探討不同鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術(shù)

探討不同鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術(shù)

摘要：目的探討不同鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術(shù)。方法將600例孕6～12周內(nèi)要求人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠者隨機(jī)分成3組，A組采用宮頸及宮腔局部麻醉，常規(guī)消毒鉗夾宮頸，插人12號(hào)橡皮導(dǎo)尿管，將2%利多卡因5～8ml緩慢注入宮腔，同時(shí)用消毒棉簽浸透2%利多卡因及阿托品液插入子宮頸管內(nèi)口5min后取出棉簽行人工流產(chǎn)術(shù)；B組以氯氨酮／kg加阿托品、安定5mg用生理鹽水稀釋后，由麻醉師從肘前靜脈注入，在藥物剛注射完畢受術(shù)者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)時(shí)施術(shù)；C組術(shù)前由麻醉師從肘前靜脈注射異丙酚／kg加芬太尼2mg/kg，孕婦意識(shí)消失后即開(kāi)始手術(shù)。結(jié)果三組鎮(zhèn)痛顯效率分別為78%、100%、l00%。結(jié)論B、C兩組明顯高于A組，三組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率均為零。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛；療效

自l999年以來(lái)，我院應(yīng)用利多卡因加阿托品、氯氨酮加安定、阿托品以及異丙酚加芬太尼注射液用于妊娠6～12周人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛，取得了良好效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料600例孕6～12周內(nèi)要求終止妊娠者行人工流產(chǎn)術(shù)，年齡18～42(平均26)歲，其中以20～30歲年齡組最多(占90%)，孕次1～4次，產(chǎn)次0～3次，孕齡平均50天。隨機(jī)分為3組，每組200例，吸宮時(shí)負(fù)壓控制在50～70kPa。

鎮(zhèn)痛方法A組：采用宮頸及宮腔局部麻醉［1］，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，鋪無(wú)菌巾，鉗夾宮頸前唇或后唇，插入12號(hào)橡皮導(dǎo)尿管，將2%利多卡因5～8ml緩慢注入宮腔，同時(shí)用消毒棉簽浸透2%利多卡因及阿托品液插入子宮頸管內(nèi)口5min后取出棉簽行人工流產(chǎn)術(shù)。B組：以氯氨酮／kg加阿托品、安定5mg用生理鹽水稀釋后［2］，由麻醉師從肘前靜脈注入，在藥物剛注射完畢受術(shù)者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)時(shí)施術(shù)。C組：術(shù)前由麻醉師從肘前靜脈注射異丙酚/kg加芬太尼2mg/kg，孕婦意識(shí)消失后即開(kāi)始手術(shù)［3，4］。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)用藥前及術(shù)后2、5、10min分別測(cè)血壓、脈搏、呼吸等生命體征，全程由麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)。

鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)顯效：無(wú)腹痛，表情安靜自如；有效：下腹稍感脹痛，可以忍受，基本安靜，無(wú)痛苦表情；無(wú)效：感覺(jué)下腹疼痛，不夠安靜或大聲呻吟。

2結(jié)果

各組人流術(shù)中鎮(zhèn)痛效果及人工流產(chǎn)綜合征情況B、C兩組顯效率最高，三組無(wú)一例人流綜合征(見(jiàn)表1)。各組用藥前及術(shù)后l0min內(nèi)查血壓、脈搏、呼吸，三者比較發(fā)現(xiàn)，B、C組術(shù)后呼吸頻率較用藥前略減慢，無(wú)一例呼吸抑制，其他體征無(wú)明顯變化。A、B組宮頸口松弛，無(wú)需擴(kuò)宮，C組宮頸松弛較前兩組略差。

孕婦麻醉及術(shù)中出血情況A組：麻醉起效時(shí)間為s,術(shù)后30min左右可離院，出血量無(wú)增加，不影響子宮收縮；B組：麻醉藥剛注射完畢即起效，8min左右可清醒，35min左右出血量無(wú)增加，子宮收縮不受影響；C組：麻藥起效時(shí)間45s左右，清醒時(shí)間5min左右，30min左右可離院，出血量及子宮收縮不受影響。表1三組鎮(zhèn)痛效果與人工流產(chǎn)

3討論

我院采用三種鎮(zhèn)痛方法施術(shù)均取得了很好的鎮(zhèn)痛效果，明顯減輕了孕婦因人流術(shù)所帶來(lái)的痛苦，縮短了手術(shù)操作時(shí)間，防止了人流綜合征的發(fā)生，而出血量及子宮收縮情況不受影響。A組采用宮腔及宮頸局部麻醉，鎮(zhèn)痛效果不及B、C兩組，但其操作簡(jiǎn)單，安全易行，不需麻醉師協(xié)助術(shù)者即可操作，基層單位應(yīng)用方便安全，值得推廣。B、C兩組鎮(zhèn)痛效果均為l00%，且作用迅速，效果明顯，還具有無(wú)知曉、蘇醒快的特點(diǎn)，但必須有麻醉醫(yī)師操作給藥，并有嚴(yán)密的呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)，須時(shí)刻保持與手術(shù)醫(yī)師的密切配合。所以應(yīng)根據(jù)病人的具體情況及經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)院條件選擇最切實(shí)際的麻醉方法。

【參考文獻(xiàn)】

1陳麗霞.宮頸麻醉人工流產(chǎn)術(shù)l00例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11(2)：l07.

2葛明，劉濟(jì)媛，明智.小劑量氯胺酮靜脈麻醉用于人工流產(chǎn)術(shù)250例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14(2)：109.

3孔欣，張紹杰，周新力.小劑量異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的