護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)病人清潔的護(hù)理

本章重點(diǎn)難點(diǎn)掌握口腔護(hù)理的目的及口腔護(hù)理技術(shù)掌握壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟練掌握臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分第一節(jié)口腔護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異常氣味病人對預(yù)防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識口腔衛(wèi)生狀況11-5病人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護(hù)理的程度一、口腔護(hù)理評估本文檔共71頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-31禁食高熱病人昏

迷2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎本文檔共71頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分鼻飼患者生活不能自理患者禁食、昏迷、高熱患者（二）特殊口腔護(hù)理

適應(yīng)證

手術(shù)后及口腔疾患患者每日2-3次重點(diǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分(二)口腔護(hù)理目的

11-7保持口腔清潔、舒適,預(yù)防并發(fā)癥防止口臭、口垢,增進(jìn)食欲觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷二、口腔護(hù)理技術(shù)

本文檔共71頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分二、口腔的清潔護(hù)理（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性，定時(shí)檢查患者口腔衛(wèi)生情況清潔用具的使用義齒的清潔護(hù)理

（二）特殊口腔護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分清潔用具的使用指導(dǎo)病人正確選擇口腔清潔用具指導(dǎo)病人正確的刷牙方法和牙線的使用指導(dǎo)病人進(jìn)食后、睡前養(yǎng)成刷牙習(xí)慣睡前不應(yīng)食入對牙齒有刺激性和腐蝕性的食物每天多飲水，達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的

本文檔共71頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分正確選擇口腔清潔用具(1)盡量選用刷毛質(zhì)軟、表面平滑、外形較小的牙刷

(2)牙刷在使用間隔時(shí)應(yīng)保持清潔、干燥

(3)牙刷應(yīng)每隔三個(gè)月更換一次

(4)選擇氟化物的牙膏

本文檔共71頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分縱向刷牙法環(huán)行刷牙法每次刷牙至少持續(xù)3分鐘

本文檔共71頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分本文檔共71頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分牙線使用方法2次/天餐后本文檔共71頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分本文檔共71頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分義齒的清潔護(hù)理晚上應(yīng)將義齒取下，放于冷水杯中，勿放入熱水及消毒液中，以防變形，每天換水一次義齒應(yīng)在餐后進(jìn)行清洗，清洗方法與刷牙方法相同義齒應(yīng)妥善保管鼓勵(lì)病人白天持續(xù)配戴義齒，對增進(jìn)咀嚼的功能、說話與保持面部形象均有利本文檔共71頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分(三)口腔護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作11-8二、

口腔護(hù)理技術(shù)

本文檔共71頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分用物準(zhǔn)備治療車上層：治療碗1個(gè)，上蓋無菌紗布[內(nèi)盛生理鹽水和棉球、彎血管鉗（2把）、壓舌板、開口器（昏迷）]、吸水管和口杯子（含漱口液）、棉簽、彎盤、治療巾、石蠟油、1%碘甘油、手電筒。治療車下層：含消毒液的擦手巾。常用的漱口液（見下表）常用外用藥：口腔潰瘍膏、西瓜霜、維生素B2粉末、錫類散等重點(diǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-9常用漱口溶液本文檔共71頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油

常用外用藥本文檔共71頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分一、洗手、戴口罩、核對醫(yī)囑二、評估病人及環(huán)境1、核對病人、向病人介紹口腔護(hù)理的目的2、詢問病人平時(shí)牙齒是否易出血，有無活動性假牙3、評估口腔4、詢問是否去衛(wèi)生間三、評估病人后洗手，準(zhǔn)備并檢查用物四、攜用物至病人床旁口腔護(hù)理操作流程重點(diǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分口腔護(hù)理操作流程核對病人側(cè)臥或仰臥，頭偏向操作者鋪治療巾，置彎盤于口角旁協(xié)助漱口、清點(diǎn)棉球濕潤口唇、檢查口腔擰干棉球，囑上下齒咬合，用壓舌板撐開頰部從內(nèi)側(cè)向門齒，縱向擦洗齒外側(cè)面，先左后右囑張開上、下齒，擦齒左上內(nèi)、左上咬、左下內(nèi)、左下咬?；⌒尾料醋箢a同法擦洗右側(cè)擦洗舌面、舌下及硬腭協(xié)助漱口、清點(diǎn)棉球、擦唇再次觀察口腔、酌情處理撤用物，整理床單位處理用物、記錄、擦手重點(diǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中

3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12二、

口腔護(hù)理技術(shù)

(五)口腔護(hù)理注意事項(xiàng)本文檔共71頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護(hù)理3用一只手四個(gè)指尖輕敲口部四周,先順時(shí)針9次,后逆時(shí)針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法11-13三、

口腔健康維護(hù)本文檔共71頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-4

清潔和保護(hù)口腔濕潤口腔利于吞咽與說話化學(xué)性消化溶解食物,引起味覺知識拓展唾液的生理作用本文檔共71頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分頭發(fā)護(hù)理對于長期臥床、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭床上洗頭滅頭虱、蟣法本文檔共71頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度清潔狀況，有無光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無肢體活動受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力

◆梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識的了解程度11-16一、頭發(fā)護(hù)理評估本文檔共71頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)【目的】去除頭皮屑及污垢，保持頭發(fā)整潔，減少感染刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝使病人舒適、美觀，增強(qiáng)自尊與自信

(一)床上梳頭【準(zhǔn)備】

護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人準(zhǔn)備了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。

環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫?！静僮髁鞒獭亢藢忉尅仓皿w位→梳理頭發(fā)(頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結(jié)成團(tuán)用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→整理用物【注意事項(xiàng)】

避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛尊重病人習(xí)慣,盡可能滿足其喜好注意觀察病人反應(yīng),作好心理護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)（二）床上洗頭

1、馬蹄形法

2、叩杯法

3、洗頭車法本文檔共71頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染

＊按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)＊促進(jìn)病人舒適.美觀,維護(hù)自尊與自信.用物準(zhǔn)備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄11-20—馬蹄形墊洗發(fā)（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分用物準(zhǔn)備治療車上層備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷、橡膠單（2條）、毛巾（2條）、不脫指棉球、紗布、別針、洗發(fā)液、梳子、量杯、水壺(內(nèi)盛40~45℃水)

治療車下層：污水桶

必要時(shí)：電吹風(fēng)本文檔共71頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分注意事項(xiàng)

11-22操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢11-23三、

頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護(hù)發(fā)用品掌握護(hù)發(fā)方法注意全身養(yǎng)護(hù)本文檔共71頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分希望你們都擁有整齊健康的牙齒和漂亮的頭發(fā)…….

@^_^@本文檔共71頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分第三節(jié)皮膚護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能11-25皮膚六大功能本文檔共71頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度.污垢及氣味11-26一、

皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度，污垢及氣味本文檔共71頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)(一)淋浴和盆浴

適用于能自行完成沐浴過程的病人。【目的】

1.保持皮膚清潔與舒適。

2.預(yù)防皮膚感染.壓瘡發(fā)生。

3.增強(qiáng)皮膚對刺激的敏感性。

4.觀察和了解病情。

本文檔共71頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3.用物準(zhǔn)備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)浴室溫度24℃±2℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內(nèi)有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。本文檔共71頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-27二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫40～45℃,浸泡時(shí)間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應(yīng)迅速救治和護(hù)理)。本文檔共71頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行二、

皮膚護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-29二、皮膚護(hù)理技術(shù)(二)床上擦浴

適用于病情較重，臥床，活動受限及無法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等。【用物準(zhǔn)備】

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服

■另備便器及便器巾,屏風(fēng)本文檔共71頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-30二、

皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫24℃±2℃，調(diào)試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后脫對側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→泡洗雙足→擦洗會陰→整理記錄。

注:擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。本文檔共71頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分注意事項(xiàng)11-32注意事項(xiàng)注意節(jié)力原則擦凈皮膚皺褶處動作輕柔、敏捷,關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常二、

皮膚護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分【用物準(zhǔn)備】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛50～52℃熱水)、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)11-33二、

皮膚護(hù)理技術(shù)◆促進(jìn)背部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進(jìn)病人舒適,減輕體位性疲勞(三)背部按摩本文檔共71頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-34二、

皮膚護(hù)理技術(shù)

【操作流程】核對解釋→調(diào)節(jié)室溫(24℃±2℃)→翻身觀察→清潔背部→按摩背部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個(gè)動作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄本文檔共71頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分1.維護(hù)病人隱私,注意保暖

3.注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢注意事項(xiàng)11-352.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、

皮膚護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死11-36壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良11-37（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學(xué)因素知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分剪切力形成圖11-39知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-40三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（二）壓瘡的易發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)及好發(fā)部位也不同．本文檔共71頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分

局部組織長期受壓潮濕刺激

摩擦力和剪切力局部血液循環(huán)

營養(yǎng)的攝入

避免避免避免促進(jìn)

增進(jìn)

壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況。11-41（三）壓瘡的預(yù)防三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分避免局部組織長期受壓

◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部情況,認(rèn)真聽取病人反映?！?/p>

保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處:將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等?！?/p>

定時(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖拉推。11-42三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分××醫(yī)院翻身記錄卡11-43本文檔共71頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分避免潮濕刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈●床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分避免摩擦力和剪切力

●協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推●半臥位時(shí),應(yīng)防止身體下滑●使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分促進(jìn)局部血液循環(huán)●手法按摩●電動按摩器按摩●紅外線燈照射11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理增進(jìn)營養(yǎng)攝入

●應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食本文檔共71頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,解除壓力30min，皮膚顏色不能恢復(fù)正常受壓表面紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮水泡形成,病人痛感輕者,水泡擴(kuò)大破潰,創(chuàng)面感染后膿液流出,淺層組織壞死潰瘍形成;重者,膿液多,壞死組織發(fā)黑有臭味感染向深層擴(kuò)展11-45(四)壓瘡的分期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分壓瘡臨床分期圖片11-46第一期第二期第三期第四期本文檔共71頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分

瘀血紅潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

炎性浸潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

潰瘍期護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理11-47（五）壓瘡的治療及護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分

11-47

去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等護(hù)理原則護(hù)理措施返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分保護(hù)皮膚,避免感染11-47小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理措施護(hù)理原則返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無菌換藥法處理重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)創(chuàng)面愈合11-47解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長護(hù)理原則護(hù)理措施返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分純氧治療:空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法11-49知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\6點(diǎn)11分11-51第四節(jié)晨晚間護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六