玻璃體腔注射治療講義

玻璃體腔注射治療23

Lucentis是新型抗VEGF（血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子）藥物。視力：95%保持。

68%提高。3+PRN42007年1月24日，諾華制藥公司的新型眼藥Lucentis（ranibizumab）獲歐盟批準(zhǔn)，用于治療濕性老年性黃斑病（wetAMD），Lucentis是第一個(gè)經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)的用于維持和改進(jìn)因濕性老年性黃斑病變引起的視力減退的藥物，是新型VEGF（血管內(nèi)皮細(xì)胞生成因子）抗體AMD治療藥。試驗(yàn)結(jié)果顯示，大約95％的受試患者用藥后可有效保持視力，68％的患者視力上升，此外，受試患者視力改善之后保持穩(wěn)定。該藥需連續(xù)三個(gè)月每月一次玻璃體內(nèi)注射，然后維持階段每月復(fù)查，如果視敏度降低5Letter以上可以重新注射。Lucentis的不利方面是必須在無菌狀態(tài)下每月注射一次，這使預(yù)防及延長預(yù)防的作用不夠理想。5滲出性老年性黃斑變性早期癥狀：主訴：視物模糊、視物變形、眼前有暗點(diǎn)，視力下降等等。OCT、FFA檢查。6

病例1劉萬義，男，53歲，入院日期：2013.2.26主訴：左眼視力下降1月余。查體：視力：右眼：1.0，左眼：0.4，左眼底鼻下黃斑區(qū)可見圓形隆起、水腫病變區(qū)，邊緣可見少量出血。7wAMD劉萬義2013.1.118wAMD2013.2.26視力：右眼：1.0，左眼：0.49wAMD2013.4.9術(shù)后40天，視力：矯正：0.82013.2.26第二次治療前10wAMD2013.5.1813.4.9第三次Lucentis治療前11wAMD2013.7.30視力：雙眼:1.0術(shù)后70天12wAMD2014.1.10術(shù)后7個(gè)月13wAMD2014.4.1注射Lucentis后10個(gè)月10天。

黃斑水腫，新的CNV？舊的CNV復(fù)發(fā)？14病例2王翠芳，女，57歲，入院日期：2012.12.24主訴：左眼視物不清1年。查體：視力：右眼：0.1，左眼：指數(shù)/眼前，右眼視神經(jīng)萎縮，左眼黃斑區(qū)黃白色病灶，周圍可見片狀出血。1516wAMD2012.12.20王翠芳第一次Lucentis前，視力：左眼：指數(shù)/眼前，wAMD172013.1.28術(shù)后1個(gè)月18wAMD王翠芳2013.3.6第二次Lucentis術(shù)后7天，視力：0.4

2012.12.202013.1.282013.3.6

2012.12.202013.1.282013.3.621wAMD2013.6.24第3次Lucentis術(shù)后2個(gè)月視力：左眼：0.422wAMD2013.10.21第四次Lucentis術(shù)前視力：0.323wAMD2013.11.27第四次術(shù)后1個(gè)月，視力：0.3+224wAMD2013.12.16第5次Lucentis+PDT術(shù)后20天25wAMD2014.1.24術(shù)后2個(gè)月26wAMD2014.3.3術(shù)后3個(gè)月27wAMD2014.4.8術(shù)后4個(gè)月7天282014.5.19術(shù)后5個(gè)半月292014.1.242014.3.32014.4.82014.5.19術(shù)后2個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)后4個(gè)月7天術(shù)后5個(gè)半月302014.6.30術(shù)后7個(gè)月31wAMD小結(jié)視力因素OCT復(fù)發(fā)早治療3233

AMD是一種與衰老相關(guān)性疾病，對(duì)于濕性AMD如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)病變、在CNV病灶很小的時(shí)候就及時(shí)治療，則視功能要比晚期病例要好得多。34