哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷,鑒別診斷

哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷寫在課前的話晨診幾進(jìn)關(guān)。一、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)（）癥狀氣、。、作后快緩解。（）體征也等。現(xiàn)大。驗(yàn)查于0見(jiàn)WBC或Ne%全身使用GS后可使WC%?？砂?。血?dú)夥治觯涸缙?、輕度的支氣管哮喘可見(jiàn)PaO22、H見(jiàn)PaO、2、H。）CXR急性發(fā)作期，。功查1氣驗(yàn)FEV1<70。試驗(yàn)方法礎(chǔ)FEV1前2小時(shí)2激停用4，阿托品用8小時(shí)。然后β2激動(dòng)劑（萬(wàn)托林溶液或氣霧劑）后1～20mn定F1算吸藥后FEV1。=（用藥后FEV-前FEV1）前FE1%性斷準(zhǔn)：E1改率1且F1增0ml2氣驗(yàn)FEV10％預(yù)計(jì)值可進(jìn)行。試驗(yàn)方法：霧化吸入激發(fā)藥物組織胺或乙酰甲膽堿。FE1下率=礎(chǔ)FEV1吸入藥物后FEV1礎(chǔ)F1100%結(jié)評(píng)價(jià)：PC20mgm)如FEV降20%的激。P(μmol)如FEV下降20%的激。P08mg/l胺應(yīng)。3．PF變異率測(cè)定方法：每日清晨定PEF測(cè)1周日F晝夜。PEF變異=值-）10%陽(yáng)性斷準(zhǔn)PF日內(nèi)變異≥％理標(biāo)。二、支氣管哮喘的診斷1道、等。2長(zhǎng)3解4．除外其它疾病所引起的喘息、氣急、嗽5；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性F1≥2%以上且FEV1增加絕對(duì)值0ml③PF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥0。符合～4條或符合4、5條者，可以診支哮。診患表免喘。三、支氣管哮喘的鑒別診斷哮氣、CD、APSC。喘別喘 炎病齡 幼期史 ，

中老年吸季作、史 咳痰史病因 過(guò)感激運(yùn)動(dòng) 上吸感染等病式 多然發(fā)作病節(jié) 秋季晚秋癥狀 喘息、呼吸困難、胸悶體征 性音解律 人

病慢冬冬交季咳、咳痰干啰音在音慢癥狀樣血 EOS高檢 EOS高他查 總E異

發(fā)作期WBC增多或中性粒細(xì)胞增高發(fā)作期WBC增多或中性粒細(xì)胞增高者顯E高肺功能 F波動(dòng)＞ 支氣管試性%）哮氣別管喘 肺氣腫病齡 于兒史 發(fā)其敏

中老年期量煙者過(guò)，史病節(jié) 有定節(jié)性 明，季重因 過(guò)感烈 體動(dòng)動(dòng)解法 脫離過(guò)敏原，平喘藥物狀 息呼困難體征 雙肺彌漫性呼氣相哮鳴

息短氣夠用肺氣腫體征長(zhǎng)期不消失發(fā)過(guò)氣則失X查 期氣緩 肺腫征象解可正常肺功能 氣舒試性F 陰，<%晝夜波＞%，Do正常

RV、TLC、V%高o低）喘左別管喘 左衰病齡 嬰兒時(shí)期病史 發(fā)其敏

中老年，家史 病次史病節(jié) 有節(jié)誘因 過(guò)呼感

明顯，量快劇吸特 液異刺激物征 相肺性 肺濕音，哮鳴音 臟音解法 過(guò)入藥 ，洋，利尿劑血物心電圖 可有一過(guò)性的型P波超心動(dòng)圖 正常P定 ＜100ngml

心律失房大解剖學(xué)，F(xiàn)值＞50gml管與心密關(guān)哮支腫肺心關(guān)。四、支氣管哮喘的分期和分級(jí)（一）支氣管哮喘分期期(acteexacrato性期(rncperstn期(liialremsso)。降因療。慢性持續(xù)期是指在度。療持3。（二）支氣管哮喘分級(jí)對(duì)于處治治病分療1個(gè)月水分。1級(jí)級(jí) 床點(diǎn)歇狀 癥狀每周1次態(tài) 暫現(xiàn)（第1 夜間月2次級(jí)） 1%預(yù)計(jì)值或PEF0%，PF或F1變異率%持 癥狀周1次，<日1次續(xù) 影動(dòng)眠（第2 夜間哮狀月2但<周1次） 1%預(yù)計(jì)值或PEF0%，PF或F1變異率20%3%度持 每有癥狀續(xù) 響動(dòng)睡眠（第3 夜間周1次級(jí)） FEV160%～%或PEF60%%值，F(xiàn)或FEV1變異率%持 每有癥狀續(xù) 繁現(xiàn)（第4 經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀） 活限FEV1<60%或P%人，PF或FEV1變異率%2級(jí)臨床征 控制（符合下列所 任1內(nèi) 制） 何1）間狀 無(wú)（2次） ＞2次／周 任何1周內(nèi)動(dòng)限 無(wú) 有 ≥3項(xiàng)的有間癥/醒需要救治

無(wú) 有 分制無(wú)（≤2次） ＞2次／周療能 常 任何1天<80值人值性作 無(wú) ≥1次／年 任1有1次3級(jí)點(diǎn) 度 度短 ，時(shí) 事動(dòng)體位 平臥 坐位話式 續(xù)句 單詞神態(tài) 焦尚 焦煩

度 重息時(shí)坐吸單字 能話焦煩 或模靜 躁 躁 糊汗 無(wú) 有 汗漓吸率 度加 增加 ＞0／in呼活 常無(wú) 可有 常有 矛動(dòng)動(dòng)三凹征哮鳴音 ，相 響，彌漫 響，彌漫 ，無(wú)期率 ＜10 010 ＞10 變不則脈 ＜1Hg 有， 常有， 提吸1~5mg ＞2mg 肌疲勞使用2動(dòng) ＞8% 08% ＜6%＜0后PF計(jì) n或作用個(gè)佳