第四章護士與患者

第四章護士與患者第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第四章護士與患者第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五教學(xué)目標(biāo)：

１、掌握角色、護士角色、護患關(guān)系的概念。

２、掌握患者的權(quán)利、護患關(guān)系的性質(zhì)及基本模式。

３、熟悉一般人對患病行為的反應(yīng)，患者角色適應(yīng)中的問題。

４、了解角色特性、轉(zhuǎn)變，患者角色特征，影響患者角色適應(yīng)的因素，歷史上護士的形象，現(xiàn)代護士的角色與功能，護患關(guān)系建立的過程、要求，護醫(yī)患三者關(guān)系。

第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五角色特征12角色轉(zhuǎn)變3角色概念第一節(jié)角色理論概述第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五角色一、概念:角色是對于一個人在特定社會系統(tǒng)中，一個特定位置的行為期望和行為要求，表明了一個人在社會結(jié)構(gòu)和社會制度中的特定位置、相應(yīng)權(quán)利和擔(dān)負(fù)的責(zé)任。特性：角色之間相互依存角色行為由個體完成二、角色轉(zhuǎn)變第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五

第二節(jié)患者與患者角色

一、患者（一）一般人對患病的行為的反映

1.沒有行動或延緩行動

2.尋求幫助

3.猶豫不決

4.抵抗（二）患者的一般心理反應(yīng)焦慮、恐懼、無價值感與孤獨感、依賴性增強、自尊心增強、猜疑、害羞與罪惡感、不安與挫折感、抑郁、主觀感覺異常、習(xí)慣性心理。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二患者角色3、影響角色適應(yīng)的因素2、角色適應(yīng)中的問題1、患者角色的特征第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五特征患病的人可免除正常的社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任患者對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助患者有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康患者應(yīng)主動尋求專門技術(shù)的幫助，并應(yīng)在試圖恢復(fù)健康的過程中與醫(yī)護合作。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問題◆

1、角色行為缺如病人沒有進入病人角色，不承認(rèn)自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護理。可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識的病人。可見于社會文化原因恥于承認(rèn)患病的事實的病人。家庭角色社會角色患者角色第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問題◆2、角色行為沖突

病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強的病人。家庭角色社會角色患者角色第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問題◆3、角色行為強化病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任?？梢驗樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪??？梢驗榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)。家庭角色社會角色患者角色第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問題◆4、角色行為消退

適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭患者角色社會第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（三）影響患者角色適應(yīng)的因素

1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度

2、癥狀的可見性

3、人際關(guān)系的舒適感

4、醫(yī)院規(guī)則

5、患者的社會特征第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五？三、患者的權(quán)利與義務(wù)三、患者的權(quán)利與義務(wù)第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五免除一定社會責(zé)任和義務(wù)享受平等醫(yī)療、護理、保健知情、同意隱私保密監(jiān)督醫(yī)護權(quán)益實現(xiàn)自由選擇及時尋求醫(yī)護幫助積極配合醫(yī)護活動按時按數(shù)交納醫(yī)療費尊重醫(yī)療保健人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見自我保健權(quán)利義務(wù)第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五

護士角色：是社會所期望的適于護士的行為，其形成源于職業(yè)的要求，并隨著社會的變遷而變化。一、歷史上的護士形象（一）民間形象最初的形象是“母親代理人”（二）宗教形象仁慈博愛的修女

（三）仆人形象謀取生計的侍女（四）近代形象醫(yī)生的助手第三節(jié)護士角色第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五護理活動的執(zhí)行者護理計劃者護理管理者健康教育者健康協(xié)調(diào)者健康咨詢者患者代言人護理研究者現(xiàn)代護士的角色與功能第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五概念：護患關(guān)系（nurse-patientrelationship）是護理人員與患者為了醫(yī)療護理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動現(xiàn)象。一、護患關(guān)系的性質(zhì)

第四節(jié)護患關(guān)系

專業(yè)性的人際關(guān)系護患關(guān)系的性質(zhì)

多元化的互動關(guān)系第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、護患關(guān)系的基本模式第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五主動—被動型模式第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五指導(dǎo)—合作型模式第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五共同參與型模式第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五三、護患關(guān)系建立的過程（一）第一期（初始期）主要任務(wù)：建立信任感和確認(rèn)患者的需要。（二）第二期（工作期）主要任務(wù)：幫助患者解決已確認(rèn)的健康問題，滿足其需要。（三）第三期（結(jié)束期）主要任務(wù)：成功的結(jié)束關(guān)系。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五保持健康的生活方式和良好的情緒真誠對待患者，取得患者信任。運用溝通技巧，全面了解患者的需要。尊重患者的權(quán)利，最大限度調(diào)動患者的積極性。不斷充實自己，提高護理水準(zhǔn)。四、建立良好護患關(guān)系對護士的要求第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五五、護士、患者與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護理患者次要功能主要功能護士主要功能次要功能醫(yī)生1、目標(biāo)一致：護士是醫(yī)生最重要的合作伙伴，護士與醫(yī)生的目標(biāo)是一的。2、側(cè)重點不同：醫(yī)生關(guān)注的重點是如何正確診斷和治療；護士關(guān)心的是患者對疾病診斷和治療的反映，重點是減輕患者的不適和