醫(yī)院文化建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展演示文稿

醫(yī)院文化建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展PPT演示文稿本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院文化建設(shè)的背景和意義醫(yī)院文化作為醫(yī)院的靈魂共同具有的價(jià)值觀念1共同具有的理想追求234共同具有的情感意志共同具有的行為規(guī)范醫(yī)院文化是維系醫(yī)院生存和發(fā)展的精神支柱，已經(jīng)成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容。發(fā)展文化支撐需要本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分文化建設(shè)的背景和意義醫(yī)院文化建設(shè)的意義是全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，提升醫(yī)院軟實(shí)力的必然要求是構(gòu)建先進(jìn)的價(jià)值體系，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的必然要求是統(tǒng)一醫(yī)院意志，凝聚發(fā)展力量的必然要求三個(gè)必然要求本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分做好醫(yī)院文化系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，達(dá)到“六統(tǒng)一”。將醫(yī)院文化推進(jìn)能夠迅速投入到以建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)院文化為主的軌道上來(lái)。醫(yī)院文化建設(shè)的主要任務(wù)統(tǒng)一文化統(tǒng)一理念統(tǒng)一思想統(tǒng)一意志統(tǒng)一認(rèn)識(shí)統(tǒng)一行動(dòng)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分與醫(yī)院文化相關(guān)的醫(yī)院切實(shí)需要落實(shí)的6件事處理好與員工的關(guān)系和與患者的關(guān)系全院導(dǎo)入醫(yī)務(wù)禮儀開好院周會(huì)時(shí)間管理是效率、也是嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)導(dǎo)診和保潔的工作形態(tài)落實(shí)好醫(yī)療質(zhì)量的14項(xiàng)核心制度本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分我們與員工是怎樣的關(guān)系？醫(yī)院和部門的定位？管理的最高成就是？管理上最害怕的局面？中層要擺正幾個(gè)心態(tài)？為什么基層會(huì)產(chǎn)生不熱心？員工常見(jiàn)的不安有哪些？如何安撫員工且能使之全力以赴？本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分我們與客戶是怎樣的關(guān)系？誰(shuí)是我們的客戶？客戶的特點(diǎn)？客戶最討厭什么？客戶最怕什么？我們要了解客戶什么？我們要和客戶建立怎樣的關(guān)系？本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分為什么醫(yī)務(wù)工作者要講究禮儀醫(yī)務(wù)工作者是社會(huì)階層中文化的代表，所以說(shuō)是知識(shí)分子，而禮儀的本職就是文化，是人與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，所以醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該講究禮儀?！岸Y者，理也”。中華民族素有禮樂(lè)之邦之美稱，“禮儀三百，威儀三千”。禮儀就是道理，源于天地自認(rèn)規(guī)律在人生中的體現(xiàn)。禮的本質(zhì)是文化，“食色性也”人和動(dòng)物在這個(gè)方面沒(méi)有什么區(qū)別，但是任何動(dòng)物的主要差別就是在于文化性。醫(yī)院應(yīng)該全面導(dǎo)入醫(yī)院禮儀管理本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分什么是文化？判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么是文化？主流觀念主流行為方式文化的好壞之判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？凡是有利于組織競(jìng)爭(zhēng)能力提高的文化就是先進(jìn)的文化，否則就是落后文化。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分文化建設(shè)的誤區(qū)1、無(wú)用論2、萬(wàn)能論3、領(lǐng)導(dǎo)論4、政工論5、標(biāo)簽論6、娛樂(lè)論本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分文化構(gòu)成圖示本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分相關(guān)概念使命我們?yōu)槭裁炊嬖?？未?lái)我們要走到哪里？愿景核心價(jià)值觀判斷對(duì)錯(cuò)、是非、好壞、主次的標(biāo)準(zhǔn)核心競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院賴以生存的拿手好戲本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分使命的例子EX1：山東泰安醫(yī)院調(diào)整前的使命：一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者；調(diào)整之后的使命：生命之托，重于泰山?。ǜ尤诵曰〦X2：美國(guó)圣魯克醫(yī)院的使命：醫(yī)院承諾在關(guān)心患者的環(huán)境中向患者提供最卓越的醫(yī)療服務(wù)，我們承諾增強(qiáng)服務(wù)的社區(qū)的成員身體、心理和精神健康。EX3：醫(yī)院承諾“以服務(wù)達(dá)卓越”。醫(yī)院的存在是為了促進(jìn)、保持和重建目標(biāo)客戶群健康。EX4：聯(lián)想集團(tuán)：原來(lái)的使命：世界沒(méi)有聯(lián)想，人類將會(huì)怎樣？新的使命：聯(lián)想走近你，科技走近你本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分愿景的例子EX1：通過(guò)向客戶提供超越其期望和承諾高質(zhì)量的組織文化，充滿激情地追求患者、員工和社區(qū)居民的健康和幸福。EX2：美國(guó)圣魯克醫(yī)院的愿景：獲得醫(yī)療服務(wù)和提供醫(yī)療服務(wù)的最佳場(chǎng)所。EX3：愛(ài)迪生的愿景：讓人類晚上有不滅的光芒照亮；EX4：萊特兄弟的愿景：讓人類像鳥兒一樣飛上天空；EX5：豐田的愿景：有路就有豐田車。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分核心價(jià)值觀“客戶至上”：客戶是醫(yī)院生命的源泉?？蛻羰轻t(yī)院衣食父母，客戶給了我們成長(zhǎng)和工作機(jī)會(huì)，客戶要我們體驗(yàn)到工作崗位價(jià)值。組織中每個(gè)人都有自己的客戶，識(shí)別、預(yù)測(cè)并持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理，不斷地滿足內(nèi)部與外部客戶現(xiàn)實(shí)和潛在需求，是每個(gè)職員每天每時(shí)要做好最基本的工作?！皥F(tuán)隊(duì)協(xié)作”：我們每個(gè)職員唇齒相依生存在**醫(yī)院團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)職員應(yīng)融入團(tuán)隊(duì)，以團(tuán)隊(duì)為榮，實(shí)現(xiàn)跨職能、跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，完成組織既定目標(biāo)?！百|(zhì)量第一”：質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院追求的永恒主題。我們追求利潤(rùn)，但絕不能以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)院聲譽(yù)為代價(jià)?！皠?chuàng)新發(fā)展”：醫(yī)院鼓勵(lì)職員探索新流程、新服務(wù)，新技術(shù)、新模式，獎(jiǎng)勵(lì)并贊美重大又有創(chuàng)造性的成就?！敖Y(jié)果導(dǎo)向”：高績(jī)效符合股東終極期望，每個(gè)主營(yíng)業(yè)務(wù)單位、每個(gè)職員必須努力不斷地?cái)U(kuò)大銷售量，增加銷售收入并降低運(yùn)營(yíng)成本，使單位生產(chǎn)能力要高于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的水平。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分價(jià)值觀指導(dǎo)下的醫(yī)院精神EX1:銳意進(jìn)取、永不言敗。仁愛(ài)、奉獻(xiàn)EX2:勤勉、自律、協(xié)力、創(chuàng)新EX3:海爾精神：敬業(yè)報(bào)國(guó)、追求卓越；

本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分文化建設(shè)的程序與方法完整表達(dá)、深刻理解、區(qū)別層次、培養(yǎng)熏陶、宣導(dǎo)手冊(cè)、傳播渠道、師資培養(yǎng)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)。挖掘基因、篩選梳理、精煉升華、結(jié)晶文字、領(lǐng)導(dǎo)親力、聘請(qǐng)外腦、全員參與。樹榜樣、入心田、成習(xí)慣、變物質(zhì)、社會(huì)化。文化體系的構(gòu)建提煉文化影響的推廣傳播文化資源的消費(fèi)利用1個(gè)月1個(gè)月1-2年問(wèn)卷調(diào)研、訪談?wù){(diào)研、資料調(diào)閱、找出問(wèn)題、挖掘成因、判斷優(yōu)劣、報(bào)告形成。文化診斷2個(gè)月本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院文化診斷結(jié)論醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在技術(shù)、品牌、設(shè)備設(shè)施上能夠保持和促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，但是人力資源梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型人才的培養(yǎng)機(jī)制、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段的單一化上又制約了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。從核心競(jìng)爭(zhēng)力角度分析醫(yī)院文化既非先進(jìn)也非落后，屬于尚可的水平。醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有建立明確的、有影響力、深入人心的醫(yī)院文化；干部員工對(duì)文化的理解程度不一，普遍模糊不清，但是對(duì)醫(yī)院的文化建設(shè)工作普遍關(guān)注、充滿信心；醫(yī)院的組織氛圍、凝聚力、戰(zhàn)斗力尚需加強(qiáng)；醫(yī)院的文化成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力暫時(shí)并未凸顯；醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)類型和領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要；醫(yī)院的執(zhí)行力是醫(yī)院一個(gè)比較突出的管理問(wèn)題；醫(yī)院的物質(zhì)文化建設(shè)有一定的欠缺；干部員工對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的效果充滿了期待。從文化建設(shè)總體效果來(lái)看，目前的文化落后于醫(yī)院的發(fā)展！本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院精神文化提取及宣貫本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院上下要形成共識(shí)體系院長(zhǎng)與院領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間達(dá)成共識(shí)體系（理解、認(rèn)同、領(lǐng)任務(wù)）；與自己所分管的部門達(dá)成共識(shí)（分兵把守）；各部門內(nèi)部達(dá)成共識(shí)；全院上下共識(shí)體系形成（覆蓋率100%）。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分研討會(huì)——使命、愿景、核心價(jià)值觀與醫(yī)院精神的提煉醫(yī)院使命的討論；醫(yī)院愿景的討論；醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的討論；醫(yī)院核心價(jià)值觀的討論；醫(yī)院精神的討論。研討形式：首先在基層，以院班子成員分管的科室為一個(gè)研討小組，形成每個(gè)小組的討論結(jié)果，小組的討論結(jié)果拿到中高層干部會(huì)上進(jìn)行審議！采取小組研討形式，至少2次研討會(huì)！本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分開展愿景、使命的研討會(huì)某醫(yī)院小組研討會(huì)情景本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院精神的提煉程序一、歷史講述：選取10個(gè)人與醫(yī)院老員工，事先通知他們每個(gè)人講述醫(yī)院發(fā)展中有代表性的三個(gè)事件，做好記錄，做好故事的加工整理；二、員工聽故事：再選擇10個(gè)人，把上面經(jīng)過(guò)加工的故事講給他們聽，并且提問(wèn)：1、這個(gè)故事你聽過(guò)沒(méi)？2、聽了以后你最深切的感受是什么？3、哪個(gè)情節(jié)最讓你感動(dòng)，最難忘？4、這個(gè)故事體現(xiàn)的是一種什么樣的精神？5、請(qǐng)用形容詞來(lái)表達(dá)你的感受三、醫(yī)院精神的提煉：集中院領(lǐng)導(dǎo)和員工，提煉出使用率最高的能代表故事精神的詞匯，這些詞最后加工就是醫(yī)院精神。四、醫(yī)院精神解釋：在尊重歷史的前提下用一個(gè)故事或幾個(gè)故事將理念解釋出來(lái)。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院精神文化的提煉以及整理醫(yī)院拿出精神文化部分討論結(jié)果的基本素材；咨詢公司編制《**醫(yī)院文化手冊(cè)》的初稿，待醫(yī)院進(jìn)行審定；雙方共同研討初稿內(nèi)容，最終將**醫(yī)院文化手冊(cè)定稿。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分如何把無(wú)形的文化化作有形的文化？——行為文化建設(shè)是由精神到物質(zhì)的過(guò)程的展現(xiàn)改變員工行為，因?yàn)閱T工的行為詮釋著你的文化！本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分教育和培訓(xùn)是行為文化建設(shè)中不可缺失的內(nèi)容本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院物質(zhì)文化設(shè)計(jì)由咨詢公司專業(yè)工作小組對(duì)醫(yī)院的物質(zhì)文化內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：醫(yī)院的標(biāo)志、職工佩帶的徽章、胸卡、名片、專用信封及信箋、藥品藥具包裝、用品、職工制服、戶外設(shè)置的路標(biāo)等。物質(zhì)文化設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院執(zhí)行文化——從醫(yī)院會(huì)議制度建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)院的執(zhí)行力體系某醫(yī)院院周會(huì)的案例分享咨詢公司將指導(dǎo)醫(yī)院建立一個(gè)完整的《醫(yī)院會(huì)議管理制度》，從而完善執(zhí)行力體系！本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)首先以導(dǎo)診和保潔的工作形態(tài)改變?nèi)胧?，完成?dǎo)診、保潔的工作制度、工作規(guī)范、工作流程的建立。第二階段：門診科室、醫(yī)技科室、窗口單位、護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)規(guī)范建立；第三階段：病房服務(wù)規(guī)范的建立；第四階段：醫(yī)院服務(wù)管理體系的建立，重新制定《客戶滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，將服務(wù)管理納入醫(yī)院日常執(zhí)行力管理體系之中。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分

醫(yī)院文化建設(shè)的四個(gè)重要視角質(zhì)量文化：做好四項(xiàng)重點(diǎn)工作。品牌文化：建立《**醫(yī)院品牌文化手冊(cè)》，完善醫(yī)院物質(zhì)環(huán)境的建設(shè)。3月底前完成初稿的提交。服務(wù)文化：建立《**醫(yī)院服務(wù)體系》，規(guī)范全院禮儀服務(wù)形態(tài)，建立規(guī)范的服務(wù)流程和服務(wù)用語(yǔ)，制定《**醫(yī)院客戶滿意度調(diào)查表》，納入醫(yī)院執(zhí)行力體系中進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施。從4月份起全面實(shí)施。執(zhí)行文化：建立《**醫(yī)院會(huì)議管理制度》，從會(huì)議管理的角度建立醫(yī)院執(zhí)行力體系。建議醫(yī)院從3月份開始實(shí)行。**醫(yī)院1234本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的命運(yùn)，醫(yī)療質(zhì)量的意識(shí)是最起碼的醫(yī)德規(guī)范本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)12實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分1、進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)從2007年開始，每年醫(yī)院舉辦兩次培訓(xùn)班對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核心制度培訓(xùn)。質(zhì)控組織每月要對(duì)核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考試考核，并通過(guò)舉辦知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。特別是對(duì)新進(jìn)工作人員，在崗前教育時(shí)把核心制度當(dāng)做重要內(nèi)容進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)考核不合格者，暫停臨床工作。僅2008年醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部分別組織了臨床醫(yī)技科室兩次共176人參加的法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽，對(duì)獲獎(jiǎng)科室進(jìn)行了重獎(jiǎng)，增強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)服務(wù)理念，保證了醫(yī)療管理核心制度與臨床醫(yī)療工作的有機(jī)結(jié)合。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分2、實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制一是以質(zhì)控辦為核心設(shè)立專門機(jī)構(gòu)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感控制量進(jìn)行全程監(jiān)控，并把質(zhì)控結(jié)果與科室分配掛鉤。二是建立了質(zhì)量考核體系。院里成立了質(zhì)控委員會(huì)和質(zhì)控辦公室，并成立了醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)療服務(wù)、藥事管理等質(zhì)控組織，制定了指標(biāo)量化、可操作性強(qiáng)的質(zhì)控方案。各質(zhì)控組織每月對(duì)全院各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督考核，以“目標(biāo)匯總”的形式，將結(jié)果和改進(jìn)措施向院班子匯報(bào)，通過(guò)院周會(huì)反饋信息,質(zhì)控結(jié)果和當(dāng)月各科室的績(jī)效工資掛鉤。三是各科室成立醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)控小組，主抓各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，重點(diǎn)突出管理、安全、服務(wù)、績(jī)效。充分發(fā)揮各質(zhì)控小組在診療活動(dòng)中的監(jiān)督和指導(dǎo)職能，各科醫(yī)療文件書寫、歸檔及診療過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控均由質(zhì)控小組把第一關(guān)，從入院到門診就醫(yī)、住院、出院進(jìn)行全程質(zhì)量控制。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)基礎(chǔ)質(zhì)量1環(huán)節(jié)質(zhì)量2終末質(zhì)量3本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分基礎(chǔ)質(zhì)量管理：醫(yī)院根據(jù)需求確定6個(gè)基本方面管理內(nèi)容：人員、時(shí)間、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息等?；A(chǔ)質(zhì)量管理通過(guò)每月質(zhì)量缺陷考核方式進(jìn)行落實(shí)。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)院要求各科室把各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐納入質(zhì)量管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和對(duì)象采取現(xiàn)場(chǎng)控制的方法實(shí)施全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。終末質(zhì)量管理：以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣，評(píng)價(jià)結(jié)果納入科主任年度目標(biāo)責(zé)任制的考核。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)做好醫(yī)療文書的質(zhì)量管理123實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)行質(zhì)量缺陷考核4落實(shí)醫(yī)療管理核心制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化以客戶為中心，確?；颊邼M意度本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分1、做好醫(yī)療文書質(zhì)量管理病歷書寫質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，發(fā)生醫(yī)療糾紛的病歷或多或少都存在問(wèn)題，而這些問(wèn)題的存在給解決醫(yī)療糾紛帶來(lái)了一定的困難。針對(duì)我院新上崗人員多的實(shí)際，我院把提高病歷書寫質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)，制定了《**醫(yī)院醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，實(shí)施了單項(xiàng)否決制度，針對(duì)關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)制訂了40項(xiàng)否決條款，即病歷的書寫有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)就打?yàn)楸?jí)病歷。丙級(jí)病歷每份罰款50元，并退回重新書寫。病案質(zhì)量管理委員會(huì)每季度組織一次活動(dòng)，進(jìn)行季度病歷質(zhì)量講評(píng)，評(píng)價(jià)結(jié)果在院內(nèi)公開。成立了醫(yī)療文書檢查組，對(duì)所有回收病歷進(jìn)行審核，不合格病歷一律不得歸檔。健全的病歷書寫管理制度，不但提高了醫(yī)務(wù)人員的“自律”意識(shí)，提高了病歷書寫質(zhì)量，也有效防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)2、落實(shí)醫(yī)療管理核心制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、值班制度、查對(duì)制度、危重患者搶救制度等列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控方案，不定期檢查考核，對(duì)科主任查房、術(shù)前討論、死亡病例討論、出院病歷討論內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，定期通報(bào)，避免在核心制度執(zhí)行上走形式。把各業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科室主任、業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到門診工作，門診部定期檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況，上報(bào)醫(yī)院，反饋整改，從而提高了門診工作質(zhì)量。通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房制度，使主管醫(yī)生和科主任對(duì)患者病情掌握的更加詳盡，診療方案制定的更加合理，貫徹執(zhí)行更加到位，減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)3、以客戶為中心，確?；颊邼M意度每月由紀(jì)檢科對(duì)門診、醫(yī)技、病房各服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將當(dāng)月調(diào)查結(jié)果與月績(jī)效工資掛鉤，調(diào)查的內(nèi)容具體包括：（1）醫(yī)院質(zhì)量與技術(shù)：醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、診療護(hù)理工作的及時(shí)和準(zhǔn)確、門診質(zhì)量、急診科質(zhì)量、醫(yī)院的技術(shù)水平；（2）服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)項(xiàng)目、微笑服務(wù)、衛(wèi)生宣教；（3）醫(yī)院管理：處理問(wèn)題的能力、醫(yī)療收費(fèi)的合理性、檢查和用藥的合理性；（4）后勤保障工作：生活服務(wù)、方便服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施；（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化：醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精等。本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分4、實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)行日常質(zhì)量缺陷考核以（每月醫(yī)療管理缺陷考核為例）1、發(fā)生四級(jí)以上醫(yī)療事故，除按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度處罰外，責(zé)任人需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分200-500分。2、發(fā)生一起嚴(yán)重差錯(cuò)，責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分100分。3、發(fā)生一起一般差錯(cuò)，責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管理分30分。4、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，或科室間推委病人，每次扣科室50分。5、違反醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)療制度，每次視情節(jié)輕重扣科室20-50分。6、未按時(shí)完成病歷書寫、病程記錄、查房記錄、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前討論記錄等各種醫(yī)療文書及未完成各種醫(yī)療管理登記本等，扣當(dāng)事人5-10分。各科室間平診會(huì)診24小時(shí)內(nèi)未完成（以會(huì)診申請(qǐng)單送達(dá)時(shí)間為依據(jù)）、急診會(huì)診10分鐘內(nèi)未到位，每次扣科室或個(gè)人10-15分。7、私自向外院轉(zhuǎn)病人，扣科室200分。8、違規(guī)外出會(huì)診或手術(shù),私自帶醫(yī)院器械到院外診治,每次扣科室40分。9、開假診斷、假證明，每次視情節(jié)輕重扣科室20-200分。10、任何醫(yī)療文書或檢查報(bào)告僅有無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員簽字扣科室50分。11、各種回報(bào)單管理不規(guī)范，扣科室管理分10-50分；丟失各種標(biāo)本、片子等原始資料，每份扣科室5分。12、不合格申請(qǐng)單以及不合格回報(bào)結(jié)果及回報(bào)單粘貼不及時(shí)（構(gòu)不成醫(yī)療差錯(cuò)），每張扣1-5分。13、死亡證明未按要求填寫被監(jiān)督部門退回者扣科室5分。14、進(jìn)修人員及研究生違反考核條例，當(dāng)事人按相應(yīng)管理辦法處理，上級(jí)醫(yī)師按本條例相應(yīng)條款處理。備注：每分折合人民幣10元。**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主要任務(wù)本文檔共44頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\3點(diǎn)9分2008年醫(yī)療質(zhì)量和安全完成的業(yè)績(jī)指標(biāo)在2008年2·03特大交通事故中，120指揮中心在11分鐘內(nèi)共派出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的19輛救護(hù)車參與院前搶救，除7人當(dāng)場(chǎng)死亡外，其余15名傷員得到及時(shí)救治，無(wú)