吻合器種類介紹演示文稿

吻合器種類介紹演示文稿本文檔共34頁；當前第1頁；編輯于星期二\0點30分優(yōu)選吻合器種類介紹本文檔共34頁；當前第2頁；編輯于星期二\0點30分吻合器歷史公元前14世紀，阿拉伯醫(yī)生Albucasis用巨蟻縫口，將巨蟻放在對合好的傷口邊緣，使巨蟻咬住傷口，然后去除巨蟻的身體，留下頭部，使傷口縫合，可以說這是最早的縫合器。1908年，第一部具有現代意義的縫合器由匈牙利醫(yī)師HumerHultl發(fā)明，它由各種金屬部件組裝而成，重達8磅，裝配費時達2小時，但其雙排縫合釘遵循的“B”原則與現代縫合器相同。本文檔共34頁；當前第3頁；編輯于星期二\0點30分吻、縫合器的基本工作原理

各種縫合器與吻合器的工作原理與訂書機相同即向組織內擊發(fā)植入兩排互相交錯的縫釘對組織進行雙排交叉釘縫，縫合嚴密，防止?jié)B漏;由于小血管可以從“B”形縫釘的空隙中通過，故不影響縫合部及其遠端的血液供應。本文檔共34頁；當前第4頁；編輯于星期二\0點30分線性切割縫合器

荷包吻合器

腔鏡吻合器皮膚吻合器

線性縫合器環(huán)形吻合器

吻(縫)合器

吻合器種類：本文檔共34頁；當前第5頁；編輯于星期二\0點30分吻合器具有的優(yōu)點1.操作簡便、迅速，大大地縮短了手術時間;2.準確、牢固可靠，保持良好血運，組織愈合更加保證，有效防止?jié)B漏，明顯減低了吻合口漏的發(fā)生率;3.使術野狹小，部位較深的手工操作困難的縫合和吻合變得容易;4.將手工操作的開放式縫合或吻合變?yōu)槊荛]式縫合和吻合，使消化道重建及支氣管殘端閉合時污染手術野的機會減少;5.可進行交叉重復縫合而避免血供和組織壞死;6.使腔鏡手術(胸腔鏡和腹腔鏡等)成為可能，如果沒有各種腔鏡縫合器的應用，電視胸腔鏡和腹腔鏡外科是不可能開展的。本文檔共34頁；當前第6頁；編輯于星期二\0點30分吻合器分類吻合器具是第二類，吻合釘是三類器械按照類型分為：重復使用和一次性使用食道、腸道吻合器縫合器---屬于（6808腹部外科手術器械）血管吻合器--屬于（6807胸腔心血管外科手術器械）本文檔共34頁；當前第7頁；編輯于星期二\0點30分鈦釘無任何毒性組織相容性好，無排異反應化學性質穩(wěn)定強度高，抗拉伸柔軟，有韌性本文檔共34頁；當前第8頁；編輯于星期二\0點30分直線型縫合器本文檔共34頁；當前第9頁；編輯于星期二\0點30分直線型縫合器這種縫合器可將組織進行直線型縫合。將組織放在釘倉和釘鉆之間，安置好定位針，根據組織厚度標尺預定好適合的厚度，扳動擊發(fā)手柄，縫釘驅動器即將兩排交錯的縫釘植入組織并彎曲成“B”形，在松開縫合器前，須沿縫合器鶚嘴邊緣，切除多余組織和預計要切除的器官，用碘酒消毒斷端后，松開和移去縫合器。本文檔共34頁；當前第10頁；編輯于星期二\0點30分直線型縫合器這種縫合器雖只有一種功能，但應用較為廣泛，主要由于支氣管、食管、胃、十二指腸、腸、血管等殘端的封閉。規(guī)格型號吻合長度:30、45、60、75、90;本文檔共34頁；當前第11頁；編輯于星期二\0點30分皮膚吻合器較長的皮膚切口縫合，使用操作方便、速度快、組織反應輕，愈合美觀。本文檔共34頁；當前第12頁；編輯于星期二\0點30分皮膚吻合器用于普通外科、骨科、婦產科、燒傷科、急診科、心胸外科、神經外科等手術科室長傷口進行表皮縫合或移植皮島釘合具有快捷、簡便的優(yōu)勢，皮膚切口全部甲級愈合;規(guī)格型號:15(釘數15)、25(釘數25)、35(釘數35)、45(釘數45)、55(釘數55);本文檔共34頁；當前第13頁；編輯于星期二\0點30分起釘器本文檔共34頁；當前第14頁；編輯于星期二\0點30分產品特點：

將縫合器主機與縫合釘盒有效分離，縫合器主機及取釘器選用優(yōu)質醫(yī)用級不銹鋼制造，有很高的強度，經高溫高壓消毒可重復使用。產品具有安裝快捷可靠，操作方便靈活，出針順暢準確，傷口愈合好，疤痕小，取釘無痛苦。大大降低了使用成本，為皮膚縫合器普及使用創(chuàng)造了條件。本文檔共34頁；當前第15頁；編輯于星期二\0點30分圓形吻合器用于各種腔道的吻合，可以在腔道組織內擊入兩排環(huán)形交叉排列的縫釘，使兩層腔道組織縫合在一起，內置的環(huán)形刀立即切除多余的組織，形成圓形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、腸等消化道端端吻合、端側吻合等。根據不同手術部位的需要，又分為直型、彎型，可曲型等不同亞型。每型又有大小不同的規(guī)格以適應不同口徑的消化道。

本文檔共34頁；當前第16頁；編輯于星期二\0點30分圓形吻合器（肛腸吻合器）本文檔共34頁；當前第17頁；編輯于星期二\0點30分肛腸吻合器技術：TST（開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器）痔上粘膜環(huán)切

PPH（痔上黏膜環(huán)切吻合術）選擇性的痔上粘膜切吻術，它可以保留沒有痔瘡組織的粘膜部分本文檔共34頁；當前第18頁；編輯于星期二\0點30分PPHPPH即吻合器痔環(huán)切術，適用于各類痔瘡，尤其是重度內痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是：保留肛墊，將部分內痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進行瞬間吻合。手術原理利用特制的圓形吻合器經肛門插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除同時進行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復肛墊的正常解解剖位置，起“懸吊”作用，同時切斷供應痔核的動脈血液分支，起“斷流”作用，從而達到根治的目地。本文檔共34頁；當前第19頁；編輯于星期二\0點30分TST手術原理TST手術遵循了人體痔的形成機制，依照痔的生理病理結構設計而成，旨在糾正痔的病理生理性改變，而非將肛墊全部切除，保留了正常的肛墊及粘膜橋，可以減少手術創(chuàng)傷，最大限度維護肛門的精細感覺和收縮功能，盡量減少術后肛門不適，縮短治療時間，使痔手術更加微創(chuàng)化。TST微創(chuàng)術，選擇又稱性痔上黏膜吻合術，被肛腸診療界譽為“最安全的微創(chuàng)技術”，是在PPH術式基礎上發(fā)展起來的一種新型技術。TST微創(chuàng)術利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對痔核的大小和多少來調節(jié)痔黏膜的切除范圍，最大限度的保護了肛門的正常功能。本文檔共34頁；當前第20頁；編輯于星期二\0點30分TST和PPH區(qū)別相同點：1、合理的吻合釘密度，減少術后滲血。2、進口鈦絲，提供更高強度和拉伸度。3、整體成型的釘砧，確保吻合釘成型完整。4、較大的釘倉空間,確保足夠的組織容納空間。5、根據組織脫垂的實際情況，可調節(jié)切除厚度。6、設有最小吻合間隙，避免過度壓迫造成組織損傷。不同點：TST可保留正常的肛墊及粘膜橋，最大限度維護肛門的精細感覺和收縮功能，可有效預防術后吻合口狹窄。TST特制的肛門鏡形成不同的開環(huán)式的窗口，只暴漏有痔區(qū)的粘膜，針對性更強。TST適用范圍：于Ⅱo~Ⅲo痔及內痔瘡、外痔、混合痔的部分或全部切除。PPH適用范圍：適用于Ⅱo~Ⅲo痔、環(huán)狀脫垂痔、復雜性環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛、直腸粘膜脫垂、直腸息肉腫瘤等治療。本文檔共34頁；當前第21頁；編輯于星期二\0點30分圓型環(huán)形吻合器(消化道)本文檔共34頁；當前第22頁；編輯于星期二\0點30分管型消化道吻合器適用：食道切除術、胃大部切除術、小腸、結腸切除術、直腸低位切除術。特點：一次性手術適用，避免叉感染；加大的彎曲弧度，便于器械的置入；整體的環(huán)形刀，保證可靠性；獨特的縫針設計和處理，更有利于縫合和切除。本文檔共34頁；當前第23頁；編輯于星期二\0點30分吻合方式以腸道吻合為例，由腸道長軸的一端與另一端直接縫合形成連續(xù)腸道的方式稱為端端吻合；由長軸一端直接在另一段長軸一側縫合形成連續(xù)腸道的方式稱為端側吻合；由兩段腸道通過側壁縫合在一起形成連續(xù)腸道成為側側吻合本文檔共34頁；當前第24頁；編輯于星期二\0點30分直線性切割縫合器直線切割吻合器，包括手柄本體、推刀、釘倉座以及抵釘座，手柄本體上設置有用于控制推刀的推鈕，手柄本體上轉動連接有凸輪，凸輪上具有鉤部。凸輪的側部設置有保險機構，當保險機構處于鎖定狀態(tài)時，鉤部鉤在推鈕上，凸輪相對手柄本體固定；當保險機構處于解鎖狀態(tài)時，鉤部釋放推鈕。本文檔共34頁；當前第25頁；編輯于星期二\0點30分線性切割縫合器也稱側側吻合器

這種縫合器可以同時在組織的兩側各擊入兩排)共4排(直線，交叉排列的縫釘，然后用推刀在兩側已縫合好的組織之間進行切割離斷。目前臨床廣泛應用這種縫合器進行胃、空腸側側吻合，腸—腸側側吻合，胃管的制作，不全肺裂離斷，肺部分切除等手術。

本文檔共34頁；當前第26頁；編輯于星期二\0點30分線性切割縫合器本文檔共34頁；當前第27頁；編輯于星期二\0點30分產品特點：切割縫合器適用與胃腸道外科、婦科、胸外科（肺葉切除）和小兒外科（小兒胃、腸道）手術中組織器官的離斷切除和吻合。

直線切割吻合器特點：較大開合口助于調整位置獨特擊發(fā)鈕利于左右操作齊全的規(guī)格適于各種手術凸輪專利設計操作更輕松同一種器械可以更換適合不同厚度組織的針倉本文檔共34頁；當前第28頁；編輯于星期二\0點30分荷包縫合器主要應用于食管、胃腸外科，有節(jié)省手術時間、針距和深度均勻、縫合規(guī)范可靠等優(yōu)點，常與圓型吻合器配合使用。尤其在消化道兩端行手術時，術野狹窄，徒手荷包縫合費時困難，使用荷包器在一定程度上可以克服上述困難。荷包縫合器由上下兩個葉片組成，葉片上均有相對應的帶孔凹凸齒槽，鉗夾組織時，組織嵌入齒槽內，當用帶線直針穿過齒槽孔時便自動做好荷包縫合。目前臨床上使用的荷包縫合器分可重復使用的和一次性使用的兩種，本文檔共34頁；當前第29頁；編輯于星期二\0點30分荷包縫合器本文檔共34頁；當前第30頁；編輯于星期二\0點30分(胸腹)腔鏡專用縫合器內(胸腹)腔鏡專用縫合器，即各種腔內切割縫合器。這類縫合器共有6排縫釘，釘匣中有全新刀片，在釘合的同時刀片從中間切開組織，使兩邊各3排縫釘完成縫合、止血等功能。各種胸腔鏡手術和腹腔鏡手術，便捷手術操作，最大程度保障腔鏡手術操作的安全性。

本文檔共34頁；當前第31頁；編輯于星期二\0點30分(胸腹)腔鏡專用縫合器本文檔共34頁；當前第32頁；編輯于星期二\0點30分產品特點:

1.彎轉釘匣，狹小手術空間內操作更靈活

2.一次性切割刀片，隨釘匣同時更換，保證刀片始終鋒銳，確保組織切割完整，減少組織損傷；

3.無論何種釘匣，均提供六排縫釘，確保內鏡手術的安全性；

4.等距間隙控制，確保組織遠近端成釘一致；

5.設有一次性使用的保險裝置，避免已使用的釘匣二次擊發(fā)，確保手術安全；

6.刀頭指示線，方便鏡下掌握刀頭位置，更安全；

7.纖薄釘砧設計，無需分離更大間隙，即可平滑進入，降低組織損傷；

8.寬大的釘匣前端開口，方便組織納入；