2023年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)

2023年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)

一、填空題

1、無(wú)菌技術(shù)是指（在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，不使已滅菌的物品再

被污染，并使之保持無(wú)菌狀態(tài)的技術(shù)）。

2、患者仰臥的時(shí)間過(guò)久，最容易發(fā)生壓瘡的部位是（舐尾部）。

3、靜脈輸液調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，一般成人（40?60）滴/分鐘，兒童（20?

40）滴/分鐘。

4、鋪好的無(wú)菌盤有效期為⑷小時(shí)。

5、除顫器電極板上“A”代表（心尖部），其位置放置于左乳外側(cè)，其

中心在左腋中線；"S”代表（心底部），其位置放置于胸骨右緣2—4

肋間。徒手打開氣道的方法有（仰頭抬須法）和（托頜法）。

6、王老師右側(cè)肢體癱瘓，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士為其測(cè)量血壓為

180/100mmHg,護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇患者的（左側(cè)）肢體。如測(cè)量

王老師的下肢血壓，則應(yīng)比上肢高（20—40mmHg）。

7、常見的輸液反應(yīng)有：（發(fā)熱反應(yīng)）、（急性肺水腫）、（靜脈炎）和（空

氣栓塞）。

8、注射部位應(yīng)當(dāng)避開（炎癥）、（硬結(jié)）、（瘢痕）等部位。

9、使用干燥無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)每（4）小時(shí)更換一次。

10、護(hù)理操作前后（洗手）可避免病原菌經(jīng)過(guò)操作者的手傳播，以達(dá)

到保護(hù)患者和護(hù)士自身的目的。

二、單項(xiàng)選擇題

1.輸液后引起靜脈炎的原因是（C）

A、輸入致熱物質(zhì)

B、輸入致敏物質(zhì)

C、輸入藥液濃度過(guò)高

D、輸入藥液量大，速度過(guò)快

E、輸液滴管中空氣未排盡

2.慢阻肺病人痰液黏稠，多飲水是為了（E）

A、補(bǔ)充出汗等所丟失的水分

B、防止尿酸性腎病

C、減少出血性膀胱炎并發(fā)癥

D、加速細(xì)菌、毒素及炎性分泌物排出

E、促進(jìn)痰液稀釋而容易排出

3.等滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A、臨床最多見

B、血清鈉明顯降低

C、有輕度口渴

D、眼球下陷

4.急性腸梗阻治療中，最首要措施是（C）

A、胃腸減壓

B、輸血

C、糾正水電解質(zhì)紊亂

D、及時(shí)手術(shù)

5.肝移植患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示發(fā)生了排斥反應(yīng)（A）

A、膽汁減少

B、煩躁不安

C、體溫降低

D、黃疸

6.脾破裂引起下列何種休克（D）

A、感染性休克

B、疼痛性休克

C、損傷性休克

D、低血容量性休克

7.甲亢病人術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（D）

A、喉返神經(jīng)損傷

B、術(shù)后呼吸困難和窒息

C、手足抽搐

D、甲狀腺危象

8.顱腦外傷的中間清醒期的臨床意義為（C）

A、判斷有無(wú)顱內(nèi)感染

B、判斷有無(wú)腦室內(nèi)出血

C、判斷有無(wú)硬膜外血腫

D、判斷有無(wú)顱內(nèi)腫瘤

9.治療急性顱內(nèi)高壓的首先藥物是（D）

A、50%葡萄糖

B、25%山梨醇

C、30%尿素

D、20%甘露醇

10.胸腔穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼,

應(yīng)立即（B）

A、減慢抽液速度

B、停止抽液、平臥、觀察血壓

C、高濃度吸氧

D、皮下注射阿托品

11.閉合性骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是：（C）

A、使用止痛劑

B、作好手法復(fù)位

C、傷肢固定

D、保持肢體功能位

12.最嚴(yán)重的石膏綜合征是（C）

A、呼吸困難

B、劇烈疼痛

C、急性胃擴(kuò)張

D、末梢血運(yùn)差

13.下列哪個(gè)不是影響護(hù)患關(guān)系的影響源（D）

A、護(hù)理人員的語(yǔ)言

B、行為舉止

C、情緒

D、服務(wù)

14.女性患者，71歲，長(zhǎng)期臥床后，舐尾部出現(xiàn)3X5cm大小壓瘡,

皮下有硬結(jié)，皮膚有水泡，并已破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有痛感,

你診斷壓瘡為（B）

A、淤血紅潤(rùn)期

B、炎性浸潤(rùn)期

C、淺表潰瘍期

D、壞死潰瘍期

15.患者完全癱瘓，肌力完全喪失，你評(píng)估為幾級(jí)肌力（A）

A、0級(jí)

B、4級(jí)

C、5級(jí)

D、6級(jí)

16.患者脈搏每隔一個(gè)搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮，叫（B）

A、心動(dòng)過(guò)速

B、間歇脈

C、脈搏短細(xì)

D、交替脈

17.某藥物的最小有效量和最小中毒量之間的差距為此藥物的（D）

A、治療量

B、效價(jià)強(qiáng)度

C、治療窗

D、安全范圍

18.下列哪項(xiàng)是阿托品的藥理作用（C）

A、胃腸平滑肌痙攣

B、升高尿道與膀胱逼尿肌的張力和收縮

C、使瞳孔擴(kuò)大

D、減慢心房和房室傳導(dǎo)

19.青霉素過(guò)敏性休克首選什么藥物搶救（C）

A、阿托品

B、地塞米松

C、腎上腺素

D、異丙嗪

20.胰島素治療中最易發(fā)生的并發(fā)癥是（D）

A、脂肪萎縮或增生

B、胰島素抵抗

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、低血糖反應(yīng)

21.下列哪項(xiàng)不是胸外心臟按壓的有效指征（C）

A、捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)

B、皮膚顏色由蒼白發(fā)絹轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

C、瞳孔擴(kuò)大

D、自主呼吸恢復(fù)

22.強(qiáng)心成中毒最常見的表現(xiàn)是，是強(qiáng)心成中毒的早期指征。（A）

A、胃腸道反應(yīng)

B、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

C、心臟反應(yīng)

D、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)

23.治療飲食下列不正確的是（D）

A、高蛋白飲食

B、低鹽飲食

C、少渣飲食

D、半流質(zhì)飲食

24.尿失禁的原因包括（D）

A、真性尿失禁

B、假性尿失禁

C、壓力性尿失禁

D、以上均是

25.消化性潰瘍患者口服氫氧化鋁藥物時(shí)不正確的方法為（A）

A、服藥時(shí)間一般飯前1小時(shí)為宜

B、宜咀嚼或磨碎后用水沖服，不宜整片吞服

C、一般飯后1小時(shí)為宜

D、也可在節(jié)律性疼痛前30分鐘或睡前服用

26.發(fā)生空氣栓塞時(shí)的正確體位是（D）

A、左側(cè)臥位

B、右側(cè)臥位

C、頭低足1W1位

D、左側(cè)臥位并頭低足高位

27.大量咯血致死因素最常見于（A）

A、窒息死亡

B、休克死亡

C、心衰死亡

D、多臟器衰竭

28.I型呼衰的特征正確的是（A）

A、只有低氧血癥，不伴有高碳酸血癥

B、既有缺氧又有二氧化碳潴留

C、常見于肺泡通氣不足

D、氧療的原則為低濃度持續(xù)給氧

29.測(cè)量血壓時(shí)，使測(cè)得的血壓偏高的因素正確的是（B）

A、袖帶太寬

B、袖帶纏得太松

C、手臂位置高于心臟水平

D、視線高于水銀柱彎月面

30.采集靜脈血標(biāo)本正確的是（C）

A、采血清用抗凝管

B、采全血用普通管

C、采血培養(yǎng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止污染

D、為減輕患者痛苦，可在輸液處采血標(biāo)本

31.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)下列不正確的是（B）

A、最好是清晨第一次的清潔新鮮的中段尿

B、在應(yīng)用抗菌素后留取尿標(biāo)本

C、嚴(yán)格無(wú)菌操作，先清洗外陰，再留中段尿，并在一小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌

培養(yǎng)

D、留取的尿標(biāo)本未在一小時(shí)內(nèi)做培養(yǎng)，應(yīng)冷藏保存

32.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（B）

A、上消化道出血

B、肝性腦病

C、肝腎綜合征

D、感染

33.除下列哪項(xiàng)外都是護(hù)士必須具備的素質(zhì)：（D）

A、反應(yīng)敏捷

B、關(guān)懷體貼

C、勇于實(shí)踐

D、情緒始終愉快

E、遇煩心事要忍耐

34.護(hù)士對(duì)前來(lái)門診的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是：（C）

A、健康教育

B、衛(wèi)生指導(dǎo)

C、預(yù)檢分診

D、查閱病案

E、心理安慰

35.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是：（B）

A、自我評(píng)估壓力來(lái)源

B、精神發(fā)泄，以示防衛(wèi)

C、承認(rèn)事實(shí)，自我放松

D、聽天由命，順其自然

E、與親人交談，取得支持

36.護(hù)理診斷公式中的P代表：（A）

A、病人的健康問(wèn)題

B、病人的現(xiàn)狀

C、癥狀與體征

D、病人的既往史

E、病人健康問(wèn)題發(fā)生的原因

37.組成護(hù)理程序框架的理論是：（B）

A、人的基本需要論

B、系統(tǒng)論

C、方法論

D、信息交流論

E、解決問(wèn)題論

38.患者剛出院，對(duì)病床單元的處理下列哪項(xiàng)不妥：（E）

A、撤下被服送洗

B、床墊、棉胎置于日光下曝曬6h

C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中

D、病床單元用消毒液擦拭

E、立即鋪好暫空床

39.對(duì)一位需住院的心力衰竭病人，住院處的護(hù)理人員首先應(yīng)：（C）

A、衛(wèi)生處置

B、介紹醫(yī)院的規(guī)章制度

C、立即護(hù)送病人入病區(qū)

D、通知醫(yī)生做術(shù)前準(zhǔn)備

E、了解病人有何護(hù)理問(wèn)題

40.頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)、采取何種臥位：（D）

A^端坐位

B、半坐臥位

C、頭低足高位

D、頭局足低位

E、俯臥位

41.顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起：（A）

A、腦疝

B、休克

C、腦出血

D、腦栓塞

E、腦干損傷

42.鋪無(wú)菌盤時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）

A、用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾

B、注意使治療巾邊緣對(duì)齊

C、治療巾開口部分及兩側(cè)反折

D、有效期不超過(guò)6h

E、避免潮濕和暴露過(guò)久

43.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是：（C）

A、腰帶以下

B、腰帶

C、領(lǐng)子

D、袖子后面

E、胸前、背后

44.使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E）

A、嚴(yán)格掌握藥物的有效時(shí)間和濃度

B、浸泡前要打開器械的軸節(jié)

C、物品應(yīng)全部浸沒在消毒液中

D、消毒液容器要蓋嚴(yán)

E、使用前用3%鹽水沖凈，以免藥液刺激組織

45.昏迷病人口腔護(hù)理時(shí)不須準(zhǔn)備：（D）

A、石蠟油

B、壓舌板

C、彎血管鉗

D、吸水管

E、治療碗

46.描述炎性浸潤(rùn)期褥瘡，下列哪項(xiàng)不正確：（E）

A、皮膚呈紫色

B、皮下硬結(jié)

C、有大、小水皰

D、水皰表皮剝脫，露出濕潤(rùn)的創(chuàng)面

E、創(chuàng)面上有濃性分泌物

47.關(guān)于靜脈注射，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：（A）

A、長(zhǎng)期給藥，應(yīng)由近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管

B、根據(jù)病情，掌握注藥的速度

C、防止刺激性強(qiáng)的藥液溢出血管外

D、不可在靜脈瓣處進(jìn)針

E、不要在一個(gè)部位反復(fù)穿刺

48.酒精擦浴時(shí)，禁擦的部位是：（C）

A、側(cè)頸、上肢

B、腋窩、腹股溝

C、前胸、腹部

D、臀部、下肢

E、手掌、腳心

49.扁桃體手術(shù)后預(yù)防出血的最好方法是：（B）

A、病人取半坐位

B、頸部用冰囊

C、應(yīng)用止血藥

D、囑病人喝溫開水

E、頭部置冰槽內(nèi)

50.在對(duì)高熱病人的護(hù)理中，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥：（D）

A、臥床休息

B、測(cè)體溫每4hl次

C、鼓勵(lì)多飲水

D、冰袋放入頭頂，足底處

E、每日口腔護(hù)理2-3次

51.測(cè)血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)緊可使：（A）

A^血壓偏低

B、脈壓加大

C、收縮壓偏高

D、舒張壓偏高

E、舒張壓偏低

52.代謝性酸中毒患者的呼吸表現(xiàn)為：（D）

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、呼吸間斷

D、呼吸深大而規(guī)則

E、呼吸淺表而不規(guī)則

53.在鼻飼插管過(guò)程中病人出現(xiàn)嗆咳、應(yīng)采取的措施是：（E）

A、囑病人深呼吸

B、囑病人做吞咽動(dòng)作

C、托起病人的頭部插管

D、用注射器抽吸胃液

E、拔出胃管休息片刻后再插管

54.為病人保暖解痙最簡(jiǎn)便的方法是：（A）

A、熱水袋

B、熱坐浴

C、熱濕敷

D、溫水浴

E、紅外線照射

55.大便隱血試驗(yàn)前，飲食中可選擇：（D）

A、肉類

B、肝類

C、動(dòng)物血

D、豆制品、冬瓜

E、綠色蔬菜

56.熱坐浴的禁忌證是：（E）

A、肛門部充血

B、外陰部炎癥

C、痔瘡手術(shù)后

D、肛門周圍感染

E、妊娠后期痔瘡疼痛

57為兩歲以下嬰幼兒肌肉注射，不恰當(dāng)?shù)氖牵海ˋ）

A、宜選肌肉肥厚的臀大肌

B、注射時(shí)應(yīng)固定好肢體，以防折針

C、切勿把針梗全部刺入

D、注意更換注射部位

E、注意藥物的配伍禁忌

58.肝昏迷病人灌腸時(shí)禁用肥皂水是因?yàn)椋海–）

A、肥皂水易引起腹脹

B、肥皂水易造成腸穿孔

C、可以減少氨的產(chǎn)生和吸收

D、可以防止發(fā)生水腫

E、可以防止發(fā)生酸中毒

59.在無(wú)菌技術(shù)操作中，啟封的無(wú)菌溶液在未被污染的情況下限用（D）

A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

E、36小時(shí)

60.一患者吸氧的流量為4L/min,其吸氧的濃度是（B）

A、40%

B、37%

C、33%

D、27%E、25%

61.靜脈輸液時(shí)，下列哪項(xiàng)不是液體檢查的內(nèi)容（D）

A、液體的名稱

B、濃度和劑量

C、生產(chǎn)日期和有效期

D、開瓶時(shí)間

E、液體的質(zhì)量

62.進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查時(shí)，不必通知患者空腹采集血標(biāo)本（B）

A、抽血檢查甘油三酯

B、抽血做交叉配血試驗(yàn)

C、檢查血糖

D、檢查二氧化碳結(jié)合力

E、檢查肝功能

63.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是（D）

A、呼吸困難、發(fā)絹

B、胸悶氣促、煩躁不安

C、心悸、惡心、嘔吐

D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰

E、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難

64.皮內(nèi)注射的皮膚消毒劑為（C）

A、絡(luò)合碘

B、2%碘酊

C、70%乙醇

D、0.1%苯扎澳錢

E、2%過(guò)氧化氫

65.口臭患者應(yīng)選擇的漱口液是（B）

A、1-4%碳酸氫鈉溶液

B、1-3%過(guò)氧化氫溶液

C、0.1%醋酸溶液

D、2-3%硼酸溶液

E、0.02%吠喃西林溶液

66.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（B）

A、檢查瓶口有無(wú)裂縫

B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色

D、檢查溶液有無(wú)沉淀

E、嗅察溶液有無(wú)異味

67.進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（A）

A、用藥史和過(guò)敏史

B、意識(shí)狀態(tài)與合作能力

C、目前診斷與病情

D、注射局部有無(wú)紅腫硬結(jié)

E、目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟(jì)狀況

68.為昏迷患者吸痰，每次吸痰時(shí)間為（B）

A、＜5秒

B、＜15秒

C、＜1分鐘

D、＜30秒

E、1-2分鐘

69.測(cè)量血壓時(shí)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏高的因素是（B）

A、袖帶過(guò)寬

B、袖帶過(guò)窄

C、手臂位置高于心臟

D、袖帶纏得過(guò)緊

E、水銀不足

70.心肺復(fù)蘇A、B、C中的A是指：（B）

A、胸外心臟按壓

B、開放氣道

C、人工呼吸

D、止血

E、轉(zhuǎn)運(yùn)患者

71.患者張某，在輸液過(guò)程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸

困難，嚴(yán)重發(fā)絹，其最大可能及首要處理是：（B）

A、肺水腫，停止輸液

B、空氣栓賽，立即左側(cè)臥位

C、過(guò)敏，皮下注射地塞米松

D、心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑

E、低血容量休克，立即補(bǔ)充血容量

72.下列那些不是使用輸液泵的目的：（E）

A、準(zhǔn)確控制輸液速度

B、使藥物速度均勻

C、藥物用量準(zhǔn)確

D、使藥物安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用

E、補(bǔ)充電解質(zhì)

73.影響血壓的主要因素為（B）

A、心輸出量和大動(dòng)脈彈性

B、心輸出量和外周阻力

C、外周阻力和大動(dòng)脈彈性

D、外周阻力和心率

E、大動(dòng)脈彈性和心率

74.一般情況下計(jì)數(shù)脈搏的時(shí)間至少需要（B）

A、15S

B、30S

C、50S

D、lmin

E、5min

75.發(fā)生褥瘡的最主要原因是（A）

A、局部組織受壓過(guò)久

B、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良

C、病原菌侵入皮膚組織

D、皮膚破損

E、皮膚受潮濕、摩擦刺激

76.各種類型的休克基本病理變化是（E、）

A、血壓降低

B、中心靜脈壓降低

C、脈壓減小

D、尿量減少

E、有效循環(huán)血量銳減

77.對(duì)于急腹癥的病人最應(yīng)重視的護(hù)理問(wèn)題是（C）

A、體溫過(guò)高

B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

C、潛在的并發(fā)癥：休克

D、潛在的口腔粘膜損傷

E、焦慮

78.急性胸膜炎的病人常?。˙）

A、被動(dòng)臥位

B、患側(cè)臥位

C、側(cè)臥位

D、端坐位

E、前傾臥位

79.口服毒物患者在洗胃時(shí)一，每次洗胃液體量是（B）

A、150-200ml

B、200-300ml

C、400ml

D、500mlE>500-1000ml

80.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見于（E、）

A、支氣管擴(kuò)張

B、肺膿腫

C、尿毒癥

D、酮癥酸中毒

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

81.為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)

（D）

A、12g

B、10g

C、8g

D、6g

E、4g

82.體溫每升高心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次

B、10次

C、18次

D、20次

E、25次

83.一般情況下，主要影響收縮壓高低的是(A)

A、每搏量

B、心率

C、外周阻力

D、大動(dòng)脈彈性

E、循環(huán)血量/血管容量比例

84.關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的(B)

A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣

B、第二狹窄部距中切牙20cm

C、第二狹窄部相當(dāng)于胸骨角平面

D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面

E、第三狹窄部距中切牙45cm

85.燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的(C)

A、1A

B、

C、1/2

D、2/3

E、2JS

86.最常見的咯血原因是(C)

A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性支氣管炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄

87.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為

（C）

A、神志改變

B、多飲多尿癥狀明顯

C、局限性抽搐

D、血壓偏低

E、食欲減退

88.疥瘡皮損好發(fā)于（E）

A、頭部，面部和頸部

B、胸背部及腰部

C、四肢的伸側(cè)

D、臀部及雙下肢，手掌及足背

E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)

89.水痘的傳染期是（E）

A、潛伏期至結(jié)痂

B、前驅(qū)期至出疹

C、發(fā)熱至痂脫落為止

D、出疹期至痂脫落為止

E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止

90.50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為

子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）

A、子宮全切

B、子宮頸全切

C、定期復(fù)查

D、雌激素治療

E、孕激素治療

91.肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B）

A、大量排鉀利尿

B、多次灌腸和導(dǎo)瀉

C、上消化道出血

D、反復(fù)放腹水

E、高蛋白飲食

92.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（C）

A、少尿、水腫

B、少尿、高血壓

C、血尿、水腫、高血壓

D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭

E、水腫、高血壓

93.法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為（B）

A、心力衰竭

B、腦血栓

C、肺水腫

D、腦膜炎

E、肺炎

94.關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、總分最高15,最低3分

B、總分越低表明意識(shí)障礙越重

C、15分為意識(shí)清醒

D、總分在8分以上表示已有昏迷

E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中

95.石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）

A、感覺異常

B、疼痛

C、蒼白

D、體溫下降

E、發(fā)絹

96.急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）

A、全身中毒癥狀嚴(yán)重

B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)

C、箭端處明顯深壓痛

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

97.腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）

A、終末血尿

B、初血尿

C、全血尿

D、混濁尿

E、膿血尿

98.有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言

低沉，但不嘶啞，可能是（D）

A、喉頭水腫

B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷

E、喉返神經(jīng)損傷

99.急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為

（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重

B、自發(fā)性心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛

100.急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、選擇題及附加解析

L心肌病給予吸氧，氧流量應(yīng)為(A)

A、24L/min

B、26L/min

C、8L/min

D、27L/min

E、34L/min

解析：心肌病病人疼痛時(shí)給予吸氧，氧流量為24L/min。

2.血栓閉塞性脈管炎的周圍血管病變屬于(C)

A、慢性化膿性炎癥

B、急性非化膿性炎癥

C、慢性非化膿性炎癥

D、亞急性化膿性炎癥

E、急性化膿性炎癥

解析：血栓閉塞性脈管炎，是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變

主要累及中小動(dòng)脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交

感神經(jīng)亦常受累。

3.病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是(B)

A、確保呼吸道通暢

B、降溫和脫水療法

C加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

D、治療原發(fā)疾病

E、維持有效的循環(huán)

解析：腦復(fù)蘇的重點(diǎn)在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水

療法。

4.最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是(E)

A、顯著主動(dòng)脈瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄

C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病相關(guān)因素：已有病變的瓣膜易常

受侵犯，最常見的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其

次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣少見，以早期瓣膜病變多見。

5.患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕

啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了(C)

A、支氣管哮喘

B、支氣管炎

C、急性肺水腫

D、肺結(jié)核

E、心包積液

解析：考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表

現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)綃、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、

咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及

舒張期奔馬律。

6.竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是(C)

A、6080次/分

B、80100次/分

C、100150次/分

D、120180次/分

E、150250次/分

解析：竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100150次/分，此題為記憶性

題。

7.電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外(B)

A、注意面色、神志的變化

B、測(cè)量心率、血壓，每日2次

C、絕對(duì)臥床休息24h

D、注意肢體活動(dòng)情況

E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)

解析：電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時(shí)測(cè)量

并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動(dòng)情況。

8.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是(C)

A、急性腎衰竭

B、急性肝壞死

C、腦缺氧和腦水腫

D、心肌缺氧性損傷

E、肺水腫

解析：心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)

蘇是復(fù)蘇后處理的重點(diǎn)之一，其重點(diǎn)在于防止和減輕腦水腫。

9.法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于(E)

A、主動(dòng)脈騎跨程度

B、卵圓孔是否關(guān)閉

C、室間隔缺損大小

D、右心室肥厚程度

E、肺動(dòng)脈狹窄程度

解析：本題考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青

紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心

室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。青紫為主要

臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。本題知識(shí)點(diǎn)：

第四節(jié)-先天性心臟病病人的護(hù)理

10.患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔

吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是(C)

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、急性胰腺炎

解析：心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時(shí)限35分鐘,

很少超過(guò)15分鐘；而急性心肌梗塞的疼痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，

無(wú)明顯誘因，疼痛時(shí)限在2030分鐘以上，常數(shù)小時(shí)至數(shù)日。心絞痛

對(duì)硝酸甘油效果明顯，而急性心肌梗塞對(duì)硝酸甘油效果不明顯。11.

患者女性，18歲，診斷為風(fēng)濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯

到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是(E)

A、貧血

B、心源性休克

C、室性心律失常

D、下肢靜脈血栓

E、充血性心力衰竭

解析：充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要并發(fā)癥，是本病就診和

致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使

用不當(dāng)和過(guò)勞等而誘發(fā)。

12.患者男性，36歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休

息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及

麻木感。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為(B)

A、血栓性靜脈炎

B、血栓閉塞性脈管炎

C、雷諾綜合征

D、動(dòng)靜脈疹

E、靜脈血栓形成

解析：此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣

為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足

趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，

休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。

少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓

塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)

生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。

13.下列藥物靜脈滴注過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的是(C)

A、氨茶堿

B、胺碘酮

C、硝普鈉

D、吠塞米

E、利多卡因

解析：硝普鈉用藥過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題：首先，靜脈滴注時(shí)需要監(jiān)測(cè)

血壓，防止血壓下降幅度過(guò)大，血壓一般控制在150160/90100mmHg

為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，

因含有氧化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)，再次，因其中間代

謝產(chǎn)物氧化物需轉(zhuǎn)化為硫氧酸鹽從腎臟排泄，故有嚴(yán)重肝、腎疾病及

心力衰竭患者應(yīng)慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時(shí)必須用

黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜

脈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，因含有氧化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

14.應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護(hù)理是(C)

A、藥物置口中，立即咽下

B、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少

C、含藥時(shí)宜平臥以防低血壓

D、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)

E、藥物用溫開水送服

解析：本題考查了硝酸甘油的用藥護(hù)理。本藥宜舌下含服，不要吞服。

因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，12分鐘即發(fā)揮作用，

且避免了肝的首過(guò)效應(yīng)。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油

對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站

立時(shí)易發(fā)生“體位性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

15.李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有

心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是(C)

A、用阿托品

B、用腎上腺素

C、電除顫

D、放置心臟起搏器

E、用利多卡因

解析：本題考查了心室顫動(dòng)的處理。對(duì)于發(fā)生心室顫動(dòng)的患者首選的

治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

16.聯(lián)合瓣膜病的最常見類型是(E)

A、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴心尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

解析：聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病，系指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜有

病損，以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見。

17.心肺復(fù)蘇后的處理措施不包括(D)

A、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B、防治腦缺氧和腦水腫

C、做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼心理

D、由家屬代為陪護(hù)，滿足患者的情感需求

E、維持有效的循環(huán)和呼吸功能

解析：心肺復(fù)蘇后的處理(1)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律的

變化，心率應(yīng)維持在80120次/分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均易

再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施。(2)降低顱內(nèi)壓，

預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫

32035°,遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。病人頭部

及上身抬高10°30°o(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，血壓應(yīng)維持在(8090)/

(5060)mmHg,若血壓測(cè)不到，應(yīng)通知醫(yī)生。(4)復(fù)蘇后的呼吸功

能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)

鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管

切開術(shù)。（5）記錄24小時(shí)尿量，以判斷病情。（6）遵守各項(xiàng)無(wú)菌操

作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。由家屬代為陪護(hù)是錯(cuò)誤的。

18.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者并發(fā)栓塞時(shí)最常見的為（C）

A、腎動(dòng)脈栓塞

B、肺靜脈栓塞

C、腦動(dòng)脈栓塞

D、脾動(dòng)脈栓塞

E、四肢動(dòng)脈栓塞

解析：栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動(dòng)

脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞常見。

19.患者男性，28歲。勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年

活動(dòng)中曾發(fā)作過(guò)暈厥2次。體檢：胸骨左緣第34肋間聽到較粗糙的

噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改

變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在、EVL或、EVF、V4、V5可出

現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動(dòng)圖：室間隔的非對(duì)稱性肥厚，

舒張期室間隔的厚度與后壁之比1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。應(yīng)考慮的臨床

診斷是。

A、病毒性心肌炎

B、擴(kuò)張型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、克山病

解析：肥厚型心肌病是以心室對(duì)稱性或不對(duì)稱性肥厚，并累及室間隔

使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為

基本病態(tài)的心肌病。絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難（題干患者勞

累后心悸、氣短）；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常；

伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，

可出現(xiàn)黑朦，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈（題干患者活動(dòng)中曾發(fā)作過(guò)

暈厥2次），甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過(guò)厚、左室流出

道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。心電圖最常見的表現(xiàn)

為左心室肥大，ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、EVL

或、EVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在VI有時(shí)可見R

波增高，R/S比增大。超聲心動(dòng)圖可示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張

期室間隔的厚度與后壁之比13間隔運(yùn)動(dòng)低下（題干患者與此相符）。

由此可見，本題正確答案：Co

20.患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，

發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物

治療措施不包括（C）

A、運(yùn)動(dòng)鍛煉

B、戒煙

C、給氧

D、保持健康心態(tài)

E、限制鈉鹽攝入

解析：EABCD選項(xiàng)都是非藥物治療，但是針對(duì)此患者患有高血壓，主

張非藥物治療，選項(xiàng)中除了B選項(xiàng)都是可以治療高血壓的非藥物治

療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇C。

21.深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(B)

A、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

B、出血

C、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化

D、形成再通靜脈

E、動(dòng)脈痙攣

解析：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,

因此應(yīng)密切觀察出血傾向。

22.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是(B)

A、減少回心血量

B、防止下肢靜脈血栓形成

C、防止肌肉萎縮

D、預(yù)防壓瘡

E、及早恢復(fù)體力

解析：本題主要考查了對(duì)長(zhǎng)期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血

栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這

是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床的病人，由于姿勢(shì)不良或關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期屈曲，可出現(xiàn)靜

脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過(guò)人體組織受損的代償時(shí)

間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí)一，長(zhǎng)期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容

量不足，而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多，導(dǎo)致血

液黏滯度增加，血流速度減慢；又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)

血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。血栓形成的危

險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部

的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因

此應(yīng)該鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形

成。

23.血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是(B)

A、間歇性跛行

B、持續(xù)性靜息痛

C、游走性靜脈炎

D、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

E、肢端發(fā)黑、干性壞疽

解析：血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,

還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組

織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常

使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加?/p>

供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。此時(shí)，足與小腿皮

膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

24.心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是(C)

A、俯臥位

B、頭低足局位

C、仰臥位，頭偏向一側(cè)

D、半坐臥位

E、側(cè)臥位

解析：心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是

仰臥位，頭偏向一側(cè)。而且患者此時(shí)多處于昏迷狀態(tài)，選項(xiàng)C最合適。

25.患者，男性，58歲，半年前行“人工瓣膜置換術(shù)”，術(shù)后常規(guī)服用

華法林。術(shù)后隨訪中，護(hù)士建議他使用電動(dòng)剃須刀，其主要目的是(E)

A、避免感染

B、使用方便

C、避免血栓形成

D、避免損傷皮膚

E、避免出血

解析：華法林可防止血栓形成，治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞

的發(fā)病率和病死率；減少風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜手術(shù)等靜脈血栓的

發(fā)生率。其主要不良反應(yīng)是出血，如鼻出血、血尿、便血、傷口出血

等。使用電動(dòng)剃須刀可以更安全一些。

26.急性左心衰的病因不包括(A)

A、甲亢

B、急性心肌壞死和(或)損傷

C、急性血流動(dòng)力學(xué)障礙

D、快速輸液

E、嚴(yán)重心律失常

解析：甲亢是慢性心衰的病因。

27.下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是(C)

A、P波在導(dǎo)聯(lián)直立

B、P-R間期在0.120.20秒之間

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置

D、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立

解析：竇性P波的形態(tài)：在、和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置;、aVL

導(dǎo)聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；VI和V2導(dǎo)

聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。

28.下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施不正確的是(B)

A、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

B、病室明亮

C、專人護(hù)理，防止受傷

D、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

E、減少刺激

解析：病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。

29.急性心肌梗死病人出現(xiàn)頻發(fā)、多源性室性期前收縮時(shí)，首選的治

療藥物是(E)

A、美西律(慢心律)

B、苯妥英鈉

C、胺碘酮

D、普羅帕酮

E、利多卡因

解析：急性心肌梗死發(fā)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注

射；發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，

可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

30.心臟驟停最容易發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損害的器官是(C)

A、凝血系統(tǒng)

B、胃腸道

C、腦

D、脾

E、肺

解析：一般在循環(huán)停止46分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定

心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。

31.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確(B)

A、室顫非同步直流電除顫

B、陣發(fā)室速洋地黃

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩阿托品

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯安裝心臟起搏器

E、室性早搏利多卡因

解析：急性心肌梗死心律失常于發(fā)病前24小時(shí)發(fā)生最高，而洋地黃

使用禁忌癥之一是急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜使用。故選項(xiàng)B

錯(cuò)誤。

32.患者劉某，女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史10年，患者無(wú)明顯誘

因突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛伴動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，應(yīng)

考慮為(E)

A、下肢靜脈栓塞

B、下肢靜脈炎

C、腦動(dòng)脈栓塞

D、腎動(dòng)脈栓塞

E、下肢動(dòng)脈栓塞

解析：風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失

常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。

如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

33.高血壓病人短期血壓明顯升高出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙考慮為(D)

A、高血壓未被控制

B、高血壓危象

C、惡性高血壓

D、高血壓腦病

E、高血壓性心臟病

解析：高血壓腦病：是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙

如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生

機(jī)制可能為過(guò)高的血壓導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn)腦水腫所致。

34.心功能級(jí)患者的表現(xiàn)是(D)

A、體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

B、體力活動(dòng)不受限制

C、輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

D、日?；顒?dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解

E、休息時(shí)即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動(dòng)后更加嚴(yán)重

解析：心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分

級(jí)方法。級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、

呼吸困難等心衰癥狀。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)

自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明

顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。級(jí)：心臟病患者不能

從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。35.

護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停的最主要方法是（D）

A、用力拍打患者，觸摸面動(dòng)脈

B、輕拍并呼喊患者，觸摸樓動(dòng)脈

C、輕拍并呼喊患者，觸摸面動(dòng)脈

D、輕拍并呼喊患者，觸摸頸動(dòng)脈

E、用力拍打患者，觸摸樓動(dòng)脈

解析：心臟驟停病人的護(hù)理：（1）判斷意識(shí)和反應(yīng)：輕拍或輕搖病人

肩膀并大聲呼喊病人名字。若無(wú)反應(yīng)，考慮病人意識(shí)喪失。（2）心音

消失，大動(dòng)脈（成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，幼兒以股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈為準(zhǔn)）

搏動(dòng)消失，考慮心臟驟停。

36.患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，

出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生（A）

A、室性心動(dòng)過(guò)速

B、室上性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、型房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房顫動(dòng)

解析：約有75%95%的急性心肌梗死病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病

后12天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻

發(fā)室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，常是出現(xiàn)室顫先

兆。

37.護(hù)理高血壓病患者，下列哪項(xiàng)措施不正確(E)

A、改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢

B、沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高

C、頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢

D、保持大便通暢

E、協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

解析：本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，

因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過(guò)快、過(guò)低，因可減少組織血液供應(yīng),

尤其老年人，可因血壓過(guò)低而影響腦部供血。

38.患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，

頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？?/p>

慮該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用(A)

A、高流量，2030乙醇濕化

B、低流量，3050乙醇濕化

C、高流量，1020乙醇濕化

D、低流量，1020乙醇濕化

E、持續(xù)低流量給氧

解析：左心衰患者急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧并給予2030乙

醇濕化。此題為記憶性題。39.對(duì)先天性心臟病患兒，不正確的健康

宣教是(B)

A、注意保暖，防止受涼

B、積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)

C、以休息為主，適量活動(dòng)

D、按時(shí)接種疫苗

E、營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食

解析：對(duì)先天性心臟病患兒，休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休

息可減少組織對(duì)氧的需要，使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時(shí)

間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減輕心臟負(fù)荷。

40.靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是(C)

A、小腿水腫

B、色素沉著

C、小腿下火內(nèi)側(cè)潰瘍

D、局部瘙癢

E、皮膚厚硬

解析：靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變，導(dǎo)

致潰瘍的發(fā)生。

41.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，

既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食

護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是(B)

A、提高心肌收縮力

B、減少液體潴留

C、減輕肺水腫

D、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

E、避免肝臟受損

解析：心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過(guò)多的鈉又

會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增

加等。

42.患者女性，45歲，患風(fēng)心病房顫14年，因病情嚴(yán)重已臥床4個(gè)月

余，護(hù)士指導(dǎo)其每天做左下肢活動(dòng)和按摩其目的為(B)

A、防止肢體肌肉萎縮

B、防止下肢靜脈血栓形成

C、防止褥瘡

D、按摩穴位以促進(jìn)睡眠

E、促進(jìn)末梢循環(huán)

解析：指導(dǎo)病人避免長(zhǎng)時(shí)間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位,

腿部常活動(dòng)保持肌肉張力，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。

43.患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然

轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮（A）

A、腦梗塞

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、并發(fā)顱內(nèi)感染

E、腦溢血

解析：風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失

常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。

如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

44.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征（D）

A^Osler結(jié)節(jié)

B、Janeway斑

C、Roth斑

D、蝶形紅斑

E、指甲下出血

解析：感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征：（1）瘀點(diǎn)，多見病程長(zhǎng)者，可出

現(xiàn)于任何部位，以鎖骨、皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見。（2）指、趾

甲下線狀出血。（3）Roth斑，多見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為

視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色。（4）Osler結(jié)節(jié)，為指和趾

墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于亞急性感染性心內(nèi)膜

炎。（5）Janeway損害，是手掌和足底處直徑14mm,無(wú)痛性出血紅

斑，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎。

45.患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因

是(D)

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

解析：二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

46.患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓16%105mmHg,可

考慮為(C)

A、臨界IWJ血壓

B、1級(jí)高血壓

C、2級(jí)高血壓

D、3級(jí)高血壓

E、正常高值

解析：2級(jí)高血壓(中度)：收縮壓160179mmHg和(或)舒張壓

100109mmHgo

47.正常情況下心室的除極方向是(E)

A、由心外膜到心內(nèi)膜

B、由心底到心尖

C、由心尖到心底

D、由左到右

E、由心內(nèi)膜到心外膜

解析：除極是從心內(nèi)膜向心外膜除極。意義是接受心房射血，跟隨心

房有效地先舒張?jiān)偈湛s，從而完成一次心搏。因此，本題選Eo48.

慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括(E)

A、身體下垂部位有無(wú)水腫

B、皮膚黏膜發(fā)絹情況

C、頸靜脈怒張和肺部啰音

D、每日測(cè)體重

E、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力

解析：長(zhǎng)期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀

察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)絹等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活

動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

49.患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，

護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)一，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是(A)

A、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

B、明確高血壓的原因

C、減輕體重

D、推遲動(dòng)脈硬化

E、降低顱內(nèi)壓

解析：高血壓的治療目的是預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

50.直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為(E)

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、三尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣

關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右

心房和右心室的前負(fù)荷增加。

51.患者男性，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明

確診斷心律失常的是(A)

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心音圖

D、放射性核素檢查

E、心臟X線

解析：診斷心率失常最簡(jiǎn)便的方法就是心電圖，選項(xiàng)C也可以，但在

臨床上不作為首選。

52.患者女性，54歲。近幾日持續(xù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，就診過(guò)程中患者

突然發(fā)生意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓測(cè)不出。醫(yī)護(hù)人員立即為其進(jìn)行

BPRo護(hù)士評(píng)估患者的重點(diǎn)內(nèi)容是(C)

A、尿量

B、肌張力

C、大動(dòng)脈搏動(dòng)

D、中心靜脈壓

E、表情

解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)。

53.患者女性，30歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。

患者近來(lái)癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常

的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是(E)

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、竇性心動(dòng)過(guò)緩

C、室性期前收縮

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房顫動(dòng)

解析：心房顫動(dòng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄為

最常見的原因，其次為冠心病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)

障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，進(jìn)而左心室擴(kuò)大，左房壓升高，常發(fā)生房

性心律失常，尤以房顫最常見。

54.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是(D)

A、心臟負(fù)荷加重

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、情緒激動(dòng)

D、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)

E、肺部感染

解析：此題應(yīng)該和前面所學(xué)的心功能不全的病因聯(lián)系起來(lái)，心功能不

全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對(duì)于急性心肌梗死患者發(fā)生

心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性

左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收

縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。

55.引起心臟瓣膜損害最常見的原因(D)

A、貧血

B、心肌病

C、病毒性心肌炎

D、風(fēng)濕性心肌炎

E、高血壓

解析：風(fēng)濕性心瓣膜病與E族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，病人

感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎

癥的修復(fù)過(guò)程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開

放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄；如心臟瓣膜因增厚、

縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。

56.急性滲出性心包炎患者最常見的癥狀是(A)

A、呼吸困難

B、吞咽困難

C、血壓升高

D、脈短細(xì)

E、心前區(qū)疼痛

解析：纖維蛋白性心包炎以胸痛為主要癥狀；滲出性心包炎以呼吸困

難為突出癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)，若積液壓迫氣

管、食管可引起干咳、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

57左心衰竭肺淤血的護(hù)理診斷是(E)

A、皮膚完整性受損

B、活動(dòng)無(wú)耐力

C、組織灌注不良

D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E、氣體交換受損

解析：左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

故本題選Eo

58.患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行

強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測(cè)心率的藥物是(A)

A、地高辛

B、普蔡洛爾

C、硫糖鋁片

D、腸溶阿司匹林

E、甲氧氯普胺

解析：服強(qiáng)心昔類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分

鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

59.反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)的心電圖是

(A)

A、異常深而寬的Q波

B、ST段弓背向上抬高

C、T波倒置

D、QT間期延長(zhǎng)

E、PR間期延長(zhǎng)

解析：心肌梗死急性期可見：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌

損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（2）寬而深的

Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（3）T

波倒置（反映心肌缺血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出

現(xiàn)。

60.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常為（A）

A、室性期前收縮

B、心房顫動(dòng)

C、心室顫動(dòng)

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、房性期前收縮

解析：急性心肌梗死時(shí)各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是

室性期前收縮。

61.患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行

強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測(cè)心率的藥物是（A）

A、地高辛

B、普蔡洛爾

C、硫糖鋁片

D、腸溶阿司匹林

E、甲氧氯普胺

解析：服強(qiáng)心甘類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分

鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

62.急性心肌梗死最容易發(fā)生猝死的時(shí)間是(E)

A、發(fā)病后2448h

B、發(fā)病后

1周左右

C、平均在發(fā)病后1個(gè)月

D、平均在發(fā)病后2個(gè)月

E、從發(fā)病24h

解析：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%95%

的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后12天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最

高。

63.心源性水腫的特點(diǎn)是(E)

A、從面部開始

B、從手部開始

C、從胸部開始

D、從腰部開始

E、從腳、踝開始

解析：心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選E。

64.嬰兒胸外按壓用(B)

A、雙手掌法

B、雙手拇指重疊環(huán)抱按壓法

C、單手示指、中指按壓法

D、單手拳頭按壓法

E、單手掌法

解析：胸外按壓年長(zhǎng)兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法；嬰兒用雙拇

指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。

65.2歲的小兒，女，曾于出生時(shí)診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)

嘔吐、腹瀉，首選的護(hù)理措施是(D)

A、吸氧

B、臥床休息

C、暫時(shí)禁食

D、補(bǔ)充液體

E、按醫(yī)囑給予抗生素控制感染

解析：本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液

粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成

血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

66.頻發(fā)性室性期前收縮的定義是(E)

A、室性期前收縮60次/分鐘

B、室性期前收縮10次/分鐘

C、室性期前收縮20次/分鐘

D、室性期前收縮30次/分鐘

E、室性期前收縮5次/分鐘

解析：期前收縮5次/分鐘稱頻發(fā)性期前收縮。

67.男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來(lái)院

急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥(E)

A、抽血送檢

B、簡(jiǎn)單護(hù)理體檢

C、心電監(jiān)護(hù)

D、監(jiān)測(cè)血壓

E、拍X胸片

解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)

壓榨樣疼痛，且時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此

從癥狀上看可以考慮為冠心病、急性心肌梗死。護(hù)理人員在接診該患

者后要從這一診斷入手給予處理，包括簡(jiǎn)單的詢問(wèn)患者既往的情況，

分析患者除性別和年齡這兩個(gè)危險(xiǎn)因素外尚具有的其他發(fā)生冠心病

的危險(xiǎn)因素，此外應(yīng)該立即為患者作心電圖檢查，查看有無(wú)心肌缺血

和損傷的心電圖表現(xiàn)，此外，為進(jìn)一步幫助明確診斷是否為急性心肌

梗死還需要抽血急查心肌損傷的標(biāo)記物：TNT/TNI,心肌酶如BK-MA

等指標(biāo)，簡(jiǎn)單的護(hù)理體檢可注意與消化道疾病、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛

及神經(jīng)官能癥相鑒別，選項(xiàng)中只有拍X胸片對(duì)冠心病的確診無(wú)益。

68.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示

左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于(D)

A、左房失代償期

B、左室代償期

C、肺動(dòng)脈高壓期

D、右心受累期

E、左房代償期

解析：右心受累期：長(zhǎng)期肺淤血使肺順應(yīng)性下降，可反射性引起肺小

動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可進(jìn)一步引起肺

小動(dòng)脈內(nèi)膜和中層增厚，血管腔進(jìn)一步狹窄，加重肺動(dòng)脈高壓，形成

惡性循環(huán)。肺動(dòng)脈高壓必然增加右心室后負(fù)荷，使右心室壁增厚和右

心腔擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。此時(shí)，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而

減輕?？蓪?dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應(yīng)該選最佳

答案為D。

69.患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓

14#45mmHg,X線不左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)，最可

能的診斷為(C)

A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B、高血壓性心臟病

C、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

E、病毒性心肌炎

解析：此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓

增大，左室擴(kuò)大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

70.不屬于冠心病的臨床類型是（B）

A、心絞痛型

B、肥厚型心肌病型

C、心肌梗死型

D、猝死型

E、隱匿型

解析：根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍及病變嚴(yán)重程度、心肌缺血程

度，1979年WHO將本病分為以下五種類型：（1）無(wú)癥狀性心肌缺血:

亦稱隱匿型冠心病。病人無(wú)自覺癥狀，而靜息或負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心電圖有

心肌缺血性表現(xiàn)（ST段壓低、T波低平或倒置），或心肌灌注不足的

核素心肌顯像表現(xiàn)。（2）心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過(guò)性心

肌供血不足引起，心肌可無(wú)組織形態(tài)改變或有纖維化改變。（3）心肌

梗死：由于冠狀動(dòng)脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有

心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）缺血性心肌病:

臨床表現(xiàn)與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和

心律失常。為長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化所致。（5）猝死：因原發(fā)

性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起嚴(yán)重

室性心律失常所致。

71.心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是（D）

A、胸骨左緣第2肋間

B、胸骨右緣第4肋間

C、胸骨右緣第2肋間

D、胸骨左緣第4肋間

E、胸骨左緣第5肋間

解析：胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：VI導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間,

V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線的中點(diǎn)，

V4導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線平V4水平,

V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線平V5水平。

72.以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是(E)

A、洋地黃治療量與中毒量很接近

B肝、腎功能下降

C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧

D、心肌嚴(yán)重受損

E、機(jī)體代謝率明顯增高

解析：洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導(dǎo)致

洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性

心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

73.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的處理措施是(D)

A、立即送醫(yī)院

B、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯

C、吸氧

D、讓病人立即停止活動(dòng)、坐下休息

E、立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即休息。一般病人在停止活動(dòng)后癥狀

即可緩解。較嚴(yán)重的發(fā)作，需選用作用快、療效高的硝酸酯制劑。選

項(xiàng)D更合適

074.女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，無(wú)明顯原因經(jīng)

常出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的瓣膜病是（B）

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

解析：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

患者經(jīng)常暈厥，故選擇B。

75.患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓

治療，一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是（D）

A、速尿（吠塞米）

B、消心痛（硝酸異山梨酯）

C、倍他樂(lè)克（美托洛爾）

D、阿托品

E、硝酸甘油

解析：阿托品主要可用于治療某些緩慢性心律失常：如竇性心動(dòng)過(guò)緩、

竇性停搏、竇性房室傳導(dǎo)阻滯，以解除迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的抑制作用，

提高竇房結(jié)的興奮性，也用于二度、三度房室阻滯，以解除迷走神經(jīng)

對(duì)房室交界區(qū)的抑制，提高其傳導(dǎo)性及自動(dòng)節(jié)律性。

76.患者，男性，52歲。從事搬運(yùn)工作28年，雙下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)隆起、

迂曲、擴(kuò)張的靜脈，部分呈團(tuán)塊狀，足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎，診斷為

原發(fā)性靜脈曲張。不屬于原發(fā)性靜脈曲張發(fā)病原因的是(A)

A、在濕冷的環(huán)境下工作

B、下肢靜脈壓力增高

C、靜脈瓣膜發(fā)育不良

D、從事負(fù)重工作使腹壓增高

E、先天性的靜脈壁薄弱

解析：下肢靜脈曲張分為：(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因

下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣

膜發(fā)育不良，如長(zhǎng)期從事負(fù)重工作使腹壓增高，或長(zhǎng)時(shí)間站立工作，

造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。(2)繼發(fā)性下肢

靜脈曲張：最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈

瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜

脈瓣膜缺如綜合征等；其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內(nèi)腫

瘤及妊娠子宮等壓迫骼外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張；先天性動(dòng)靜

脈瘦等，也可引起下肢靜脈曲張。選項(xiàng)A是血栓閉塞性脈管炎的病因。

77.患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀,

近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)(A)

A、慢性左心衰竭

B、急性肺水腫

C、高血壓危象

D、慢性右心衰竭

E、急性左心衰竭

解析：慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休

息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活

動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。急性左心衰竭主要表

現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐

呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫絹，

大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥

及心臟驟停。

78.確診感染性心內(nèi)膜炎的主要依據(jù)是(B)

A、栓塞征象

B、血培養(yǎng)

C、超聲心動(dòng)圖檢查

D、心臟雜音

E、全身感染表現(xiàn)

解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最有價(jià)值的方法。近

期未接受過(guò)抗生素治療的病人血培養(yǎng)陽(yáng)性率可高達(dá)95%以上。

79.患者男性，66歲。胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診

溶栓治療，下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是(D)

A、出現(xiàn)心律失常

B、心電圖抬高ST段回降50

C、血清心肌酶峰值提前

D、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通

E、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

解析：溶栓后可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：（1）胸痛2小

時(shí)內(nèi)基本消失；（2）心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降50%；（3）2小

時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；（4）血清BK-MA酶峰前出現(xiàn)（14小時(shí)

以內(nèi)），或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。溶栓治療效果

可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷，故選擇D。

80.有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是（D）

A、心房顫動(dòng)

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E、頻發(fā)單源性室性期前收縮

解析：本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：引起猝死危險(xiǎn)的心律失常。潛在的引起

猝死危險(xiǎn)的心律失常有頻發(fā)、多源、成對(duì)RonT室性期前收縮，室上

性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)，較重的第二度型房室傳導(dǎo)

阻滯等。隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的嚴(yán)重心律失常是陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心

室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)與第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速由

于快速的心室率，及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流

動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和

暈厥，且不及時(shí)處理有可能演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。因此可致危及生命的心

律失常為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。

81.急性左心衰竭的一般處理不包括(D)

A、體位、靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減

少回心血量，降低心臟前負(fù)荷

B、四肢交換加壓

C、吸氧

D、及時(shí)行心臟電復(fù)律術(shù)

E、飲食、進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管

理

解析：心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心

動(dòng)過(guò)速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如

房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。

82.患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。

進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有

無(wú)禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是(D)

A、充血性心力衰竭

B、室上性心動(dòng)過(guò)速

C、心房顫動(dòng)

D、度房室傳導(dǎo)阻滯

E、心房撲動(dòng)

解析：應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻

型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過(guò)量為絕對(duì)禁忌

證。

83.急性心肌梗死首優(yōu)護(hù)理診斷是(B