鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理講稿詳解演示文稿

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理講稿詳解演示文稿本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（優(yōu)選）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理講稿本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分一、為什么要實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（一）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的提出1.萌芽時(shí)期：上世紀(jì)60年代末至80年代初期。赤腳醫(yī)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)、合作醫(yī)療是當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶。2.初始時(shí)期：在80年代末，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)改變,合作醫(yī)療的解體和個(gè)體診所的迅速增加，出現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量難以保證、重醫(yī)輕防的問(wèn)題。部分鄉(xiāng)村了實(shí)施了統(tǒng)一購(gòu)藥為主要內(nèi)容的“鄉(xiāng)村一體化管理”。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分3.發(fā)展時(shí)期：90年代初至醫(yī)改前，為落實(shí)“初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)，加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療安全，推進(jìn)防疫和婦幼衛(wèi)生工作，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施以藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的“一體化管理”，成立“一體化管理辦公室”。條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理，由衛(wèi)生院發(fā)工資。問(wèn)題：鄉(xiāng)村醫(yī)生抵觸情緒較濃，大部分衛(wèi)生院難以推廣。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分4.成熟時(shí)期：2010年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)），首次明確了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的“六統(tǒng)一管理”。之后省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》和《河北省創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣（市）實(shí)施方案》對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理賦予了新的內(nèi)涵。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（二）為什么要實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理1.是由鄉(xiāng)、村兩級(jí)組織的地位及功能任務(wù)所決定的鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織的地位與作用（1）是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣、村兩級(jí)組織的樞紐，村衛(wèi)生室是網(wǎng)底和基礎(chǔ)；（2）是農(nóng)村居民健康的“守門(mén)人”；（3）是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要力量和生力軍。二者為相互依存、唇齒相連的關(guān)系本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分鄉(xiāng)村兩級(jí)組織的功能任務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供基本醫(yī)療服務(wù)受委托對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供一般的醫(yī)療服務(wù)

本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分2.是新形勢(shì)下醫(yī)改的必然要求（1）是“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的必然要求（2）是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總目標(biāo)的必然要求（3）是實(shí)施新農(nóng)合制度、基本藥物制度的必然要求（4）是實(shí)施重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的必然要求3、是農(nóng)村衛(wèi)生管理的重要組成部分和必然要求：鞏固農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)；農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為管理、提高鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)，保證農(nóng)民看病用藥安全。

本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（一）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的概念概念：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為范圍，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分特點(diǎn)：1、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施。2、實(shí)施范圍是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同實(shí)施。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”管理。

核心是管理內(nèi)容是六統(tǒng)一實(shí)施的主體是衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

實(shí)施的責(zé)任主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)。對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分與過(guò)去一體化的區(qū)別鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理鄉(xiāng)村一體化管理管理主體縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施范圍縣或鄉(xiāng)全部實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同實(shí)施鄉(xiāng)或村，部分鄉(xiāng)或部分村管理內(nèi)容行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核的統(tǒng)一管理內(nèi)容不統(tǒng)一，主要是藥品、預(yù)防保健、醫(yī)療文書(shū)的統(tǒng)一，好的實(shí)行財(cái)務(wù)、器械的統(tǒng)一管理。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（二）基本原則以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)并重，積極創(chuàng)新服務(wù)方式堅(jiān)持突出農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率，改革完善運(yùn)行機(jī)制保障村衛(wèi)生室人員的權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（三）管理內(nèi)容實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的六統(tǒng)一：行政事務(wù)統(tǒng)一管理業(yè)務(wù)技術(shù)統(tǒng)一管理人員聘用統(tǒng)一管理藥品器械統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理績(jī)效考核統(tǒng)一管理本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分統(tǒng)一行政管理1.合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室總要求：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有一所村衛(wèi)生室。依據(jù)省政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政〔2010〕49號(hào)）省衛(wèi)生廳等五部門(mén)下發(fā)的《河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（冀衛(wèi)〔2010〕4號(hào)）省衛(wèi)生廳等五部門(mén)下發(fā)的《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）等本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置要求1.根據(jù)當(dāng)?shù)匚恢?、?jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)人口、服務(wù)能力及其功能任務(wù)等分為：一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的配置比例1:3-52、床位設(shè)置:分為無(wú)床和有床兩種。一般衛(wèi)生院：按張/千人配備，中心衛(wèi)生院：按1.2張/千人配備，原則上不超過(guò)100張。服務(wù)人口的確定：一般衛(wèi)生院：轄區(qū)常住人口+暫住人口中心衛(wèi)生院：轄區(qū)常住人口+暫住人口+衛(wèi)生行政部門(mén)劃定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/3本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分村衛(wèi)生室設(shè)置要求原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室（所）1500人以下的行政村可以由多村聯(lián)辦或掛靠鄰近村衛(wèi)生室（所）2人口較多（超過(guò)2000人）、村服務(wù)半徑較大可增加1個(gè)村衛(wèi)生室（所）3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)?！ㄔO(shè)符合《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建筑面積一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院500㎡以上，中心衛(wèi)生院1000㎡以上—功能分區(qū)合理，環(huán)境整潔、安靜、綠化、美化、凈化—對(duì)醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)—住院、手術(shù)、功能檢查等用房環(huán)境安靜；業(yè)務(wù)用房符合國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分科室設(shè)置一般衛(wèi)生院①臨床科室：至少設(shè)有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科，設(shè)有獨(dú)立的防保科（公共衛(wèi)生科）；有條件的可設(shè)置五官／口腔科；②醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應(yīng)室、信息統(tǒng)計(jì)室；有條件的可設(shè)置手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室、中藥炮制室、煎藥室；③其他科室可根據(jù)需要設(shè)置。④規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分中心衛(wèi)生院

在一般衛(wèi)生院科室設(shè)置的基礎(chǔ)上，增加設(shè)置五官／口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置要求應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院不同功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，合理配置。醫(yī)療設(shè)備器械裝備水平，應(yīng)與其醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平、開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分人員配備

1）人員配備符合編制要求

公式：S=N1×P1+N2×P2+N3×P3+……

S：為核定人員編制數(shù)。N1、N2……為各服務(wù)人口段的人口數(shù)P1、P2……為各服務(wù)人口段的人員編制核定比例

S＜10時(shí)，按10人計(jì)算編制，10≤S≤70，按核定人員計(jì)算，山區(qū)、壩上、服務(wù)區(qū)域大、交通條件差，可適當(dāng)增加1-3人服務(wù)人口段10000以下（N1）10001-30000(N2)30001-50000(N3)

50001-70000(N4)70001-90000(N5)

90001-110000(N6)

110000以上（N7）核編比率（%）1.1(P1)1.0(P2)0.9(P3)

0.8(P4)

0.7(P5)

0.6(P6)

0.5(P)

本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分人員配備基本要求1.合理配備人員：含預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及管理、工勤等，與其承擔(dān)的功能、任務(wù)、服務(wù)人口和工作需要相適應(yīng)。2.衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不低于全院職工總數(shù)的90%；行政后勤人員比例不得超過(guò)10%。3.臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格；非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分4.公共衛(wèi)生人不低于員3-4名。5.護(hù)士配備應(yīng)符合臨床和護(hù)理需要。6.中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占提供臨床醫(yī)療服務(wù)人員的8%—12%。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)章制度核心制度1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作制度2）科室工作制度3）各類(lèi)人員崗位職責(zé)4）診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程5）抗生素、激素護(hù)理使用制度6）提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的十三項(xiàng)核心制度（首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)師查房制度，分級(jí)護(hù)理制度，疑難、危重病例會(huì)診討論制度，死亡病例討論制度，危重病人搶救制度，會(huì)診制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，術(shù)前討論制度，查對(duì)制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度，醫(yī)師交接班制度，手術(shù)安全核查制度）本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分7）劇毒、麻醉、精神藥品管理制度8）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告制度9）消毒隔離制度10）一次性醫(yī)療用品管理和醫(yī)療廢棄物管理制度11）醫(yī)療事故防范及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記報(bào)告處理制度12）財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度13）新農(nóng)合的審核、基金管理等相關(guān)制度14）藥品、醫(yī)療器械等資產(chǎn)管理制度15）檔案資料、信息統(tǒng)計(jì)管理本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)（1）房屋：面積不少于60平方米（2）設(shè)備：符合省衛(wèi)生廳規(guī)定的設(shè)備（3）科室：診斷室、藥房、治療室、觀察室四室分離，單獨(dú)房間；有條件的設(shè)檔案資料室、登記室等（4）人員：至少有一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或按1:1.5-2/千人配備（5）規(guī)章制度：村衛(wèi)生室工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程、公共衛(wèi)生管理工作制度、值班制度、健康檔案管理制度、人事聘任制度、工作例會(huì)制度、公示制度等本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分3.規(guī)范命名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則（1）名稱要求：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊(cè)、處方等醫(yī)療文書(shū)使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分村衛(wèi)生室命名要求統(tǒng)一為“XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX村衛(wèi)生室”。村衛(wèi)生室標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)：由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制作規(guī)格、底色、文字、內(nèi)容應(yīng)統(tǒng)一。有條件的標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)、服裝、印章、制度等按規(guī)定統(tǒng)一制作。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分2、統(tǒng)一人員管理所有從業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員具備執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行聘用制。其負(fù)責(zé)人應(yīng)具有管理水平和專業(yè)素質(zhì)。村衛(wèi)生室按照公開(kāi)競(jìng)聘、擇優(yōu)錄用的原則。程序是：本人申請(qǐng)，村民委員會(huì)推薦，衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，簽訂聘用合同。有條件的村衛(wèi)生室配備女鄉(xiāng)醫(yī)和中醫(yī)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對(duì)本鄉(xiāng)的范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)配使用。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)管理，主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，方便農(nóng)民就醫(yī)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理：包括公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（1）公共衛(wèi)生服務(wù)管理—各種檔案資料統(tǒng)一（包括各類(lèi)檔案、各種表<卡、冊(cè)登記本>、工作臺(tái)賬、健康教育宣傳資料等）—建立和完善公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)服務(wù)流程—報(bào)告制度。上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表按時(shí)上報(bào)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情及時(shí)報(bào)告。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（2）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全。做到“五有五統(tǒng)一”門(mén)診有登記住院有病歷用藥有處方收費(fèi)有票據(jù)轉(zhuǎn)診有記錄所有文書(shū)、記錄、發(fā)票要符合規(guī)定要求。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（3）新農(nóng)合管理村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出考核；門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)、監(jiān)管、補(bǔ)償資料的審核。（4）定期培訓(xùn)、例會(huì)制度制定培訓(xùn)、例會(huì)制度和工作計(jì)劃；每月至少一次鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，工作例會(huì)或以會(huì)代訓(xùn)；推廣或提供適宜技術(shù)（合理用藥、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)）。（5）加強(qiáng)信息化建設(shè)對(duì)居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)等實(shí)行統(tǒng)一的電子信息管理。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分4、統(tǒng)一藥械管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：使用國(guó)家基本藥物目錄和省定增補(bǔ)的非基本藥物目錄的藥品。按規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室：—醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用、管理—政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，衛(wèi)生院要統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分5、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：—嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。—完善財(cái)務(wù)管理體制，做到收費(fèi)有收據(jù)、賬目由記錄，支出有憑證。—公開(kāi)藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室：—村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧?！獙?duì)村衛(wèi)生室實(shí)行專帳管理，包括村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)、藥品賬目—鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入（應(yīng)為政府補(bǔ)助部分）、社會(huì)保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?！笇?dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立業(yè)務(wù)收入和資金往來(lái)明細(xì)賬本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分6、統(tǒng)一績(jī)效考核鄉(xiāng)村兩級(jí)考核主要包括：1.機(jī)構(gòu)及其人員績(jī)效考核：考核結(jié)果作為政府對(duì)補(bǔ)助和職工績(jī)效工資的依據(jù)。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核?？己私Y(jié)果作為政府對(duì)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生補(bǔ)助的依據(jù)。3.新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。考核結(jié)果作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定和下一年度新農(nóng)合補(bǔ)償總額預(yù)算和就診人次的依據(jù)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生是否執(zhí)業(yè)的依據(jù)?？己耸菍?shí)現(xiàn)管理的重要手段，也是檢驗(yàn)工作效果的的一種主要方法，考核工作非常重要！考核過(guò)程應(yīng)具有嚴(yán)肅性、科學(xué)性、合理性！考核結(jié)果應(yīng)具有權(quán)威性。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分績(jī)效考核內(nèi)容1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容（1）基本醫(yī)療服務(wù)：服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售執(zhí)行情況。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況以及衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等情況（3）新農(nóng)合實(shí)行情況（4）鄉(xiāng)村一體化管理（5）人事財(cái)務(wù)管理（6）院內(nèi)建設(shè)與管理（7）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分績(jī)效考核內(nèi)容對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核一、綜合管理1.機(jī)構(gòu)管理⑴布局、科室設(shè)置及服務(wù)環(huán)境達(dá)標(biāo)率：功能分區(qū)、科室設(shè)置、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)符合要求，服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、服務(wù)窗口便捷⑵人員管理制度落實(shí)率：人員配置、績(jī)效考核、人員培訓(xùn)等工作的落實(shí)⑶財(cái)務(wù)物價(jià)管理制度執(zhí)行情況：建立健全并落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分2.鄉(xiāng)村一體化管理：核心制度執(zhí)行率。3.信息管理：公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等信息報(bào)告合格率，相關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療：（1）違反新農(nóng)合管理制度的次數(shù)，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合有關(guān)管理要求（2）新農(nóng)合相關(guān)制度執(zhí)行率：包括政策宣傳、即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)、信息統(tǒng)計(jì)、補(bǔ)償公示等。

本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)參照《河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況的考核。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分三、基本醫(yī)療服務(wù)1、服務(wù)數(shù)量⑴年門(mén)（急）診人次數(shù)：門(mén)診（包括專家門(mén)診）、急診、義診等，比上年門(mén)診人次增加3%以上⑵年出院人數(shù)：⑶中醫(yī)門(mén)診占總門(mén)診人次比例：配備中醫(yī)藥設(shè)備和中醫(yī)藥專業(yè)服務(wù)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)⑷床位使用率：床位使用率達(dá)到85%-93%。2、服務(wù)質(zhì)量⑴醫(yī)療文書(shū)合格率：處方合格率95%，病歷合格率90%⑵入出院診斷符合率：達(dá)到80%⑶相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、技能考核合格率：三基考核⑷醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)：遵守法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，保證醫(yī)療服質(zhì)量本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分3、醫(yī)療費(fèi)用：次均門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用控制包括控制費(fèi)用指標(biāo)和控制增長(zhǎng)幅4、規(guī)范用藥：⑴處方合理用藥比例：門(mén)診抗菌藥物、激素使用率20%以內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴率20%以內(nèi)，無(wú)重復(fù)用藥、配伍禁忌等⑵門(mén)診及住院基本藥物使用比例：在規(guī)定的基本藥物目錄內(nèi)使用藥物，鄉(xiāng)級(jí)在80%以上，村級(jí)100%⑶基本藥物零差率銷(xiāo)售執(zhí)行率：本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分四、滿意度評(píng)價(jià)

1、機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與或協(xié)助工作完成情況滿意度達(dá)到90%2、群眾評(píng)價(jià)⑴社會(huì)公眾滿意度達(dá)到90%⑵單位職工滿意度達(dá)到90%本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分三、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理存在的問(wèn)題及對(duì)策本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（一）存在的主要問(wèn)題1.一體化管理的形式上雖已完成，但因村衛(wèi)生室所有制形式和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份未發(fā)生根本變化，靠行政管理和干預(yù)措施很難達(dá)到“六統(tǒng)一”工作要求；2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)改中面臨許多困境，在一體化管理中的主體作用難以發(fā)揮，一體化管理流于形式；3.一體化管理幾起幾落，鄉(xiāng)村醫(yī)生付出多，回報(bào)少，始終沒(méi)能建立起長(zhǎng)效、穩(wěn)定的工作機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生抵觸情緒較濃，一體化管理的基礎(chǔ)非常脆弱。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（二）原因分析1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠：對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理認(rèn)識(shí)不夠，理解不深，政策不明，存在畏難情緒和觀望和等待現(xiàn)象。2.缺乏有效的保障機(jī)制，政府投入不足：1）地方財(cái)政能力有限，難以保證績(jī)效工資、零差率補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助。2）因財(cái)政補(bǔ)助政策不及時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員定崗定編、競(jìng)聘上崗，績(jī)效工資等未落實(shí)或落實(shí)不到3）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇落實(shí)不到位，遲撥甚至不撥，影響了鄉(xiāng)醫(yī)積極性。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分3.從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看：自身管理能力和服務(wù)能力有限甚至不強(qiáng)，難以適應(yīng)和勝任一體化管理需要，甚至侵犯鄉(xiāng)醫(yī)利益。實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理后，衛(wèi)生院的工作量大大增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一些無(wú)利、無(wú)效益的工作不愿接手。4.從鄉(xiāng)村醫(yī)生方面看：實(shí)行一體化管理后，個(gè)人利益能否得到保證決定鄉(xiāng)村醫(yī)生的態(tài)度，成為影響一體化管理實(shí)施的重要因素。1）由于村衛(wèi)生室藥品納入統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，零差率銷(xiāo)售，使原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況改為績(jī)效工資制，如果鄉(xiāng)醫(yī)的績(jī)效工資水平有所降低，勢(shì)必影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。2）實(shí)施一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生原有的不規(guī)范服務(wù)行為受到制約，公共衛(wèi)生服務(wù)工作量加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在抵觸情況3）由于村衛(wèi)生室整合，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以私人診所的形式推向市場(chǎng)，隨著一體化管理工作的不斷深入、公共財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室投入的增加，出現(xiàn)不同程度的利益沖突，成為不穩(wěn)定因素，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理難度加大。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分（三）實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的對(duì)策鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生體制的一項(xiàng)重大改革，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的新嘗試，與基層醫(yī)改密切相關(guān)。實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，必須全面落實(shí)醫(yī)改政策，積極宣傳發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化政府職能，增加衛(wèi)生投入，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，在健全管理制度，提高管理質(zhì)量的同時(shí)，引入激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績(jī)效考核，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍，共同推動(dòng)一體化工作順利實(shí)施。本文檔共58頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)33分1、強(qiáng)化政府職能，增加衛(wèi)生投入。—落實(shí)公共衛(wèi)生和人員經(jīng)費(fèi)和藥品統(tǒng)一采購(gòu)、藥品零差率的補(bǔ)助政策，做到政策有傾斜、投入有保