就業(yè)扶貧車間建設(shè)情況匯報

就業(yè)扶貧車間建設(shè)情況匯報截止到目前，全縣已建立扶貧車間41家，有12家建立在貧困村，帶動772人就業(yè)，其中吸納的貧困勞動力有326人,人均年增收達到10000元以上。在已建立的扶貧車間中，3家享受補貼187465，7家享受創(chuàng)業(yè)貸款150萬元。一、加強政策統(tǒng)籌指導(dǎo)。今年，我們又出臺了《關(guān)于做好2022年就業(yè)扶貧工作的通知》，對扶貧車間的扶持和后續(xù)管理進行了進一署，并且，縣委辦公室縣政府辦公室關(guān)于印發(fā)《縣2022年脫貧攻堅工作實施方案》的通知,2022,我們計劃在2022年的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)全縣建立100個扶貧車間、帶動1000名貧困勞動業(yè)、人均年增收10000元以上的目標。二、創(chuàng)新扶貧車間開發(fā)思路。結(jié)合我縣城鄉(xiāng)環(huán)整治工作，縣人社局鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極利用豬場轉(zhuǎn)場建設(shè)間，既為扶貧車間建設(shè)節(jié)約地、房舍成又保護了環(huán)境，其中鎮(zhèn)村利用場轉(zhuǎn)場養(yǎng)殖海貍鼠、小平利用閑置豬場轉(zhuǎn)場為金蛋加工廠共帶動4名貧困就業(yè)，均增收10000元，成為了全縣扶貧車間建設(shè)的一大亮點。三、因地制宜發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)。利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色產(chǎn)勵鄉(xiāng)賢能人建立特色產(chǎn)業(yè)扶貧車間，其利用腐竹的特業(yè)，建立了2家扶貧車間，共納8名貧困勞動力就業(yè)，人均年增收16000元；鎮(zhèn)利用井岡蜜柚特色產(chǎn)業(yè)，建立2家蜜柚種植扶貧車間，共帶動15名貧困勞動力就業(yè)，人均年增收15000元。四、引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。為解決部分貧困不方便進城務(wù)工的問題，縣人社局利用場地租金低、、勞務(wù)成本低、富余勞動力特點，引導(dǎo)勞動密集型企業(yè)生鎮(zhèn)延伸，其中手套廠、制衣針織廠在鄉(xiāng)立的產(chǎn)品加工點，共吸納17名貧困勞動力就業(yè)，人均年增收達到17000元。本word為可編輯版本，內(nèi)容若不需要請刪除后使謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學(xué)(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50;③少尿每日177μmol/L2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻>30次/min;②PaO2/FiO22022年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標行了新的修主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜9/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜10×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜3℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2022年ATS美國感染病學(xué)(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出識障礙、休腎功能不全、肝功等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病至可沒有典呼吸系統(tǒng)癥狀，容誤診。也可起病時較輕，病步惡化，最到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到重癥P者，分是CAP者。重癥CAP的最常見的致病病原：肺炎鏈球菌、金葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷中毒、抽搐和昏迷）可是咽大量含有肺球菌的分泌物吸入吸道。病毒感染和吸煙可造毛運動受損致局部防御功能下血性心衰也為細菌性肺炎的因素。脾切脾功能亢進的病人暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。性骨髓瘤、種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉的實變。肺葉、肺段的實變?nèi)艘缀喜⒕７窝祖溓蚓喜⒕Y的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡炎為重癥CAP的一個重要病原體流行性感時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。空腔，可見肺氣囊，病變變快，常伴發(fā)腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克菌、不動感菌屬、變形桿菌雷菌屬等?？死装讞U菌所致的CAP占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右濃密浸潤陰影、邊緣清楚，可有膿腫的。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團占2%~15%。但是肺炎染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相，死亡率較低。肺炎衣原體現(xiàn)為咽痛、、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他菌發(fā)生共同感別是肺炎鏈球菌。老年人肺原體肺炎的較重，有時可死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁衰和抽煙，原患有心肺糖尿病和腎功能衰竭者患軍肺炎的危險加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。常很明顯，胸痛生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺斑片狀、肺葉或肺段狀分布漫性肺浸潤時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上道感染的病起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較有高熱、驚厥、呼吸急促和有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可散在的或局干、濕性羅音，但大片實征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實很少有肺膿腫或膿胸形成。[6]卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的吸困難。肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、培養(yǎng)、支氣管培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團原的快速診術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培養(yǎng)一般在期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱栃月蕼p半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)采集。但如果癥高危因素存在時，初始抗治療后血培陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價另外，細菌能力低的病人（如的病人）、慢性肝病的病人細胞減少的也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰液細菌培養(yǎng)先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，膿性痰送檢。約4%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量普通細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、球菌以及革性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部作革蘭氏染色，低倍鏡下觀判斷標本是格。鏡檢鱗狀上皮10/低倍視野就判斷為不合格痰，即標本很可能來自口咽部而非下呼多核細胞數(shù)量對判斷痰液標否合格意義，但是纖毛柱狀上皮和噬細胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能。痰液細菌培養(yǎng)的各異，受各種因素的影響很大。痰液培性時需排除污菌定植。與痰涂片細菌是否、定量培養(yǎng)次培養(yǎng)有一定價值管插管后立即采取的標本不細菌定植。培養(yǎng)結(jié)果陰性也并著無意義：合格的痰標本分出金葡菌或氏陰性桿菌就是排病原菌感染的強有力的證據(jù)蘭氏染色陰培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。③痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療，其最大優(yōu)點在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)的結(jié)果選用革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂性時常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；片細菌與培養(yǎng)菌一致時，可證實隨后的痰出的細菌為菌。結(jié)核感染時抗陽性。真