鎮(zhèn)痛抗驚厥實(shí)驗(yàn)

鎮(zhèn)痛抗驚厥實(shí)驗(yàn)扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用什么是疼痛？疼痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么？扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（杜冷?。?、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院4扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石摘除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院5扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用

患者，女，42歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀?；颊咴趥€(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40℃，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3℃左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（杜冷?。?、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院6阿片類鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛藥的區(qū)別？Opioidanalgesicsandanalgesic-antipyretic

阿片類鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥類別鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥作用部位中樞外周機(jī)制直接興奮阿片類受體抑制炎癥局部PG合成特點(diǎn)強(qiáng)鎮(zhèn)痛，各類疼痛，中等鎮(zhèn)痛慢性鈍痛比極性銳痛好創(chuàng)傷劇痛，內(nèi)臟絞痛無效，慢性鈍痛有效用途緩解其他藥無效的劇痛緩解慢性鈍痛不良反應(yīng)易成癮，呼吸抑制安全性大，無奈受，不成癮7扭體模型本模型可采用小鼠或大鼠。有多種刺激物都可誘發(fā)動(dòng)物扭體(writhing)行為（腹部?jī)?nèi)凹、軀干及后腿伸張、臀部高起）。最常見的刺激物是醋酸(aceticacid)。該模型可以模擬腹腔炎癥引起的腹痛癥狀，常用于鎮(zhèn)痛藥物的篩選。即觀察藥物處理組及安慰劑組扭體癥狀的差別，以確定該藥物是否具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)以及其劑量-效應(yīng)曲線。8實(shí)驗(yàn)步驟

【實(shí)驗(yàn)動(dòng)物】小白鼠，體重18~24g，雌雄兼用?！緦?shí)驗(yàn)器材和藥品】小鼠籠，大鑷子，天平，量筒，注射器0.2％杜冷丁、0．7％氨基比林、0．9％生理鹽水、1％醋酸鹽。91.每組取9只小鼠，隨機(jī)分成三組，每組三只，別為杜冷丁組、氨基比林組、生理鹽水組。2．小鼠稱重，三組分別腹腔注射0、2％杜冷丁、0、7％氨基比林、0．9％生理鹽水各0．1ml/10g.3．等待20一30min，腹腔注射1％醋酸鹽0.2ml/只。4．觀察10min內(nèi)出現(xiàn)“扭體反應(yīng)"的小鼠的數(shù)目，記錄。計(jì)算鎮(zhèn)痛百分率。鎮(zhèn)痛百分率％：（實(shí)驗(yàn)組無扭體數(shù)一對(duì)照組無扭體數(shù)）/對(duì)照組實(shí)際扭體數(shù)10

小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠籠或?qū)嶒?yàn)臺(tái)上，輕輕向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠兩耳及頭頸部皮膚，用無名指小指和受掌尺側(cè)夾持其尾根部即可11腹腔注射腹腔注射：左手固定動(dòng)物·使腹部向上，頭呈低位使內(nèi)臟移向上腹。右手將注射器針頭于右下腹部刺人皮膚。并以45。角穿過腹肌，緩慢注入藥液。12觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

13觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

患兒，男，10歲，上呼吸道感染，高熱

40℃以上持續(xù)一天，10分鐘前開始神志不清，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色蒼白，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)，面肌抽動(dòng)，呼吸暫停，四肢抽搐，肌張力高。醫(yī)生及時(shí)清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同時(shí)給予安定0.3mg/kg，用生理鹽水西式后靜脈緩慢推至驚厥停止。苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg靜脈緩慢注射，癥狀緩解。同時(shí)給予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理鹽水保留灌腸,血生化指標(biāo)現(xiàn)實(shí)血鎂濃度明顯下降，故給予25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降溫，燒退，出院。14驚厥發(fā)病的機(jī)制是什么？

感染性：顱內(nèi)感染，顱外感染非感染性：顱內(nèi)疾病如顱腦損傷

顱外疾病：癲癇綜合征代謝異常

中毒

水電解質(zhì)紊亂其他哪些因素會(huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)生？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而引起全身骨骼肌強(qiáng)烈的不自主收縮15常用的抗驚厥藥物

巴比妥:苯巴比妥

苯二氮卓:地西泮

水合氯醛

硫酸鎂16觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

【預(yù)防作用】：

取兩只小鼠稱重，分別腹腔注射0．5％苯巴比妥鈉和0．9％生理鹽水各0．1ml/10g，20min后腹腔注射5％尼克剎米0．1g/10g，觀察記錄小鼠有無驚厥。17【拮抗作用】取6只小鼠，分為三組，每組兩只，分別為異戊巴比妥鈉組、水合氯醛組和生理鹽水組。小鼠稱重后，分別腹腔注射5％尼克剎米0.1ml/10g,誘發(fā)驚厥后，立即腹腔注射相應(yīng)藥物（0．5％異戊巴比妥鈉、3％水合氯醛、0．9％生理鹽水），均為0．1ml/10g，觀察記錄驚厥有無好轉(zhuǎn)觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用

18為什么小鼠驚厥后要立刻用大燒杯扣住小鼠？

19Discussion20為什么使用安痛定（復(fù)方氨基比林注射劑），高燒逐漸退去，而其他癥狀未得到緩解？21為什么用嗎啡后雖然腹瀉得到控制，而疼痛不止，嘔吐更加劇烈為什么選擇選疼痛癥狀選擇哌替啶和阿托品疼痛癥狀得到環(huán)節(jié)？合用的原理是什么？22安定抗驚厥的原理是什么23硫酸鎂治療驚厥的機(jī)制Mg2+bindswit