頸仰臥位病人手術體位的護理

頸仰臥位手術體位的護理海南省人民醫(yī)院護理實習生45組本文檔共24頁；當前第1頁；編輯于星期六\18點9分手術體位的概念手術體位

是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；CompanyLogo本文檔共24頁；當前第2頁；編輯于星期六\18點9分錯誤手術體位可能會導致

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壓瘡CompanyLogo本文檔共24頁；當前第3頁；編輯于星期六\18點9分原因

體位的制動。麻醉的狀態(tài)。病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高，70歲以上可達70％。手術時間。手術時間超過4—8小時就能發(fā)生壓瘡外傷病人。顱腦外傷、骨折、術中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等CompanyLogo本文檔共24頁；當前第4頁；編輯于星期六\18點9分●周圍神經(jīng)的損傷臂叢神經(jīng)損傷

麻醉后臂叢神經(jīng)的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。橈神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)的淺支在前臂中、下1/3交接處轉(zhuǎn)向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。

下肢靜脈血栓循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥CompanyLogo本文檔共24頁；當前第5頁；編輯于星期六\18點9分尺尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷CompanyLogo本文檔共24頁；當前第6頁；編輯于星期六\18點9分

腓總神經(jīng)的損傷CompanyLogo本文檔共24頁；當前第7頁；編輯于星期六\18點9分手術體位的七原則

體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無擠壓上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬CompanyLogo本文檔共24頁；當前第8頁；編輯于星期六\18點9分

體位擺放的標準不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要CompanyLogo本文檔共24頁；當前第9頁；編輯于星期六\18點9分頸仰臥位的擺放適用征：甲狀腺、頸前路術、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術

頸仰臥位

CompanyLogo本文檔共24頁；當前第10頁；編輯于星期六\18點9分頸仰臥位的擺放

用物準備：

肩墊1個、約束帶1根、頭圈1個、長圓墊、方法步驟：安置體位前再次核對手術患者信息及手術部位，認真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）抬高肩部15~30°，頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰

（頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作）4雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部（若手術時間過長，足跟部須有保護措施）CompanyLogo本文檔共24頁；當前第11頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第12頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第13頁；編輯于星期六\18點9分

頸仰臥位應用優(yōu)點手術野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術時間。

2.體位固定穩(wěn)妥，術中患者無改變體位現(xiàn)象，有效地防止術中損傷喉返神經(jīng)。3.將手術臺調(diào)節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應，加速腦部的靜脈回流，減少術中出血。4.患者頭后仰，頸過伸處于自然維持狀態(tài)，使患者感到舒適安全，消除了被動維持手術體位造成的疲勞。CompanyLogo本文檔共24頁；當前第14頁；編輯于星期六\18點9分

注意事項：1.認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位，特別注意左右側手術2.了解病人有無合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應在全麻插管后放置；若有甲狀腺機能亢進癥，放置體位時動作輕柔，頭后仰，頸過伸角度不能太大，頭端下調(diào)10°，以防發(fā)生骨折。

3.頭后仰，頸過伸時，應密切觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動脈)、呼吸，了解病人有無頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為2～4L/min。

4.根據(jù)病人胖瘦選擇體位枕或適當調(diào)節(jié)手術臺角度，對頸短體胖病人可加大手術臺的角度，以充分暴露手術野。5.術中定時查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等CompanyLogo本文檔共24頁；當前第15頁；編輯于星期六\18點9分ThankYou!本文檔共24頁；當前第16頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第17頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第18頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第19頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第20頁；編輯于星期六\18點9分CompanyLogo本文檔共24頁；當前第21頁；編輯于星期六\18點