臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析詳解

（優(yōu)選）臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析課件本文檔共29頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page2臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析內(nèi)容

收集病例的意義病例收集標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)、注意事項(xiàng)病例分析匯報(bào)模版病例個(gè)案分享本文檔共29頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page3臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析為什么要收集病例？

保存、積累資料，用于撰寫文章或講稿；為授課、學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)言、科室宣傳等提供有說服力的證據(jù)；提供強(qiáng)有力的佐證，說明某種護(hù)理方法的有效性（直觀的效果）；醫(yī)院內(nèi)部積累、交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)的材料。本文檔共29頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page4臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析病例收集的標(biāo)準(zhǔn)1——清晰12本文檔共29頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page5臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例本文檔共29頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page6臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)2——過程完整傷口愈合過程完整本文檔共29頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page7臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析傷口愈合過程完整本文檔共29頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page8臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析傷口愈合過程完整本文檔共29頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page9臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析操作過程完整本文檔共29頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page10臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析過程不完整，無效果本文檔共29頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page11臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)3——取景范圍、角度一致12本文檔共29頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page12臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例12本文檔共29頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page13臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例3本文檔共29頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page14臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)4——拍攝時(shí)間12本文檔共29頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page15臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析輸液外滲處理個(gè)案本文檔共29頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page16臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析時(shí)間不詳，削弱說服力12本文檔共29頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page17臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)5——有測量工具或參照物12本文檔共29頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page18臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例12本文檔共29頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page19臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)6——顏色、亮度一致12本文檔共29頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page20臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例本文檔共29頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page21臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)7——產(chǎn)品的應(yīng)用1本文檔共29頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page22臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)7——產(chǎn)品的應(yīng)用2本文檔共29頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page23臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析非標(biāo)準(zhǔn)病例無產(chǎn)品應(yīng)用，削弱說服力；無產(chǎn)品應(yīng)用，病例檔案記錄不完整；本文檔共29頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page24臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析標(biāo)準(zhǔn)8——病例文字記錄病人姓名、年齡、性別，原發(fā)病，并發(fā)癥，既往史；傷口形成原因，時(shí)間，曾經(jīng)使用過的其他治療手段、經(jīng)過及效果，目前采取的治療措施（包括用藥、手術(shù)等）；傷口評(píng)估：首次情況，每次換藥情況；使用產(chǎn)品種類、型號(hào)、數(shù)量，換藥時(shí)間、次數(shù)，更換產(chǎn)品的原因、時(shí)間、效果；本次病例結(jié)果，花費(fèi)，療程。本文檔共29頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page25臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析總結(jié)1.病例照片拍攝清晰；2.傷口愈合過程完整（每步驟、每階段均有），能夠見到明顯效果；3.每次拍攝取景時(shí)角度、范圍、距離、部位固定；4.照片上有拍攝日期；5.傷口旁有測量工具或參照物，能夠顯示傷口大小、深度、潛行等；6.每次拍攝亮度適中、顏色一致；7.每一階段照片中應(yīng)顯示產(chǎn)品應(yīng)用；8.除照片外，應(yīng)有文字記錄記載病例情況、細(xì)節(jié)；本文檔共29頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page26臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析MedicalHistory醫(yī)藥歷史Shortpresentationofthepatientandthewound(remembertokeepthepatientanddetailsreferringtothepatientanonymous)簡單描述下病人和傷口（記住要為病人及病人的詳細(xì)資料保密）Ageandgender年齡和性別Woundtypeandduration傷口種類及持續(xù)時(shí)間Locationofwound傷口位置Possibleunderlyingdisease可能的相關(guān)疾病Wounddescription傷口描述Previoustreatment治療史病例分析匯報(bào)本文檔共29頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page27臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析病例分析匯報(bào)Appliedtreatment治療措施Descriptionofthetreatmentappliedandthereasonforthechoiceoftreatment.描述治療方法以及選擇這種治療方法的原因本文檔共29頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司徐志博Page28臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析病例分析匯報(bào)Clinicaloutcome臨床結(jié)果Descriptionofthewounddevelopmentduringthetreatmentperiod描述傷口在治療期間的發(fā)展情況。Descriptionofanychangesintreatmentduringthetreatmentperiod描述在治療期間的任何治療方法的改變。Reasonforendingthetreatmentperiod

治療結(jié)束的原因本文檔共29頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\19點(diǎn)51分臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析