種心電圖這樣講也太透徹了吧演示文稿

種心電圖這樣講也太透徹了吧演示文稿本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分心電圖的幾個(gè)波，肯定得認(rèn)識(shí)

正常心電傳導(dǎo)的路徑是：竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→希氏束→左、右束支→蒲肯野纖維→心室肌本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分看圖本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分我們看看心電圖各個(gè)波都是代表什么意思

這個(gè)務(wù)必要懂，務(wù)必要懂本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分1.正常心電圖其實(shí)，正常心電圖最難考試中，你都沒(méi)看出什么問(wèn)題那就答“正常心電圖”吧一個(gè)正常的心電圖P-QRS-T總要正常且規(guī)律出現(xiàn)吧心率在60-100次/分(P-P/R-R間期在3-5大格之間)P-R間期在秒的范圍內(nèi)QRS波時(shí)間在秒的范圍內(nèi)（上面兩個(gè)數(shù)值一定要記得）無(wú)任何異位心電活動(dòng)他，長(zhǎng)這個(gè)熊樣本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分竇速就是竇房結(jié)興奮過(guò)度發(fā)出的信號(hào)多了 畢竟還是竇房結(jié)發(fā)出的信號(hào)P-QRS-T都是正常的只是快了點(diǎn)兒，一般100-150次2.竇性心動(dòng)過(guò)速口訣：竇速一十五特點(diǎn)：每個(gè)QRS前有正常P波，

R-R間期小于15小格（3大格）本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分3.竇性心動(dòng)過(guò)緩口訣：竇緩二十五特點(diǎn)：R-R間期大于于25小格（5大格）竇緩就是竇房結(jié)郁悶了不想動(dòng)，發(fā)出信號(hào)少了只是慢了，小于60次/分本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分4.房性期前收縮（房早）口訣：

房早撇特點(diǎn)：

提前出現(xiàn)畸形的P′波房早就是心房突然提前跳了一下唆使心房提早跳動(dòng)的P波是個(gè)小三小三跟老婆當(dāng)然長(zhǎng)得不一樣大小、形態(tài)或方向不一樣所以小三叫做P′波看著心電圖上出現(xiàn)兩個(gè)QRS緊挨著其中有一個(gè)P′波，就選房早本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分5.心房撲動(dòng)口訣：規(guī)則鋸齒波（F波）特點(diǎn)：P波消失，形態(tài)相近F波代之250～350次/分房撲就是心房跳250-300次/分P波代表著心房收縮心房跳得快，“P波”也會(huì)多但這個(gè)P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形態(tài)基本相同就像光頭強(qiáng)的鋸子一樣所以也叫鋸齒波看到鋸子一樣波，就選房撲本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分6.心房顫動(dòng)口訣：不規(guī)則f波，R-R間距絕不等特點(diǎn)：P波消失，形態(tài)各異

f波代之R-R間期絕對(duì)不等，心率350-600次/分房顫比房撲跳得更快了，心房達(dá)到了350-600次/分，但房顫的房顫波不規(guī)則，大小形態(tài)都不一樣，很亂這種亂糟糟的房顫波叫“小f波”房顫的信號(hào)會(huì)不定期下傳到心室把心室也搞得亂跳，所以心室律也是絕對(duì)不整齊的（RR間期不等）看到這種大小形態(tài)不一的f波，加上心室律不整齊就選房顫本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速口訣：室上速無(wú)P或逆P，主波規(guī)整且勻齊RR間期小于10，突發(fā)突止要記熟特點(diǎn)：突然發(fā)作、突然中止心室率一般在150-250次/分節(jié)律快而規(guī)則，QRS波一般不寬本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分陣發(fā)性就是一陣陣的突發(fā)突止室上性就是來(lái)自心室以上的電激動(dòng)因?yàn)檫@個(gè)沖動(dòng)不是來(lái)自竇房結(jié)所以看不到正常的P波（無(wú)P或逆行P）心室以上很多電信號(hào)傳到心室搞得心室跳的快（150～250次/分）但是還是房室結(jié)過(guò)來(lái)的正常通路信號(hào)所以QRS的形態(tài)一般是正常的心室率很快，又沒(méi)有看到P波QRS的形態(tài)基本正常（不寬）那就選陣發(fā)性室上速本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分8.室性期前收縮（室早）口訣：無(wú)P倒T，QRS畸特點(diǎn)：最大特點(diǎn)：提前出現(xiàn)的QRS寬大畸形波其前無(wú)相應(yīng)的P波T波與QRS波群主波方向相反本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分正常心室跳動(dòng)的信號(hào)從房室結(jié)下來(lái)的如果心室自己發(fā)一個(gè)信號(hào)玩玩搞得心室提前跳動(dòng)了一下這就是室性期前收縮心室根本不是發(fā)信號(hào)的地方發(fā)個(gè)信號(hào)出來(lái)，肯定不正宗所以出現(xiàn)寬大畸形的QRS看到提前出現(xiàn)的一個(gè)寬大畸形的QRS就選室性期前收縮本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分9.室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：連續(xù)出現(xiàn)且寬大畸形的QRS每分鐘150～220次，室律略有不齊上面說(shuō)到室性期前收縮（室早）他是偶爾蹦出來(lái)一個(gè)心室提前搏動(dòng)如果這種室早連續(xù)出現(xiàn)呢（3個(gè)或以上的室早連發(fā)）那就不叫室早了叫做：室性心動(dòng)過(guò)速既然是室早的接連發(fā)生,那他的QRS波還是跟室早一樣寬大畸形的QRS波，且連續(xù)出現(xiàn)看圖看到連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形QRS波且心率較快（150-220），那就選室速本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分10.心室顫動(dòng)口訣：一團(tuán)亂麻特點(diǎn)：P-QRS-T波群完全消失代之完全不規(guī)則的室顫波（波浪曲線）頻率為150～500次/分顫抖吧，心臟看到亂七八糟，毫無(wú)規(guī)律的線條那就是室顫本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分11.房室阻滯▼一度房室阻滯特點(diǎn)：PR間期固定延長(zhǎng)>0.20秒（老年人>0.22秒）故事：老公晚歸，但每晚還是按時(shí)回來(lái)心電圖：本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分▼二度I型房室阻滯特點(diǎn):PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS脫落周而復(fù)始的出現(xiàn)故事:老公晚上回家越來(lái)越晚太晚干脆就不回來(lái)了心電圖：本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分▼二度II型房室阻滯特點(diǎn):PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）但QRS跑著跑著，突然不見(jiàn)了（部分P波后無(wú)QRS）故事:老公回家時(shí)間比較固定了但是說(shuō)不回家就不回家了越來(lái)越任性了，這日子快沒(méi)法過(guò)了心電圖：本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分▼三度房室阻滯特點(diǎn):心率慢（低于60次）P波與QRS波群無(wú)關(guān)（房室分離）故事:P波與QRS離婚了老公老婆就各玩各的啦！看圖：本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分12.左、右束支阻滯特點(diǎn)：M波后跟T波倒，束支阻滯特有貌右束阻滯見(jiàn)V1V2，左束阻滯V5V6瞧完全阻滯QRS寬，不全阻滯是窄正常情況下兩根傳導(dǎo)速度差別不大條心臟有左束支和右束支本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分如果其中一根阻滯了，信號(hào)傳得慢了QRS本是左右心室一起跳的波形如果一個(gè)跳的遲了，那么心室收縮時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)一點(diǎn)QRS頂端出現(xiàn)切跡，或M型心電圖：本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分（右束支阻滯）（左束支阻滯）QRS波時(shí)限<0.12秒不完全性束支阻滯完全性束支傳導(dǎo)阻滯右束阻滯見(jiàn)V1V2，因?yàn)樗x右室近左束阻滯V5V6瞧，因?yàn)樗x左室近-考試中-V1V2導(dǎo)聯(lián)上看到QRS波有“M型或切跡”就選右束支阻滯反之，就選左束支阻滯本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分13.左、右心室肥厚特點(diǎn)：R波高尖為室肥右室看V1，左室見(jiàn)V5心室肥厚，電壓就高了一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔骷∪舛嗔?，力氣大了▼右心室肥厚右心室肥厚看V1因?yàn)橛倚氖译xV1導(dǎo)聯(lián)最近啊所以更能反映其心電變化情況右心室肥厚時(shí)：R／S≥1就是R波比S波都高一些本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分▼左心室肥厚左室肥厚見(jiàn)V5、V6為什么要見(jiàn)V5、V6因?yàn)樽笮氖译x這兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)近啊左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）看圖本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)16分14.心肌梗死急性心梗的心電圖室動(dòng)態(tài)演變的一般只考急性期典型心電圖看到S