臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理標(biāo)本采集重要意義實(shí)踐證明，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理直接關(guān)系著臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道實(shí)驗(yàn)室誤差的60%~70%來(lái)自實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的采集和處理，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使最好的儀器設(shè)備也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯(cuò)誤；而這種實(shí)驗(yàn)前誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品及實(shí)驗(yàn)人員無(wú)法控制和解決的。因此，臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理應(yīng)當(dāng)給與高度重視，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)已將臨床標(biāo)本的采集和處理列為國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化文件。我們?cè)诠ぷ髦斜仨氁龅饺^(guò)程的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，尤其是在實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的采集和處理中。標(biāo)本采集前被檢人員的準(zhǔn)備

病人狀態(tài)：一般需在安靜狀態(tài)下采集，活動(dòng)會(huì)影響許多工程的測(cè)定結(jié)果。飲食:多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h。藥物：在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜。體位：要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。時(shí)間：采血時(shí)間應(yīng)在一樣時(shí)間進(jìn)展。飲食對(duì)標(biāo)本的影響餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達(dá)24h以上，可出現(xiàn)低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。高脂餐后2～4h采血，多數(shù)血脂和ALP含量增高，主要來(lái)自腸源性同工酶。高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽(yáng)性。飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8％，而不吸煙者含量在1％以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。標(biāo)本采集的一般原則檢驗(yàn)申請(qǐng)單的審核，確保采集工程準(zhǔn)確無(wú)誤。核查病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、并與患者核對(duì)該資料是否與本人相否，昏迷患者要問(wèn)陪人，核對(duì)信息無(wú)誤前方可采血。防止環(huán)境、溫度等對(duì)標(biāo)本采集的影響。采集過(guò)程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，防止干擾物和污染。選擇適宜的部位，選擇適宜的方法，采用適合的器具。收集準(zhǔn)確或者足量的標(biāo)本。采集的標(biāo)本進(jìn)展準(zhǔn)確標(biāo)記或編號(hào)。根據(jù)要求及時(shí)送檢或儲(chǔ)存。合理使用抗凝劑和防腐劑。標(biāo)本的儲(chǔ)存主要指不能及時(shí)送檢或因故暫不能檢驗(yàn)或需要送出檢驗(yàn)的標(biāo)本，為保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性按要求進(jìn)展的儲(chǔ)存。一般是按要求加防腐劑，2~8攝氏度冷藏或者冷凍處理。但是一般血培養(yǎng)標(biāo)本是不能冷藏或者冷凍的。標(biāo)本的運(yùn)送

主要指從采集地運(yùn)往檢驗(yàn)地這一過(guò)程。一般原則如下：按檢驗(yàn)要求方法和時(shí)間，應(yīng)盡最快速度送至檢驗(yàn)室。運(yùn)送過(guò)程中防止標(biāo)本喪失、外溢、泄漏、污染、溶血，有特殊要求的按相應(yīng)要求運(yùn)送。送血液標(biāo)本應(yīng)該誰(shuí)抽血誰(shuí)送，不能讓家屬送，尤其是配血的標(biāo)本，因?yàn)檫@是病人血型來(lái)源的第一證據(jù)，如果這個(gè)標(biāo)本錯(cuò)了，后面的全都錯(cuò)了，所釀成后果是不堪設(shè)想的，也是無(wú)法挽回的。檢驗(yàn)科標(biāo)本的拒收

標(biāo)本與申請(qǐng)單不符：包括標(biāo)本工程、人名、住院號(hào)等信息。采集量多或者缺乏：如凝血檢測(cè)多或缺乏，多數(shù)情況為缺乏，也有抽的很多的情況，如血常規(guī)、血沉、血凝按試管抗凝劑的量只能抽2毫升的血液，有時(shí)會(huì)抽4～5毫升，這種情況我們是會(huì)絕對(duì)拒收的。使用器具錯(cuò)誤：如微生物培養(yǎng)應(yīng)用無(wú)菌瓶而送至普通瓶，抗凝管用非抗凝管。標(biāo)本污染或破壞：包括溶血、無(wú)菌管的泄漏。運(yùn)送不當(dāng)：如運(yùn)輸中應(yīng)冷藏或加防腐劑未進(jìn)展。臨床常用工程的標(biāo)本采集和處理〔一〕、血液標(biāo)本a、毛細(xì)血管采血WHO推薦采集末梢血，以左手中指或無(wú)名指指段內(nèi)側(cè)為宜；嬰幼兒可選用大趾或足底內(nèi)外側(cè)。b、靜脈采血凡位于體表的淺靜脈均可本卷須知：壓脈帶不能綁超過(guò)半分鐘要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)展采血用針頭過(guò)細(xì)會(huì)使血K+升高或溶血圖一圖二真空管采血如圖一所示，如有抗凝劑還應(yīng)該上下顛倒5~10次，如圖二。采血常見問(wèn)題真空采血管使用紫色臨床用途：血常規(guī)、血型、配血等使用標(biāo)本類型：全血制備標(biāo)本

步驟采血到第二個(gè)黒道〔2ml〕時(shí)立即拔掉針頭，輕輕顛倒混勻8次后，撕掉數(shù)字標(biāo)簽粘貼于檢驗(yàn)單標(biāo)本號(hào)處。

-采血2ml.添加劑：EDTAK2

紅色

臨床用途血清生化血庫(kù)試驗(yàn)，免疫試驗(yàn)等

所制備

標(biāo)本類型血清

制備標(biāo)本

步驟采血后立即顛倒混勻2～3次

--靜置30分---離心

添加劑無(wú)采血量

(ml)3ml5ml

真空采血管使用蘭色

臨床用途血液凝血試驗(yàn)PT，

TT，凝血因子試驗(yàn)

所制備

標(biāo)本類型血漿

制備標(biāo)本

步驟采血后立即顛倒混勻

8次--離心

添加劑抗凝劑：枸櫞酸鈉與血樣比為1：9

采血量

(ml)1.8ml,不能多也不能少。

真空采血管使用黑色

臨床用途為血沉檢測(cè)所制備

標(biāo)本類型血漿

制備標(biāo)本

步驟采血后立即顛倒混勻

8次--離心

添加劑抗凝劑：枸櫞酸鈉與血樣比為1：4

采血量

(ml)1.6ml

真空采血管使用綠色臨床用途急診生化標(biāo)本，糖化血紅蛋白等血漿

制備標(biāo)本

步驟采血后立即輕輕顛倒混勻5次

添加劑抗凝劑：肝素鈉采血量：3～5ml標(biāo)本采集順序及本卷須知血液采集順序：血培養(yǎng)生化血常規(guī)免疫穿刺液采集順序：第1管培養(yǎng)，第2管常規(guī)，第3管生化、免疫如果既有痰培養(yǎng)又有痰涂片只留痰培養(yǎng)即可；既有大便常規(guī)又有大便培養(yǎng)只留培養(yǎng)標(biāo)本即可。病人在輸液中或者剛剛輸完液不要立即留取標(biāo)本和采血，這對(duì)結(jié)果也是有影響的，比方兒科的尿分析結(jié)果中常常尿糖陽(yáng)性、Vc陽(yáng)性等，Vc陽(yáng)性能導(dǎo)致其他結(jié)果的假陰性。試管上的樣本號(hào)貼只能誰(shuí)抽血誰(shuí)撕掉貼在化驗(yàn)單上，不能是小夜班護(hù)士撕掉貼好，大夜班護(hù)士抽血，這是絕對(duì)不允許的，但是現(xiàn)在這個(gè)情況是存在的，希望從此改正。檢驗(yàn)工程分類免疫工程：甲肝、乙肝、丙肝、甲胎蛋白、癌胚抗原，支原體、衣原體、結(jié)核抗體、輸血前四病、性激素等用紅色試管抽血,但凡做免疫工程的可采集在一個(gè)試管里，輸血前四病要單獨(dú)抽一管；不能有多少個(gè)工程采集多少管血。生化工程：肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜、風(fēng)濕三項(xiàng)、補(bǔ)體等一般情況下用紅色試管抽血，急查用綠色抗凝管，如有糖化血紅蛋白則用綠色試管。切記：不管采集什么標(biāo)本，絕對(duì)不能在輸液一側(cè)采集，因?yàn)槟菢硬杉氖且后w而不是血液，檢驗(yàn)結(jié)果將會(huì)非常異常，不能真實(shí)反映病情。如果用注射器抽血，抽完血往試管里打血時(shí)，一定要把試管蓋翻開，拔掉注射器針頭往試管里打血，之后立即蓋上試管帽顛倒混勻幾次，但做血培養(yǎng)時(shí)不能翻開培養(yǎng)瓶。c、全血血常規(guī)標(biāo)本采集靜脈采血：EDTA-2K(1.5~2.2mg/ml抗凝管)按抗凝管要求準(zhǔn)確采至2ml處本卷須知：采集后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用力。如需推片及時(shí)操作，不可超過(guò)2小時(shí)d、紅細(xì)胞沉降率標(biāo)本采集靜脈采血：枸櫞酸鈉〔109mmol/l或32.06g/l〕抗凝管準(zhǔn)確采至2ml處，確保抗凝劑和血為1：4。本卷須知：采集后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用力。2小時(shí)內(nèi)及時(shí)檢測(cè)。測(cè)定溫度控制在18~25攝氏度。e、凝血檢測(cè)靜脈采血枸櫞酸鈉〔109mmol/l或〕抗凝管準(zhǔn)確采至2ml處，確?？鼓齽┖脱獮?：9本卷須知：空腹采血〔脂血PT延長(zhǎng)〕采血患者保持平靜30分鐘上，〔活動(dòng)APTT明顯縮短〕。采集后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用力和有凝塊。2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。f、生化免疫檢測(cè)靜脈采血，生化檢驗(yàn)多用非抗凝血，按工程要求采足量標(biāo)本，兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)展處理。g、血?dú)夥治鰳?biāo)本：以〔或9g/l〕濃度肝素鈉抽動(dòng)脈抗凝全血。

本卷須知：必須采用厭氧技術(shù)。抽血時(shí)不能有氣泡產(chǎn)生。采集完后注射器或試管必須封閉與空氣防止接觸。h、血型與穿插配血標(biāo)本：靜脈采血，可用抗凝或非抗凝血。本卷須知：主要防止血液污染和溶血〔二〕體液標(biāo)本：1、尿液常規(guī)標(biāo)本采集新鮮晨尿?yàn)樽钫_，如不行可以取隨機(jī)尿。其他尿檢測(cè)尿液采集方法：首次晨尿：安靜狀態(tài)下，清晨第一次尿，濃縮穩(wěn)定。清潔尿：中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，主要用于微生物培養(yǎng)。24小時(shí)尿：取被測(cè)者留24小時(shí)所有尿，用于24小時(shí)尿液定量分析。如尿蛋白、糖、鈉、鉀、氯、鈣、尿酸、17-羥皮質(zhì)醇和17-酮皮質(zhì)醇等。應(yīng)準(zhǔn)確的收集24h尿液并測(cè)尿量，從混勻尿液中采集100～200ml送檢。收集24h尿液應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膮⒓舆m當(dāng)防腐劑。24h尿液沉渣還可用于找抗酸桿菌。特殊體位采集尿標(biāo)本：如分別采集直立或運(yùn)動(dòng)后尿標(biāo)本與平臥8h后尿標(biāo)本，對(duì)體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿診斷有幫助。午后尿：午餐后2h尿中尿膽原和糖含量高，適于這兩種成分的檢驗(yàn)，可提高陽(yáng)性檢出率。3h尿：收集清晨5～8時(shí)尿標(biāo)本，用于1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)。一般尿常規(guī)留取所用一次性尿杯本卷須知：須采集于干凈容器中。〔清潔、有蓋、枯燥、最好為一次性容器，防止日照與污染〕防止混入經(jīng)血、白帶、大便、精液、前列腺液。尿標(biāo)本要新鮮：留取后立即送檢。放置4h以上尿中成分可發(fā)生變化，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解等。一小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)，如不行加防腐劑冷藏保存。2、糞便常規(guī)標(biāo)本取新鮮自然排出的糞便3~5g盛于清潔有蓋不吸水的容器中送檢，不得混有尿液、消毒劑及污水等。本卷須知：取糞便中膿、血、粘液等異常成分檢測(cè)。取樣應(yīng)該多點(diǎn)，內(nèi)外取樣。隱血試驗(yàn)，應(yīng)該告知被檢者3天內(nèi)禁食肉類，血類，含鐵和維C食物。3、穿刺液、積液標(biāo)本〔包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、腦脊液、鞘膜腔液等〕一般無(wú)菌穿刺后留取本卷須知：如有理學(xué)、化學(xué)、細(xì)胞、微生物多項(xiàng)檢驗(yàn)應(yīng)分別留取〔微生物培養(yǎng)要無(wú)菌留取〕。1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，否則有細(xì)胞變性，細(xì)菌溶解等可能。由于腦膜炎奈瑟菌離體后極易自溶，流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌也易死亡，故檢查這類細(xì)菌時(shí)無(wú)論是作涂片鏡檢，還是進(jìn)展培養(yǎng)檢查，均須立即送檢標(biāo)本應(yīng)注意保溫(25～27℃)、防止枯燥和防止日光直射。如混有大量血液，生化檢驗(yàn)時(shí)需離心后取上清液。有細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)可取適量標(biāo)本加適當(dāng)抗凝劑，一般選用EDTA-K2.〔三〕、微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理微生物標(biāo)本采集有一定的特殊性，一般要求在疾病發(fā)作之后，抗生素使用之前進(jìn)展采集，用無(wú)菌器具采集，嚴(yán)格防止污染，并做好防護(hù)，注意生物平安。1、尿液：方法：、中段尿采集法：成年男女分別用肥皂和水完全清洗尿道區(qū)域，自然排尿，棄去前段尿液，收集中段5~10ml。導(dǎo)尿法：成年男女分別用肥皂和水完全清洗尿道區(qū)域，插入導(dǎo)管至膀胱，導(dǎo)尿收集10~15ml尿液，對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)可用消毒液后，用無(wú)菌針管抽取10ml。膀胱穿刺采集法：中段尿較易污染，培養(yǎng)結(jié)果與病例相矛盾或不符時(shí)，可以用恥骨上膀胱內(nèi)采尿，此法還用于厭氧菌培養(yǎng)或留取尿液較困難的嬰兒。腎盂尿采集法：確定菌尿是否來(lái)自腎臟，可用尿管采集腎盂尿，充分沖洗膀胱。以最后一次沖洗尿作對(duì)照，后用導(dǎo)尿管插入輸尿管，分別標(biāo)記左右側(cè)，各收集三次尿；如果輸尿管菌數(shù)比對(duì)照尿菌數(shù)多或第三次尿中菌數(shù)比第一次多，該菌尿可能來(lái)自腎臟；反之，如果第一次尿菌數(shù)多于第三次尿菌，則可能來(lái)自膀胱。腎盂尿采集法一般應(yīng)該請(qǐng)泌尿科醫(yī)師協(xié)作進(jìn)展，并確實(shí)做了標(biāo)記，以防左右側(cè)搞錯(cuò)。留尿法：尿液檢查結(jié)核分枝桿菌時(shí)，可用一干凈容器，留取24h的尿液，取其沉淀局部盛于清潔瓶?jī)?nèi)送檢。培養(yǎng)用無(wú)菌杯，可留取痰液、尿液、糞便等。本卷須知：通常留取用藥前清晨第一次尿液中段。標(biāo)本采集后兩小時(shí)內(nèi)送檢接種，4攝氏度8小時(shí)內(nèi)。嚴(yán)格用無(wú)菌器具采集。2、糞便：方法：自然排便采集法：自然排便，收集疑似典型局部盛于無(wú)菌容器送檢。直腸拭子法：自然排便不易獲得患者，取拭子用無(wú)菌甘油鹽水濕潤(rùn)，插入肛門約4——5厘米，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子，擦取直腸外表黏液后取出送檢。培養(yǎng)用無(wú)菌杯，可留取痰液、尿液、糞便等。本卷須知：采集時(shí)間為腹瀉患者急性期，用藥前最好。取典型有膿、血、粘液處最好。用于厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)盡量防止接觸空氣，最好立即培養(yǎng)。在不得已時(shí)，可將糞便置于無(wú)菌容器內(nèi)于4℃保存，但不能超過(guò)24h，不能采用低溫冷凍(-20℃～-80℃)保存。3、血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本：方法：在嚴(yán)防污染的條件下，嚴(yán)格無(wú)菌操作從病人身上抽取血液或骨髓，采量約為培基量的1/10，成人約8——10ml,嬰幼兒2——3ml,骨髓1——2ml,立即送檢。本卷須知：在病人發(fā)熱初期或頂峰時(shí)采集用藥以前，已用藥的最好在下次用藥之前，疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，且最好屢次采血。BD血培養(yǎng)瓶可采集血液，腦脊液，胸腹水。嚴(yán)格無(wú)菌操作，最好在病人使用抗生素之前，發(fā)熱或寒顫時(shí)采血，也可以在下次發(fā)熱或寒顫前半個(gè)小時(shí)左右采血。采血后及時(shí)送檢，不能冷藏或者冷凍4、膿汁及病灶分泌物標(biāo)本方法：閉鎖性病灶的采集：在患者病灶外表消毒后，再用無(wú)菌注射器穿刺抽取后注入滅菌試管，如厭氧培養(yǎng)，應(yīng)立即將注射器空氣排空。開放性病灶采集：在患者病灶部位用滅菌紗布或棉球擦拭，使標(biāo)本盡量從病灶深部流出，用無(wú)菌拭子取材。大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物采集法：由于大面積燒傷創(chuàng)面部位不同，細(xì)菌的種類也不同，要用無(wú)菌拭子采集多個(gè)部位。男性尿道、生殖系分泌物采集：首先仔細(xì)清潔尿道口，如膿性分泌物溢出可直接取材；無(wú)膿性分泌物溢出，可以用陰莖的腹面向龜頭方向按摩，擠壓出膿液；如仍無(wú)，可用無(wú)菌拭子從尿道口插入3~4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取材。女性尿道分泌物采集：仔細(xì)清潔尿道口后，從陰道內(nèi)診壓迫尿道或從尿道的后邊向前按摩，使分泌物溢出；如取宮頸分泌物，擴(kuò)張陰道后，用無(wú)菌拭子取宮頸口分泌物，盡量防止被陰道宮頸附近的正常菌群污染。切除組織或臟器內(nèi)的膿汁采集：用燒灼或消毒除去外表細(xì)菌污染，然后切開取其中膿汁分泌物，活檢標(biāo)本如果很小可以直接接種。分泌物無(wú)菌采樣器，可采傷口、泌尿系、生殖系、口腔、等部位標(biāo)本。本卷須知：采集前應(yīng)先用滅菌生理鹽水清洗病灶外表。檢查對(duì)于枯燥極為敏感的細(xì)菌或標(biāo)本只能采集少量時(shí)，可用兩支試管，一支放置滅菌棉拭子，另一支加少量液體培養(yǎng)基，分別收集。厭氧菌培養(yǎng)要嚴(yán)格厭氧操作，防止接觸空氣。5、痰液標(biāo)本采集自然咳痰法：晨痰最好，留取前用冷開水漱口，清潔口腔和牙齒后用力咳出深部痰液，咳痰困難者可先霧化吸入氯化鈉溶液。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或使用氣管刷直接取標(biāo)本。胃內(nèi)采集法：清晨空腹時(shí)，把無(wú)菌的胃管從鼻腔送入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。氣管穿刺法：直接從氣管穿刺中取得標(biāo)本。小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上送檢。體液標(biāo)本采集的本卷須知：

1、痰標(biāo)本患者大多數(shù)留取的不合格，護(hù)士一定要給病人交待清楚怎么留以及留取后怎么做，我們現(xiàn)在接收的痰標(biāo)本，有很多是漱口水和口水，有些標(biāo)本中甚至有飯菜渣，這能培養(yǎng)出細(xì)菌來(lái)嗎？痰標(biāo)本一定是漱口后留取。還有護(hù)士一定要給病人交待清楚所有的培養(yǎng)杯一旦留取標(biāo)本后，就不能再翻開杯蓋，當(dāng)然最好是護(hù)士親自送往檢驗(yàn)科，有些病人拿著培養(yǎng)杯在檢驗(yàn)科窗口，自己就已經(jīng)翻開蓋子，這種情況我們很無(wú)奈，要他們重留，要浪費(fèi)一個(gè)杯子，不重留標(biāo)本已污染。在此，我拜托各位護(hù)士們，在這方面多說(shuō)點(diǎn)話，減少不必要的麻煩，互相支持協(xié)助。2、尿液最好是晨尿，大便最好在白天留取〔腹瀉除外〕，不能一天24小時(shí)都在不連續(xù)地往檢驗(yàn)科送標(biāo)本，尤其是晚上值班人員有限，他們只能去做急診化驗(yàn)標(biāo)本，然而這些老病號(hào)會(huì)隨時(shí)拿著大小便來(lái)，即便在急診配血他們也會(huì)不停地打，這樣會(huì)影響我們值班人員操作。在些希望各位護(hù)士給住院病人講講。培養(yǎng)用無(wú)菌杯，可留取痰液、尿液、糞便等。本卷須知：用藥之前。清晨第一次深部痰液為最好。防止口腔內(nèi)雜菌污染。6、咽拭子、鼻煙拭子標(biāo)本的采集：方法：先用清水漱口，由檢查者將舌向外拉，使懸雍垂盡可能向外牽引，將咽拭子越過(guò)舌根到咽后壁或懸雍垂的后側(cè)，反復(fù)涂抹數(shù)次，但拭子要防止接觸口腔和舌粘膜，如發(fā)現(xiàn)有明顯發(fā)紅和有假膜應(yīng)