津（模仿漢普敦迷津）大量動物試驗得出結(jié)論：行為是學習的結(jié)果本文檔共38頁；當前第23頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

行為學習理論基本觀點：一切行為（正常、異常）都是通過條件反射的方式學習的結(jié)果，都可以通過學習獲得、維持、改變或消退。實驗證明：通過再學習和重新建立條件反射或強化手段，對病人反復訓練，從而可以消除和矯正病態(tài)行為，建立健康行為。本文檔共38頁；當前第24頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

行為矯正的基本方法

1.強化（正強化、負強化）

2.消退3.示范4.塑造本文檔共38頁；當前第25頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

美國心理學家斯金納的動物實驗：建立了“操作性條件反射學習理論”：正強化：

后果習得白鼠按壓桿杠后食物壓桿行為增多

后果

習得幼兒耍脾氣﹢父母給予滿足耍脾氣、任性行為增強本文檔共38頁；當前第26頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

孩子不撒嬌

后果撤消批評不任性增強、增多白鼠按壓桿杠

（電擊實驗）停止電擊

行為增多本文檔共38頁；當前第27頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

消退：在一個曾經(jīng)強化作用而增強的活動發(fā)生之后，沒有強化刺激物出現(xiàn)，此反應行為將逐漸減弱甚至消失。如白鼠壓杠桿的行為如果不予強化，壓杠桿的反應便停止；孩子某一良好行為未受到關(guān)注和表揚，孩子最終會放棄做出此良好反應的努力。本文檔共38頁；當前第28頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

示范：“通過示范所進行的學習”，是間接經(jīng)驗的學習；即病人通過觀察護士示范的行為而學會某種行為的過程?！卜Q榜樣學習，上述護士即是榜樣。塑造：根據(jù)強化、消退以及示范等社會學習原理，斯金納提出一套行為矯正程序，使個體行為向預期的方向發(fā)展，——他稱之為”塑造作用”。本文檔共38頁；當前第29頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正常用的方法

1、放松訓練法：放松訓練指導語.mp3

通過訓練學會精神上及軀體上特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法，有良好的抗應激效果。既普通，且方便易掌握，是臨床常用的行為矯正法。本文檔共38頁；當前第30頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

具體做法：（1）進行呼吸控制訓練：①深呼吸訓練②嘆氣練習③意識性呼吸練習（2）沉思療法：本文檔共38頁；當前第31頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

3、系統(tǒng)脫敏療法：機理：通過放松術(shù)，逐級（按由弱到強的焦慮等級）對抗焦慮狀態(tài)。人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對抗過程，肌肉的生理放松能抑制焦慮情緒。治療步驟：（1）學會放松術(shù)（2）建立恐怖焦慮等級（由弱到強）（3）脫敏療法

本文檔共38頁；當前第32頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

交互作用如圖所示：

逐級呈現(xiàn)恐怖等級焦慮對刺激不再恐怖放松課堂練習：一個16歲女孩產(chǎn)生貓恐怖癥，請試用系統(tǒng)脫敏原理，為其制定脫敏訓練的恐怖等級。本文檔共38頁；當前第33頁；編輯于星期三\19點44分行為矯正訓練法

脫敏療法訓練：1、確定脫敏等級：一般制定5～6個等級2、進行等級順位：從輕→重依次為：說“貓”詞→看貓畫像→遠處看真貓→近處看貓→摸假貓→摸真貓。本文檔共38頁；當前第34頁；編輯于星期三\19點44分音樂療法音樂療法概述科學且系統(tǒng)運用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病或者殘障的治療過程中達到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或者醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。音樂療法

本文檔共38頁；當前第35頁；編輯于星期三\19點44分音樂療法的原理：1、審美移情說：音樂的特有魅力可對人的心靈深處產(chǎn)生影響，使情緒與情感在音樂情態(tài)的誘發(fā)中獲得釋放、宣泄、震撼與喚醒…2、共振原理說：音樂是一種物質(zhì)能量，借音響振動作用引起人體各部位的和諧共振，從而使各器官節(jié)律協(xié)調(diào)統(tǒng)一，改善紊亂…3、神經(jīng)活動說：音樂作用于邊緣系統(tǒng)和腦干，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使內(nèi)臟活動及情緒行為良好協(xié)調(diào)；神經(jīng)體液興奮可分泌有利健康的生化物質(zhì)，產(chǎn)生良好的生化效用……音樂療法

本文檔共38頁；當前第36頁；編輯于星期三\19點44分音樂療法的方式：被動性療法：指病人是傾聽的