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小兒反復(fù)呼吸道感染原因分析論文
摘要:小兒反復(fù)呼吸道感染原因分析,以及對(duì)策,因病施治,合理用藥,杜絕浪費(fèi),使患兒健康快樂成長(zhǎng)。
關(guān)鍵詞:小兒反復(fù)呼吸道感染原因分析對(duì)策
從醫(yī)25年來,每天遇到的小兒呼吸道感染不下20例,多部分都在門診予以解決,少部分反復(fù)高熱,扁桃體Ⅲ°腫大且有膿苔附著,咳嗽氣喘較重,血象較高達(dá)2萬以上,拍攝胸片提示肺部感染的需要住院治療,我從以下幾個(gè)方面分析一下:
第一小兒呼吸道易感染的解剖特點(diǎn):上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉;嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對(duì)較短,鼻道狹窄,無鼻毛,鼻粘膜柔嫩血管豐富,故感染時(shí)鼻粘膜充血腫脹容易引起鼻塞使吸吮發(fā)生困難,并出現(xiàn)張口呼吸,嬰幼兒耳咽管相對(duì)比較寬直且短,呈水平位,眼部相對(duì)狹小且較垂直,咽部富于集結(jié)的淋巴組織;小兒喉部相對(duì)較長(zhǎng)和狹窄,呈漏斗形,軟骨柔軟聲帶及粘膜柔嫩且富于血管,故發(fā)炎時(shí)易發(fā)生充血水腫而引起喉頭狹窄,出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。下呼吸道是指氣管、支氣管和肺泡,小兒的氣管和支氣管管腔比成人相對(duì)狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,粘膜血管豐富,粘液腺分泌不足而干燥,粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差,不能很好的排出微生物,所以不僅容易感染,也較易引起呼吸道阻塞;小兒肺泡數(shù)量少而面積小,彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,致肺含血量多而含氣量少,易于感染。感染時(shí)易導(dǎo)致粘液阻塞,引起間質(zhì)炎癥肺氣腫和肺不張等。
第二免疫特點(diǎn):小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽發(fā)射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不做,嬰幼兒輔助性T細(xì)胞功能暫時(shí)性低下,使分泌型IgA,IgG,尤其是IgG2亞類含量低微。此外,乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體的數(shù)量和活性不足,故易患呼吸道感染。
第三喂養(yǎng)不當(dāng)造成:目前生活的富裕,商店里的各種食品琳瑯滿目,電視上的商品廣告鋪天蓋地,所以家長(zhǎng)在攀比看誰一天在孩子身上的花費(fèi)大,有時(shí)候也覺得別人家的孩子有,自己的孩子沒有,虧欠著孩子,導(dǎo)致許多孩子輔食當(dāng)主食,整日嘴上不閑著的吃,可到了吃飯的時(shí)候胃內(nèi)飽脹,真正的主食不進(jìn),造成營(yíng)養(yǎng)相對(duì)失衡,從而使抵抗能力進(jìn)一步下降,再者膨化類食品尤其松脆,小兒更喜歡吃,其中的小顆粒粘附在食道粘膜,咽喉壁、氣管等處刺激呼吸道導(dǎo)致反復(fù)咳嗽。所以一定要合理喂養(yǎng),保證營(yíng)養(yǎng)均衡,1-3歲的小孩盡可能不給予膨化食品,瓜子,糖塊等。超級(jí)秘書網(wǎng)
第四喂養(yǎng)寵物所致:寵物是指家里養(yǎng)的小貓、小狗之類,現(xiàn)在因?yàn)橛?jì)劃生育,家里人口稀少,好多家庭都把寵物當(dāng)自己的“孩子”一樣養(yǎng),小孩子和寵物新近沒有把握,再者寵物身上的寄生蟲及毛發(fā)脫落會(huì)引起各種過敏性疾病,甚至導(dǎo)致哮喘。家有小孩的盡可能不要喂養(yǎng)寵物。
第五醫(yī)源性原因所致:目前小診所沿街都是,家長(zhǎng)為圖方便不去醫(yī)院,就近診治,診所的醫(yī)生知識(shí)的偏差,為求速效,常規(guī)使用激素,使患兒的抵抗力進(jìn)一步挫傷,另則一些大醫(yī)院由于利益的驅(qū)使,經(jīng)常給小兒靜脈用藥,一方面導(dǎo)致資源浪費(fèi),另一方面高效殺菌劑的應(yīng)用易使小兒菌群失調(diào),更易重復(fù)感染,其實(shí)小兒屬于純陽體,稍做調(diào)整就可以回到正確的軌道上來的,經(jīng)常聽到一些家長(zhǎng)這樣說:我們才從某某醫(yī)院小兒科輸液回來隔一天就又出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,再者還有這種說法:我家的孩子一輸液就拉肚子,這也有一定的理論基礎(chǔ),小兒多部分是由于風(fēng)寒侵襲所致,糖水本書寒性,從靜脈進(jìn)入體內(nèi)后寒夾濕,從腸道排泄,從而導(dǎo)致腹瀉使病情纏綿不愈,所以只要不是高熱,以及伴腹瀉脫水,化驗(yàn)血象大于2萬以上,最好不要靜脈用藥。
綜上所述,筆者認(rèn)為作為一名兒科醫(yī)生,一定要有崇高的責(zé)任心,引導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)小兒,有
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