大動脈轉(zhuǎn)位超聲診斷

大動脈轉(zhuǎn)位超聲影像科本文檔共25頁；當前第1頁；編輯于星期三\3點48分大動脈轉(zhuǎn)位（一）分型（二）定義、胚胎學（四）檢查方法（五）超聲圖像、合并畸形（三）病理生理（六）鑒別診斷本文檔共25頁；當前第2頁；編輯于星期三\3點48分完全型部分型矯正型（一）病理解剖分型不同程度的主動脈和肺動脈相關(guān)位置間異常本文檔共25頁；當前第3頁；編輯于星期三\3點48分2.心房與心室的位置、連接關(guān)系不變主動脈、肺動脈與左、右心室的連接關(guān)系互換1.主、肺動脈的相互關(guān)系異常主動脈起自右心室，肺動脈起自左心室（二）定義本文檔共25頁；當前第4頁；編輯于星期三\3點48分主動脈瓣下圓錐萎縮，主動脈位于右后下方

正常情況肺動脈瓣下圓錐發(fā)育，肺動脈位于左前上方；胚胎學發(fā)生本文檔共25頁；當前第5頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第6頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第7頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第8頁；編輯于星期三\3點48分主動脈瓣下圓錐發(fā)育，未被吸收，主動脈位于右前上方

主動脈瓣下因有圓錐存在，與三尖瓣間呈肌性連接

肺動脈瓣下無圓錐存在，與二尖瓣呈纖維連接

肺動脈瓣下圓錐萎縮，肺動脈位于左后下方

胚胎學發(fā)生本文檔共25頁；當前第9頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第10頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第11頁；編輯于星期三\3點48分體循環(huán)腔靜脈低氧血回流至右心房經(jīng)右室排到主動脈經(jīng)左室排入肺動脈（三）病理生理肺靜脈高氧血回流左心房肺循環(huán)患者出生后紫紺和呼吸窘迫本文檔共25頁；當前第12頁；編輯于星期三\3點48分本文檔共25頁；當前第13頁；編輯于星期三\3點48分

3個節(jié)段（即心房、心室、大動脈）2個連接（心房與心室的連接、心室與大動脈的連接）

明確內(nèi)臟心房關(guān)系，左右心室位置

明確大動脈和心室連接關(guān)系了解并發(fā)畸形系統(tǒng)診斷法（四）檢查方法檢測心室壁厚度及左右心室壁厚度比率測定大動脈內(nèi)徑及其相互距離評估心內(nèi)分流存在與否及其程度

將心臟結(jié)構(gòu)簡化本文檔共25頁；當前第14頁；編輯于星期三\3點48分正常大動脈轉(zhuǎn)位（五）超聲心動圖本文檔共25頁；當前第15頁；編輯于星期三\3點48分大動脈轉(zhuǎn)位正常心底短軸切面本文檔共25頁；當前第16頁；編輯于星期三\3點48分左圖：心室呈單腔；右圖：主動脈（AO)位于肺動脈（PA)右側(cè)，肺動脈狹窄本文檔共25頁；當前第17頁；編輯于星期三\3點48分主動脈肺動脈較短其后有分支顯示復雜先心病中多伴有肺動脈狹窄，較細的動脈多為肺動脈如何判斷主、肺動脈？較長其后形成主動脈弓根部有冠狀動脈發(fā)出本文檔共25頁；當前第18頁；編輯于星期三\3點48分未閉的卵圓孔

未閉的動脈導管

室間隔缺損

患兒的存活依賴于形成體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合（五）合并的畸形本文檔共25頁；當前第19頁；編輯于星期三\3點48分動脈內(nèi)氧飽和度低充血性心力衰竭持久性紫紺本文檔共25頁；當前第20頁；編輯于星期三\3點48分右室壓高于左心，室間隔基底部向左室流出道突出。患兒的左室流出道梗阻更為嚴重和復雜，較常見的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。

左室流出道狹窄

TGA/IVS（20%）動力性常見

TGA/VSD（30%）（五）合并的畸形機械型常見于肺動脈下纖維肌性隧道本文檔共25頁；當前第21頁；編輯于星期三\3點48分（五）合并的畸形觀察肺動脈瓣血流情況，強調(diào)肺動脈瓣的這種功能改變對手術(shù)方案確定十分重要室間隔完整的肺動脈瓣狹窄罕見肺動脈瓣下梗阻常合并室缺肺動脈瓣狹窄本文檔共25頁；當前第22頁；編輯于星期三\3點48分室間隔完整型合并室間隔缺損合并室缺和左室流出道梗阻合并室缺及肺血管阻塞性病變根據(jù)畸形分類大動脈轉(zhuǎn)位本文檔共25頁；當前第23頁；編輯于星期三\3點48分（六）鑒別診斷右室雙出口兩條大動脈全部或一條大動脈