MRI檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、基本知識、基本成像原理

歡迎大家(dàjiā)一起來共同學(xué)習(xí)第一頁，共四十一頁。精選ppt今天學(xué)習(xí)的主要(zhǔyào)內(nèi)容MRI檢查(jiǎnchá)的適應(yīng)癥、禁忌癥、基本知識、基本成像原理第二頁，共四十一頁。精選ppt菲利浦1.5T核磁共振(hécíɡònɡzhèn)掃描儀第三頁，共四十一頁。精選pptMRI開放(kāifàng)時間每周一到周五全天科室(kēshì)電話前門診病人盡量安排及時檢查，住院病人檢查需要預(yù)約第四頁，共四十一頁。精選ppt菲利浦1.5T核磁共振(hécíɡònɡzhèn)掃描儀我院最新引進(jìn)荷蘭菲利浦(PHILP)1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描儀，是目前國際上技術(shù)最先進(jìn)(xiānjìn)、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有強大的磁體，先進(jìn)的相控陣線圈，，超大的磁體空間，磁場強度高，磁場均勻度好，圖像分辨率高，成像速度快，磁體長度短，舒適性好，可以進(jìn)行全身各部位高質(zhì)量的掃描。該設(shè)備掃描覆蓋范圍大，裝備了最先進(jìn)的硬件和軟件，不僅能夠更好地滿足我院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，而且將帶動我院的醫(yī)療技術(shù)水平再上一個新臺階。

第五頁，共四十一頁。精選ppt為什么要購進(jìn)MRI我院現(xiàn)有(xiànyǒu)X線拍片機，CR,數(shù)字胃腸機，CT，DSA血管造影機。？因為MRI有諸多(zhūduō)優(yōu)勢。第六頁，共四十一頁。精選ppt磁共振檢查(jiǎnchá)的優(yōu)點：MRI是一種安全可靠的高科技檢查設(shè)備，無X線輻射，對人體無危害。作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高端核心技術(shù)，MRI已有近30多年臨床應(yīng)用歷史，技術(shù)上得到(dédào)了迅速發(fā)展，硬件平臺和軟件技術(shù)不斷更新，臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐步擴大。已經(jīng)成為臨床不可或缺的檢查手段。與其它影像設(shè)備相比，主要是和CT相比。磁共振具有諸多的優(yōu)點：（1）多參數(shù)成像，可提供豐富的診斷信息；（2）軟組織分辨率高，可得到詳盡的解剖信息。高對比度成像；（3）可進(jìn)行任意方位成像，使醫(yī)學(xué)界從三維空間上觀察人體成為現(xiàn)實；（4）無須使用造影劑，即可觀察心臟和血管結(jié)構(gòu)；（5）無骨偽影干擾，后顱凹病變清晰可辨；（6）無電離輻射，無X線損傷。第七頁，共四十一頁。精選ppt磁共振檢查(jiǎnchá)的缺點雖然MRI對患者沒有致命性的損傷，但還是給患者帶來了一些不適感。在MRI診斷前應(yīng)當(dāng)采取必要的措施，把這種負(fù)面影響降到最低限度。其缺點主要有：

1.和CT一樣，MRI也是解剖性影像診斷，很多病變單憑核磁共振檢查仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；

2.對肺部的檢查不優(yōu)于X射線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費用要高昂得多；

3.對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；

4.掃描時間長，空間分辨力不夠理想；

5.由于強磁場的原因，MRI對諸如體內(nèi)(tǐnèi)有磁金屬或起搏器的特殊病人卻不能適用。

第八頁，共四十一頁。精選pptMRI的適應(yīng)癥MRI的適應(yīng)癥（一）顱腦：1、顱腦先天發(fā)育畸形；2、各類外傷；3、腫瘤；4、各種炎癥、寄生蟲；5、各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、動脈瘤、小的隱匿性血管瘤等）；6、遺傳性疾??；7、腦代謝性疾??；8、查癲癇原因。（二）脊柱(jǐzhù)、脊髓方面；1、脊柱退行性病變：（1）頸、胸、腰間盤變形、膨出、脫出，（2）椎管狹窄，（3）脊柱滑脫；2、脊椎炎性病變：（1）脊柱結(jié)核，（2）脊柱骨髓炎，（3）硬膜外膿腫，（4）脊髓炎，（5）蛛網(wǎng)膜炎；3、脊柱外傷；4、脊柱、脊髓及椎管腫瘤；5、脊柱及脊髓的先天發(fā)育畸形；6、脊髓手術(shù)后復(fù)查。第九頁，共四十一頁。精選pptMRI的適應(yīng)癥（三）縱隔胸膜及肺部、心臟疾?。?、特別是縱隔病變，不用造影劑就可以區(qū)別和大血管之間的關(guān)系(guānxì)；2、各種先天性心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；3、各種胸膜疾??；4、胸部腫瘤、血管變異、炎癥等。（四）肝膽胰脾方面：1、肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；2、膽道疾?。òㄑ装Y、結(jié)石、膽管擴張等）；3、胰腺炎癥、腫瘤等。第十頁，共四十一頁。精選pptMRI的適應(yīng)癥（五）腎及腎上腺方面：1、腎臟：囊腫，腫瘤、外傷、感染、先天畸形；2、腎上腺：腫瘤及增生等。（六）男女性骨盆及生殖系統(tǒng)方面：1、膀胱腫瘤、前列腺病變(bìngbiàn)；子宮及附件腫瘤、炎癥等。（七）骨骼肌肉方面：1、骨骼肌肉良性惡性腫瘤、腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；2、血管病變；3、外傷，特別是小的創(chuàng)傷MR可清楚顯示骨挫傷的情況。第十一頁，共四十一頁。精選pptMRI的適應(yīng)癥（八）關(guān)節(jié)方面：1、肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)外傷，特別是膝關(guān)節(jié)半月板及韌帶的損傷；2、各部位的缺血性壞死；3、各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液的等。（九）腹膜后方面：1、各種腫瘤、2、腹膜后淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移等（十）五官科（耳鼻喉、眼科、口腔科）：外傷、腫瘤、炎癥(yánzhèng)、先天畸形等。第十二頁，共四十一頁。精選pptMRI的禁忌癥（一）絕對禁忌癥

1、身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描，并避免進(jìn)入5高斯線以內(nèi)(yǐnèi)（即磁體間內(nèi)）。

2、體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。

3、高燒患者應(yīng)禁止掃描。

第十三頁，共四十一頁。精選pptMRI的禁忌癥（二）相對禁忌癥

1、如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而防礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無不適感。

2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬(jiāshǔ)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

3、孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。第十四頁，共四十一頁。精選pptMRI增強(zēngqiáng)

由于MRI平掃對一些疾病的診斷仍存在一定限度，使用一種安全、有效的影像增強劑，可提高M(jìn)RI診斷的敏感性及特異性。Gd-DTPA主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。如對腦腫瘤的診斷，由于腫瘤破壞了血腦屏障，Gd-DTPA可進(jìn)入腦腫瘤內(nèi)，影響周圍質(zhì)子使之產(chǎn)生強信號(xìnhào)，從而達(dá)到診斷效果。靜脈注入Gd-DTPA后，可使脊髓內(nèi)病變顯影，對脊髓病變?nèi)缪装Y，腫瘤的診斷及鑒別診斷有較好效果。此外，Gd-DTPA對全身各部位疾病的診斷，如胸、腹腔，乳腺，盆腔及骨關(guān)節(jié)等的腫瘤及其轉(zhuǎn)移的確認(rèn)，術(shù)后復(fù)發(fā)；辨別椎間盤脫出手術(shù)后的復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)軟骨，韌帶及半月板病變等均有獨特診斷效果。名稱：釓噴酸葡胺規(guī)格：15ml第十五頁，共四十一頁。精選pptMRI增強(zēngqiáng)不良反應(yīng)：注射Gd-DTPA后，偶有惡心、嘔吐以及過敏型的皮膚和粘膜反應(yīng)。對極少數(shù)有過敏體質(zhì)病人，應(yīng)注意過敏樣反應(yīng)甚至休克的發(fā)生。禁忌癥：對有腎功能嚴(yán)重?fù)p害者使用本劑應(yīng)慎重，如確有必要進(jìn)行注射本劑進(jìn)行MRI增強時，應(yīng)考慮血液凈化措施以加速(jiāsù)本劑的排除。本劑截至目前尚無禁忌證。第十六頁，共四十一頁。精選ppt用法用量：成人

·常規(guī)劑量

·靜脈注射

1.按0.2ml/kg給藥，就能得到良好的影像。如需要時，可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次，于90分鐘內(nèi)進(jìn)行MRI。

2.顱腦和脊髓MRI：一般用。

3.全身MRI：一般用0.2ml/kg，即可滿足增強的目的。

兒童(értóng)

·常規(guī)劑量

·靜脈注射

1.2歲以上兒童0.2ml/kg，就能得到良好的影像。如需要時，可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次，于90分鐘內(nèi)進(jìn)行MRI。

2.顱腦和脊髓MRI：小兒可考慮用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。

3.全身MRI：一般使用0.2ml/kg，可滿足增強目的。第十七頁，共四十一頁。精選pptMRI增強(zēngqiáng)臨床MRI增強須知顱腦(lúnǎo)、脊柱15ml1支腹部臟器及體部血管15ml2支上、下肢血管15ml3～4支需開20ml注射器1支，50ml注射器1支，鹽水100ml1瓶腹部臟器及血管增強需開高壓針筒2支第十八頁，共四十一頁。精選ppt磁共振基本知識及成像原理(yuánlǐ)薛晨暉新疆(xīnjiānɡ)農(nóng)二師焉耆醫(yī)院放射科MRI室第十九頁，共四十一頁。精選pptMRI基本原理難以(nányǐ)理解非常(fēicháng)重要非常(fēicháng)重要第二十頁，共四十一頁。精選ppt學(xué)習(xí)MRI前應(yīng)該掌握(zhǎngwò)的知識電學(xué)磁學(xué)量子力學(xué)(liànɡzǐlìxué)高等數(shù)學(xué)初中數(shù)學(xué)(shùxué)初中物理加減乘除平方開方第二十一頁，共四十一頁。精選ppt磁共振成像基本原理一個(yīɡè)放射科醫(yī)生對磁共振成像的理解第二十二頁，共四十一頁。精選ppt

一、MRI掃描儀的基本(jīběn)硬件構(gòu)成第二十三頁，共四十一頁。精選ppt一般的MRI儀由以下幾部分(bùfen)組成主磁體梯度線圈脈沖線圈計算機系統(tǒng)及顯示設(shè)備其他輔助設(shè)備第二十四頁，共四十一頁。精選ppt1、主磁體(cítǐ)分類磁場強度(cíchǎngqiángdù)磁場均勻度第二十五頁，共四十一頁。精選pptMRI按磁場產(chǎn)生方式(fāngshì)分類永磁電磁(diàncí)常導(dǎo)超導(dǎo)(chāodǎo)主磁體0.35T永磁磁體1.5T超導(dǎo)磁體第二十六頁，共四十一頁。精選ppt安培(ānpéi)定律通電(tōngdiàn)螺線管中的安培定則（安培定則二）：用右手握住通電(tōngdiàn)螺線管，使四指彎曲與電流方向一致，那么大拇指所指的那一端是通電(tōngdiàn)螺線管的N極。第二十七頁，共四十一頁。精選ppt按磁體(cítǐ)的外形可分為開放式磁體封閉式磁體特殊外形磁體OpenMark3000第二十八頁，共四十一頁。精選pptMR按主磁場(cíchǎng)的場強分類MRI圖像信噪比與主磁場場強成正比低場:小于0.5T中場：0.5T－1.0T高場:1.0T－2.0T（1.0T、1.5T、2.0T）超高場強：大于2.0T（3.0T、4.7T、7T）第二十九頁，共四十一頁。精選ppt高斯(ɡāosī)（gauss,G）。Gauss(1777-1855)1高斯為距離5安培電流的直導(dǎo)線1厘米處檢測(jiǎncè)到的磁場強度德國著名數(shù)學(xué)家，于1832年首次測量(cèliáng)了地球的磁場。5安培1厘米1高斯第三十頁，共四十一頁。精選ppt地球(dìqiú)的磁場強度分布圖第三十一頁，共四十一頁。精選ppt特斯拉（Tesla,T）NikolaTesla(1857-1943),奧地利電器(diànqì)工程師，物理學(xué)家，旋轉(zhuǎn)磁場原理及其應(yīng)用的先驅(qū)者之一。1T=10000G

第三十二頁，共四十一頁。精選ppt主磁場的均勻度MRI要求磁場高度均勻，???空間定位需要頻譜分析（各種代謝物之間的共振頻率相差極?。┲疽种?yìzhì)（脂肪和水分子中的氫質(zhì)子共振頻率很接近）第三十三頁，共四十一頁。精選ppt2、梯度(tīdù)線圈作用：空間定位產(chǎn)生信號其他作用梯度線圈性能的提高(tígāo)

磁共振成像速度加快沒有梯度磁場的進(jìn)步就沒有快速、超快速成像技術(shù)第三十四頁，共四十一頁。精選ppt梯度(tīdù)、梯度(tīdù)磁場第三十五頁，共四十一頁。精選ppt安培(ānpéi)定律通電螺線管中的安培定則（安培定則二）：用右手握住通電螺線管，使四指彎曲與電流(diànliú)方向一致，那么大拇指所指的那一端是通電螺線管的N極。安培(ānpéi)定律第三十六頁，共四十一頁。精選pptX、Y、Z軸上梯度磁場(cíchǎng)的產(chǎn)生第三十七頁，共四十一頁。精選ppt梯度線圈(xiàn