2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.GCA頭頸動脈缺血癥狀表現(xiàn)為A、視力障礙B、復(fù)視C、眩暈D、眼肌麻痹E、聽力減退2.脂肪壞死見于下列哪些疾病或病變？（）A、高脂血癥B、女性乳房外傷C、脂肪瘤D、肥胖癥E、急性壞死性胰腺炎3.房間隔缺損不常伴有A、心悸B、氣短C、乏力D、房性心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎4.男性，65歲。患高血壓病20年，因劇烈胸痛3小時來院急診。體檢：面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齊，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音Ⅱ級，向心尖部傳導(dǎo)。心電圖示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平樣壓低2mm。血壓28／17.3kPa（210／130mmHg）。診斷應(yīng)考慮高血壓合并下列哪項A、無Q波型急性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓危象D、主動脈夾層E、老年鈣化性退行性心臟瓣膜病5.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點A、空腹痛B、餐時痛C、半夜痛D、餐后0.5－2小時痛E、餐后3－4小時痛6.貧血患者，測得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3／次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，對此患者應(yīng)采取A、繼續(xù)口服鐵劑治療B、改用注射鐵劑C、加用葉酸、維生素B治療D、換用葉酸、維生素B治療E、加強(qiáng)輸血治療7.哪種類型肺癌對化療最敏感A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、鱗腺混合癌8.淀粉樣變性病灶的病理形態(tài)特點為（）。A、HE染色類似透明變性B、剛果紅染色呈紅色C、甲基紫染色呈紫紅色D、常位于細(xì)胞內(nèi)E、碘染色呈藍(lán)色9.患者女，7歲，因“顏面及雙上肢皮疹1年，活動后乏力2個月”來診。查體：雙側(cè)眼瞼、面頰可見紫紅色皮疹，壓之褪色，不高出皮面，四肢關(guān)節(jié)伸面可見色素脫失及脫屑，四肢近端肌力Ⅳ級，遠(yuǎn)端肌力正常。最可能的診斷是A、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、重癥肌無力C、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、幼年皮肌炎E、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良F、感染后肌炎G、幼年多發(fā)性肌炎H、混合性結(jié)締組織疾病10.支氣管哮喘患者以下列呼吸困難為主的是A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、靜息呼吸困難11.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯誤的是A、主要累及外分泌腺體B、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C、是一種自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的組織E、又叫SjǒgrEn綜合征12.男性，43歲。既往體質(zhì)差，常有發(fā)熱及服多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診?；灒篟BC2.0×10／L，Hb58g／L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%），尿隱血陽性，血清游離血紅蛋白600mg／L，診斷為血管內(nèi)溶血。除下列哪個疾病外，余均可引起血管內(nèi)溶血A、葡萄糖－6－磷酸脫氫酶（G－6－PD）缺乏癥B、瘧疾C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、自身免疫性溶血性貧血E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿13.男，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體14.患者女，78歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛15年”來診?；颊?5年前雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓及蹲起時為著，晨僵約10分鐘，伴膠著感，無關(guān)節(jié)腫脹，未診治。查體：雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大，活動時有骨摩擦感，浮髕征陰性。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有A、血常規(guī)B、肝、腎功能C、紅細(xì)胞沉降率D、C-反應(yīng)蛋白E、雙膝關(guān)節(jié)X線片F(xiàn)、人類白細(xì)胞抗原-B2715.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A、潰瘍大小B、大便潛血C、胃液分析D、胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、幽門螺桿菌（Hp）檢查16.65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛(+)，X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是A、血清鈣B、血尿酸C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體E、關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查17.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測定18.下述哪項不是靜脈性充血的原因？（）A、心力衰竭B、靜脈受壓C、致炎因子刺激D、靜脈血栓形成E、靜脈阻塞第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:B,E3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C9.正確答案:D為明確診斷下一步的主要檢查是A、肌電圖B、自身抗體C、新斯的明試驗D、病變部位MRIE、血基因檢測F、血清肌酶G、肌肉活檢H、血常規(guī)正確答案:A,F,G提示查血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×10/L，血紅蛋白102g/L，血小板326×10/L；血生化：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）54.1U/L，肌酸激酶（CK）356U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）31U/L，乳酸脫氫酶（LDH）671U/L，羥丁酸脫氫酶（HBD）423U/L，抗核抗體1:320，顆粒型。首選治療藥物是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、甲氨蝶呤D、羥氯喹E、環(huán)磷酰胺F、沙利度胺G、新斯的明H、非甾體類消炎藥正確答案:B提示患兒經(jīng)過治療后肌無力及皮疹均好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)全身多發(fā)皮下結(jié)節(jié)及皮下斑片。此時首先考慮的診斷是A、脂肪營養(yǎng)不良B、鈣質(zhì)沉著C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、惡性腫瘤E、結(jié)節(jié)病F、橫紋肌溶解G、皮膚局部感染H、脂肪瘤正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E提示實驗室檢查均未見異常。雙膝關(guān)節(jié)X線片：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。目前患者的診斷可能是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、骨關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎F、感染后關(guān)節(jié)炎正確答案:D提示患者冠心病5年，長期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常規(guī)和肝、腎功能均正常。針對患者的治療，正確的是A、局部涂抹辣椒堿膏B、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸C、氨基葡萄糖D、糖皮質(zhì)激素E、口服環(huán)磷酰胺F、雙醋瑞因正確答案:A,B,C,F15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.血管炎病的發(fā)病因素中需除外A、精神緊張B、環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生C、有遺傳基礎(chǔ)者的易感者D、有潛在免疫異常者E、以上都不是2.女，36歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴關(guān)節(jié)痛5年。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、腸易激綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、Crohn病3.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A、病史B、氮質(zhì)血癥C、尿蛋白測定D、尿鈉測定E、尿沉渣檢查4.女，25歲。反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多1年，病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白10.5g/dl，白細(xì)胞5.4×10／L，血小板25×10/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常，未找到狼瘡細(xì)胞，顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是5.下列哪種細(xì)胞不是不穩(wěn)定細(xì)胞？（）A、移行上皮細(xì)胞B、表皮細(xì)胞C、淋巴造血細(xì)胞D、肝細(xì)胞E、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞6.需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷的疾病有A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、佝僂病E、腰椎間盤突出7.關(guān)節(jié)穿刺的適應(yīng)證不包括A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎B、急性晶體性關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、急性外傷性關(guān)節(jié)炎E、頑固性關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)灌洗8.下述對骨質(zhì)疏松癥的描述錯誤的是A、骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D、女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E、骨折是本病最為嚴(yán)重的后果9.血液凝固性增加見于（）。A、動脈中膜鈣化B、原發(fā)性高血壓C、梅毒性主動脈炎D、抗磷脂抗體綜合征E、二尖瓣狹窄10.男性，56歲，左頸部淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，病理檢查提示彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12，診斷屬何期A、ⅠBB、ⅡAC、ⅢBD、ⅣAE、IVB11.下列哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義A、Gottron征B、布氏征C、克氏征D、墨菲征E、雞尾征12.膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為()A、是骨關(guān)節(jié)炎最為常見的表現(xiàn)B、關(guān)節(jié)疼痛活動后加重，休息后緩解C、膝外翻畸形D、膝內(nèi)翻畸形E、以上均是13.診斷口干燥癥常用的檢查有A、唾液流率B、唾液免疫球蛋白升高C、腮腺造影D、核素造影E、唇腺活檢14.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)首選A、秋水仙堿B、消炎痛C、皮質(zhì)類固醇D、丙磺舒E、別嘌呤醇15.細(xì)胞毒作用的機(jī)制有A、通過釋放穿孔素、粒酶到靶細(xì)胞表面，穿孔素穿透細(xì)胞膜，粒酶進(jìn)入細(xì)胞誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡B、通過FasL-Fas途徑介導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡C、通過產(chǎn)生腫瘤壞死因子-α作用于表達(dá)腫瘤壞死因子受體的靶細(xì)胞，導(dǎo)致凋亡D、通過吞噬作用殺傷細(xì)胞E、通過釋放細(xì)胞因子殺傷細(xì)胞16.男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞17.男性，48歲。因咳嗽、右上肺塊影行纖維支氣管鏡檢查，經(jīng)支氣管肺活組織檢查(TBLB)，病理組織學(xué)見典型結(jié)核結(jié)節(jié)。查房時上級醫(yī)師提問此種改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)A、糖蛋白B、蛋白質(zhì)C、糖D、礦物質(zhì)E、類脂質(zhì)18.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈壓小，脈搏細(xì)弱D、左心室明顯擴(kuò)張E、可出現(xiàn)第四心音第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A,B,C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.凋亡的病理特點有A、細(xì)胞質(zhì)膜不破裂B、細(xì)胞不自溶C、無炎反應(yīng)D、必有凋亡小體形成E、凋亡小體被巨噬細(xì)胞吞噬、降解2.腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括A、血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B、凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C、血小板功能亢進(jìn)D、與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)E、應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)3.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每2~3周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個月時加用細(xì)胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右4.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是()A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室間隔缺損5.系統(tǒng)性硬化病的腎臟受累的常見表現(xiàn)有A、急性腎衰B、血尿C、蛋白尿D、急進(jìn)性高血壓E、腎小管酸中毒6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常常需要輸血C、血清鐵增加D、25％為缺鐵性，鐵劑治療無效E、骨髓為再障表現(xiàn)7.鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制A、σ-氨基-γ-酮戊酸合成酶B、σ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶C、血紅素合成酶D、A+B+CE、琥珀酸脫氫酶8.男性，52歲。自去年冬季一次感冒后咳嗽遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是錯誤的A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E、肺部啰音9.與我國強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病關(guān)聯(lián)較為密切的基因亞型有A、人類白細(xì)胞抗原-B2701B、人類白細(xì)胞抗原-B2702C、人類白細(xì)胞抗原-B2703D、人類白細(xì)胞抗原-B2704E、人類白細(xì)胞抗原-B270510.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵(+++)?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血11.女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐浙增大1個月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音（＋）。腹水白細(xì)胞450×10／L，多核細(xì)胞8%，單核細(xì)胞92%，腹水總蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脫氨酶75／L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C、繼發(fā)性腹膜炎D、肝硬化腹水E、巨大卵巢囊腫12.鱗狀上皮化生不發(fā)生于（）。A、支氣管黏膜上皮B、膽囊黏膜上皮C、胃黏膜上皮D、腦室管膜上皮E、腸黏膜上皮13.二尖瓣狹窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支氣管黏膜微血管破裂C、肺栓塞D、支氣管靜脈曲張破裂E、支氣管動脈破裂14.下列哪種細(xì)胞不是由巨噬細(xì)胞演變而來？（）A、類上皮細(xì)胞B、Langhans巨細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、泡沫細(xì)胞E、心衰細(xì)胞15.男性，21歲。頭暈、乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再障最常見病因是A、電離輻射B、氯霉素C、抗腫瘤藥物D、病毒感染E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是A、晨僵B、關(guān)節(jié)畸形C、關(guān)節(jié)腫脹D、關(guān)節(jié)痛E、關(guān)節(jié)功能障礙17.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白（＋），A