常用患者病情評(píng)估評(píng)分表

急診危重病情判斷和評(píng)分潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)RAPS－評(píng)價(jià)院前或住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)REMS－預(yù)測(cè)急診病人的病死危險(xiǎn)性EWS－動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人MEWS－對(duì)急診病人去向的分揀和類(lèi)選治療SIRS－急危重癥初篩方法，早期預(yù)測(cè)發(fā)生MODS（多器官功能衰竭）風(fēng)險(xiǎn)SCS－預(yù)測(cè)急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性MEES－動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量PSS－各種急性中毒病人嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)RAPS和REMS評(píng)分表分值變量0123456脈搏70-10955-6940-54＜40110-139140-179＞179收縮壓90-12970-89（mmHg）130-149150-179＞179呼吸12-2410-116-9頻率25-3435-49＞49GCS＞1311-138-105-7＜5年齡＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75RAPS和REMS評(píng)分注意事項(xiàng)：參數(shù)取同一時(shí)間點(diǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)分24小時(shí)最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人反復(fù)測(cè)量，測(cè)量部位固定測(cè)量外周血氧飽和的部位應(yīng)固定RAPS和REMS評(píng)分與病死危險(xiǎn)性對(duì)應(yīng)表RAPS分值REMS分值病死危險(xiǎn)率≤7≤1110%816-1750%≥14≥24100%EWS和MEWS英國(guó)諾?？撕椭Z里奇大學(xué)醫(yī)院使用的EWS項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130收縮壓（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200呼吸頻率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30體溫（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5對(duì)聲音對(duì)疼痛意識(shí)清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)改良的早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收縮壓（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200呼吸頻率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30體溫（℃）＜3535.0-38.4≥38.5對(duì)聲音對(duì)疼痛意識(shí)清楚有反應(yīng)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)EWS>3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整處理方案MEWS評(píng)分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)評(píng)分<5分，大多數(shù)不需住院治療；評(píng)分≥5分,病情變化危險(xiǎn)增大,有“潛在危重病”危險(xiǎn)。住?？撇》可踔罥CU的危險(xiǎn)增大。評(píng)分>9分,死亡危險(xiǎn)明顯增加，需住ICU接受治療。創(chuàng)傷指數(shù)（TI）項(xiàng)目記分1356部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部傷型裂傷挫傷刺傷、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、骨折脫位、癱瘓、血腹血壓外出血70-100mmHg50-70mmHg＜50mmHg脈搏正常100-140次/分＞140次/分無(wú)脈或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困難、費(fèi)力、淺快發(fā)紺、血?dú)庑鼗蚍粗舷⒒蚝粑Ｖ够颍?6次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切題淺昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI總分越高，傷情越重總分≤9 輕損傷，可門(mén)診治療；總分10～16中度傷；總分≥17分重度傷，應(yīng)住院治療；總分≥21分 死亡率劇增；總分≥29分 80％一周內(nèi)死亡與ICU病死率有顯著的正相關(guān)關(guān)系,評(píng)分>20分時(shí)，病死率達(dá)100％②與存活患者住ICU時(shí)間長(zhǎng)短呈正相關(guān)關(guān)系③各個(gè)變量對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值：神經(jīng)系統(tǒng)變量（GCS）對(duì)預(yù)后影響最大肝功能變量的影響無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分（SOFA）每一變量的分值均為0～3分，總分0～9分。分值越大，表明細(xì)胞受損/臟器功能受損越重，預(yù)后也越差適用于18歲以上成人適用于所有ACS患者適用于急診、普通病房、ICU或CCU臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）CPIS≥6分，病死危險(xiǎn)性高CPIS評(píng)分越高，病情越重CPIS評(píng)分降低，病情緩解CPIS評(píng)分升高，病情加重0～3分 死亡危險(xiǎn)很低4～5分 死亡危險(xiǎn)可達(dá)30％6～8分 最高死亡危險(xiǎn)可達(dá)50％以上Ranson評(píng)分≥3分，判斷為SAP敏感性75％特異性77％病死率隨Ranson評(píng)分的上升而升高但是僅適用于入院48小時(shí)以內(nèi)缺乏動(dòng)態(tài)觀察功能急性腎小管壞死個(gè)體病情嚴(yán)重性指數(shù)ATN-ISI≥0.85 死亡率達(dá)100％ATN-ISI≥0.75 均需透析治療ATN-ISI0.58～0.75 腎功能不能完全恢復(fù)ATN-ISI≤0.58 腎功能能夠恢復(fù)正常SCS簡(jiǎn)單臨床評(píng)分變量得分年齡（歲）＜50歲的男性或者＜55歲的女性0≥50歲的男性或者≥55歲的女性2但≤75歲＞75歲4收縮壓（毫米汞柱）＞1000＞80和≤1002≥70和≤803＜704脈搏＞收縮壓2體溫＜35℃或者≥呼吸率（每分鐘）≤200＞20但≤301＞302血氧飽和度≥95%0≥90%但＜95%1＜90%2喘不過(guò)氣來(lái)回答1心電圖有異常2糖尿?。?lèi)型Ⅰ或Ⅱ）1沒(méi)有中毒或藥物過(guò)量的昏迷4精神狀態(tài)改變，無(wú)昏迷，中毒或過(guò)量（≥50歲）2新近中風(fēng)3無(wú)法獨(dú)自站立，或需要人護(hù)理2家庭住戶存在某些并發(fā)的疾病2白天在床上簡(jiǎn)單臨床評(píng)分，僅適用于急診病人臨床意義：預(yù)測(cè)急診病人30天內(nèi)死亡率SCS與病死率對(duì)應(yīng)關(guān)系：8-11分高危12分以上極高危，死亡率達(dá)29％以上美因茲緊急評(píng)估評(píng)分（MEES）變量得分GCS432≤71脈搏（次/分）450-59或者101-130340-49或者131-1602≤39或者≥1611呼吸（次/分）48-11或者19-2435-7或者25-302≤4或者≥311心電圖竇性節(jié)律