慢性支氣管炎ManXingZhiGuanYan

d檔慢性支氣管炎_ManXingZhiGuanYan一述慢性支氣管炎是氣管黏膜及四周組織的慢特異性炎癥。癥狀，每年發(fā)病續(xù)3續(xù)2或2如管哮喘、慢咽炎、食管反流綜合疾患。二因本病的病因尚不完全清晰，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。1.有害氣體和有害顆粒如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等；2.感染因素病毒支原體細(xì)感染是慢性支炎發(fā)生進(jìn)展的重緣由之一；3.其他因素免疫、年齡和氣候等因素均與管炎有關(guān)。三臨床表現(xiàn)緩慢起病，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、1d檔或伴有急性加重系指咳嗽咳痰喘息等癥狀突然加重。原體和衣原體等。1.咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡時(shí)有陣咳或排痰。2.咳痰后或體位變動(dòng)可刺激排痰。3.喘息或氣急喘息明顯者為喘息性支氣管炎部分可能合伴支氣管哮喘若伴肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為勞動(dòng)或活動(dòng)。早期多別體征急性發(fā)可在背部或雙肺到干音，咳嗽后可削減或消逝如哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期。四查X線檢查早期可無特別反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化表現(xiàn)為肺紋理增狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。2.呼吸功能檢查早期無特別。如有小氣道堵塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)，流量明顯降低。2d檔3.血液檢查細(xì)菌感染時(shí)失白細(xì)胞總數(shù)和/或中性粒細(xì)胞增高。4.痰液檢查可培育出病涂片可發(fā)覺革蘭陽性菌或革蘭陰性菌或大量破壞的白細(xì)胞和已破壞的杯狀細(xì)胞。五斷續(xù)3續(xù)2年或2年以上，并排解其他慢氣道疾病。六鑒別診斷1.咳嗽變異型哮喘有家庭或個(gè)人過敏疾病史對抗生素治療無效支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可鑒別。2.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎臨床癥狀類似X線檢查無明顯轉(zhuǎn)變或肺紋理增加，支氣管激發(fā)試≥3%可。3.肺結(jié)核部X線檢查可以鑒別。3d檔4.支氣管肺癌多數(shù)有吸煙史頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史近期咳嗽性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變常有痰中帶血有時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)同一部位的堵塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細(xì)胞學(xué)、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。5.肺間質(zhì)纖維化部下后側(cè)可聞爆裂音（Velcro啰音。血?dú)夥治鍪緞?dòng)脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不上升。6.支氣管擴(kuò)張X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。高辨別螺旋CT檢查有助診斷。七療1.急性加重期的治療（1）掌握感染抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β內(nèi)如能培育出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥。（2）鎮(zhèn)咳祛痰可試用復(fù)方甘草合劑，也可加用祛痰藥溴己新，鹽酸氨溴索，油，干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬等。（3）平喘有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿，或用茶堿控釋劑，或長效β2感動(dòng)劑加糖皮質(zhì)激素吸入。4d檔2.緩解期治療（1）戒煙，避開有害氣體和其他有害顆粒的吸入。（2）增加體質(zhì)，預(yù)防感冒，也是防治慢性支氣管