心電圖機的使用演示文稿

心電圖機的使用ppt演示文稿本文檔共55頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\14點13分心電圖機的使用ppt本文檔共55頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\14點13分主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概述心電圖機的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機的操作流程心電圖機的維護心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖六步分析法心電監(jiān)護操作及注意事項本文檔共55頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\14點13分歷史溯源心臟的搏動當(dāng)胎兒尚在母體中，未出生前便已開始。這搏動日夜不停，不論出生后人的壽命多長心臟搏動不停。在19世紀(jì)末，首先自動物，以后在人體都發(fā)現(xiàn)在心臟搏動時，伴有微弱的電活動。經(jīng)過詳細(xì)勘查發(fā)現(xiàn)電活動略先于機械活動。但直至本世紀(jì)初，才由荷蘭的愛因托芬自體表描記出這種電活動。本文檔共55頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\14點13分歷史溯源

愛因托芬

1860年出生，荷蘭科學(xué)家。1903年他確定了心電圖的標(biāo)準(zhǔn)測量單位，1912年研究出正常心電圖的變動范圍，研究了心電圖機理

發(fā)明了心電圖描記器

獲得了1924年“諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎”本文檔共55頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\14點13分歷史溯源

國際公認(rèn)了美國心臟學(xué)會（AHC）在1954

年提出的倡議

1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6

2、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9本文檔共55頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\14點13分20世紀(jì)50年代北京協(xié)和醫(yī)院開始心電圖應(yīng)用

黃宛，中國現(xiàn)代心電學(xué)奠基人，1918年生于北京，17歲考取清華大學(xué)。20歲考取協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1947年以總分第一名的成績，赴美學(xué)習(xí)。1950年回國，和方圻教授一起，開始了心電圖的研究應(yīng)用。本文檔共55頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\14點13分什么是心電圖本文檔共55頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\14點13分

心電圖機原理

心電生理活動在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進行直接的分析，而是通過心電圖機以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大并在時間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。本文檔共55頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\14點13分心電圖檢查是反應(yīng)心電活動的無創(chuàng)性檢查。能識別各種心律失常，并可反映對其治療效果、反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。（最有價值）觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考對心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病期、部位、范圍以及演變過程。心電監(jiān)護已廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監(jiān)測以及危重病人的搶救。心電圖檢查臨床意義本文檔共55頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\14點13分環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。本文檔共55頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\14點13分用物準(zhǔn)備心電圖機的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常。充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液本文檔共55頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\14點13分受檢者準(zhǔn)備1、詳細(xì)閱讀申請單，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。2、患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查.3、做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。

本文檔共55頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\14點13分4、囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動5、保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備本文檔共55頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\14點13分皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上3cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛本文檔共55頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\14點13分導(dǎo)聯(lián)本文檔共55頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\14點13分連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅黃綠黑本文檔共55頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\14點13分胸導(dǎo)聯(lián)V4水平與腋中線交點V6V4水平與腋前線交點V5左鎖骨中線與5肋間隙交點V4V2與V4的中點V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)本文檔共55頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\14點13分連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。本文檔共55頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\14點13分心電圖機操作流程在開始檢查前須確認(rèn)儀器、患者的狀態(tài)沒有問題，電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態(tài)是否正常?；颊呤欠窬o張，才可以開始檢查。1.開機2.輸入患者資料3.自動/手動記錄的選擇4.確認(rèn)心電圖5.開始記錄波形6.自動停止波形記錄7.分析8.記錄結(jié)果本文檔共55頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\14點13分心電圖機的維護

1.每天做完心電圖后必須洗凈電極。2.導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。3.心電圖機，應(yīng)按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用4.心電圖主機應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。5.由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。本文檔共55頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段的組成與命名本文檔共55頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開始復(fù)極到心室開始除極P-R間期P波與P-R段合計QRS波群左、右心室除極全過程S-T段QRS波群終點到T波起點的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程T波心室快速復(fù)極的過程。Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間本文檔共55頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\14點13分心電圖的組成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R間期Q-T間期本文檔共55頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\14點13分本文檔共55頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\14點13分心電圖紙

橫向表示時間每小格-0.04s每大格-0.20s縱向表示電壓每小格-0.1mV每大格-0.5mV本文檔共55頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段代表的意義和正常值P波代表心房的除極方向Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立

aVR倒置時間<0.12s振幅肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV本文檔共55頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段意義和正常數(shù)據(jù)PR間期從P波起點至QRS波起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間正常值：0.12～0.20s與年齡和心率有關(guān)幼兒及心率快時，PR縮短；老年人及心率慢時，PR略延長，但不超過0.22s。本文檔共55頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)QRS波群代表心室的除極時間：＜0.12s，多在0.06～0.10s波形：V1、V2呈rS型，R/S＜1，V3、V4呈RS型，R/S≈1，V5、V6主波向上，R/s＞1；V1至V6R波逐漸增高，S波逐漸變小。本文檔共55頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)ST段從QRS波終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程下移任一導(dǎo)聯(lián)≤

0.05mV上抬V1、V2≤0.3mV，V3≤0.5mV，其余導(dǎo)聯(lián)≤

0.1mV本文檔共55頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段意義及正常數(shù)據(jù)T波

代表心室快速復(fù)極的電位變化方向與QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4~V6直立，aVR倒置振幅≥1/10

R波（Ⅰ、Ⅱ、V4~V6

導(dǎo)聯(lián)）本文檔共55頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段代表的意義和正常值QT間期從QRS波起點至T波終點，代表心室除極和復(fù)極全過程所需的時間正常范圍0．32~0．44秒。與心率快慢有關(guān)，心率快，QT縮短；心率慢，QT延長。本文檔共55頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\14點13分心電圖各波段代表的意義和正常值U波T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)的低小波，代表心室后繼電位方向與T波一致振幅V3、

V4導(dǎo)聯(lián)較明顯，達0.2~0.3mV。

U波增高常見于低血鉀本文檔共55頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\14點13分心電圖六步分析法

頻率心律P波P-R間期QRS波其他（包括患者情況）本文檔共55頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\14點13分心率的測量

心率＝1500÷小格個數(shù)R-R間距為15個小格，心率＝1500÷15＝100次/分本文檔共55頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\14點13分心率的測量R-R間距為10個小格，心率＝1500÷10＝150次/分本文檔共55頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\14點13分本文檔共55頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\14點13分心電圖分析第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化如有P波---“P”波的波型特點是否正常。時間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mvⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。本文檔共55頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\14點13分心電圖分析第二步:看PR間期，從P波的起點至QRs波群的起點。代表心房開始除極的時間。時間：0.12—0.20S本文檔共55頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\14點13分心電圖分析第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化時間:0.06～0.10s本文檔共55頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\14點13分第四步:看ST段，自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移≤0.05mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv，V1-V3≤0.3mv。心電圖分析本文檔共55頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\14點13分第五步:看T波方向，代表心室快速復(fù)極時電位變化，多與QRS波群主波方向一致

T波的振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。心電圖分析本文檔共55頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\14點13分第六步:看QT間期，指QRS波群的起點至T波終點的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。心電圖分析本文檔共55頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\14點13分正常心電圖本文檔共55頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\14點13分正常心電圖本文檔共55頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\14點13分異常心電圖室撲房顫室速室顫本文檔共55頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\14點13分心電監(jiān)護的概述心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效本文檔共55頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\14點13分心電監(jiān)護的適用范圍此監(jiān)護儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測。注意：

不可用作窒息監(jiān)測；

不可在核磁共振（MRI）檢測過程中使用。本文檔共55頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\14點13分心電監(jiān)護儀操作流程用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護儀電極片75%酒精棉簽彎盤記錄單上機：1.推物品車至病房，核對床號、姓名；2.協(xié)助病人取平臥位，松解衣扣，檢查皮膚3.用75%酒精清潔皮膚4.連接導(dǎo)聯(lián)線如為三導(dǎo)，電極片放置位置本文檔共55頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\14點13分心電監(jiān)護儀操作流程白色（RA）右鎖骨中線下0.5cm,黑色（LA）左鎖骨中線下0.5cm；紅色（LL）左側(cè)肋弓處。如為五導(dǎo)，電極片放置位置白色（RA）右鎖骨中線下0.5cm黑色（LA）左鎖骨中線下0.5cm；紅色（LL）左側(cè)肋弓處。綠色（RL）右側(cè)肋弓處；棕色（V）心前區(qū)V1-V6任何位置推薦的電極的位置本文檔共55頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\14點13分心電監(jiān)護儀操作流程

5.正確判斷動脈搏動，連接血壓袖帶使被測肢體與心臟處于同一水平，伸肘并稍外展，將袖帶平整纏于上臂中部，松緊以能放一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm,動脈符號對準(zhǔn)動脈血管松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準(zhǔn)本文檔共55頁；當(dāng)前第51頁；