康復(fù)評定人體形態(tài)的評定3

學(xué)習(xí)任務(wù)掌握人體形態(tài)評定的基本概念。掌握正常直立姿勢、常見異常姿勢的評定方法。掌握身體長度、身體圍度的測量方法，尤其是殘肢的長度與圍度的測量。熟悉異常姿勢導(dǎo)致的臨床改變、熟悉常用人體體表標(biāo)志點。了解人體形態(tài)評定在康復(fù)評定中的意義；了解身體成分評定方法。自學(xué)體型評定內(nèi)容。本文檔共52頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\13點35分定義人體形態(tài)是指身體的最直觀的外部表現(xiàn)，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢。人體形態(tài)評定是定量測量人體外部特征的主要方法。人體形態(tài)評定有什么作用？本文檔共52頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\13點35分人體形態(tài)評定與我們本文檔共52頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\13點35分本文檔共52頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\13點35分本文檔共52頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\13點35分本文檔共52頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\13點35分人體形態(tài)評定與健康本文檔共52頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\13點35分人體形態(tài)評定的內(nèi)容人體形態(tài)評定

身體姿勢評定

體格評定

體型評定（自學(xué)）

身體成分評定postureassessment/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessment本文檔共52頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\13點35分身體成分評定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身體成分是指皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官等身體的組成成分。

身體成分評定主要是對人體脂肪成分進行測量與評定。體脂和皮脂測定是身體成分評定的主要手段。1．水中稱重法9本文檔共52頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\13點35分2．皮脂厚度的測量本文檔共52頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\13點35分3．生物電阻抗法本文檔共52頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\13點35分4．計算機斷層掃描技術(shù)和磁共振成像（CT&MRI）5．三維光子掃描儀（3DPS）6．組織活檢7.空氣置換法本文檔共52頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\13點35分身體姿勢評定

身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。一、正常姿勢及其評定二、常見的異常姿勢及其評定三、異常姿勢的影響

幫助初步判斷功能障礙的部位和程度13本文檔共52頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\13點35分身體姿勢評定正常姿勢——靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢14本文檔共52頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\13點35分直立姿勢的評定后面觀（正常）

三線：頭后枕部-脊柱-兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。同高點：雙側(cè)耳屏、肩峰、肩胛骨下角、

骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀橫線、腘窩、頭頸無傾斜或旋轉(zhuǎn)、脊柱無側(cè)彎。注意：兩腿并攏，自然站立，目視前方，兩手自然下垂。本文檔共52頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\13點35分后面觀（異常）1．頭部傾斜2．肩下垂3．肩內(nèi)旋、外旋4．脊柱側(cè)彎5．骨盆向側(cè)方傾斜6．骨盆旋轉(zhuǎn)7．扁平足8．高弓足脊柱側(cè)彎懸垂測量法異常足弓16本文檔共52頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\13點35分后面觀部位評定要點臨床意義肩肩峰左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側(cè)彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮側(cè)傾方向髖關(guān)節(jié)外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘前后差骨盆旋轉(zhuǎn)異常本文檔共52頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\13點35分部位評定要點臨床意義髖大轉(zhuǎn)子的高度足、膝無異常時為股骨縮短（骨折病史，膝變形）所致膝外翻髂脛束的短縮股骨頸前傾角變大足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變形股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀本文檔共52頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\13點35分部位評定要點臨床意義足跟外翻足部內(nèi)旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內(nèi)側(cè)弓狀變形內(nèi)翻足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側(cè)弓狀變形本文檔共52頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\13點35分前面觀（正常）

同一水平面（兩側(cè)）：耳屏上緣-眼眶下緣中點肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)左、右髂嵴、髂前上棘、

髕骨、腓骨頭頭頸直立、咬合正常、髕骨位于正前面。本文檔共52頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\13點35分前面觀（異常）1．頭下頜骨不對稱2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱3．髖外旋、髖內(nèi)旋4．膝外翻5．膝內(nèi)翻6．脛骨外旋7．脛骨內(nèi)旋8．拇外翻9．爪形趾21本文檔共52頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\13點35分本文檔共52頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\13點35分前面觀部位評定要點臨床意義頭位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關(guān)節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關(guān)節(jié)變形屈曲攣縮、前傾角增大髕骨高度低位：髕韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外側(cè)移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內(nèi)旋足部足部異常足大趾外翻足內(nèi)旋本文檔共52頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\13點35分側(cè)面觀

耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(駝背)本文檔共52頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\13點35分頭向前傾斜本文檔共52頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\13點35分胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸骨盆后傾骨盆前傾

本文檔共52頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\13點35分本文檔共52頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\13點35分側(cè)面觀部位評定要點臨床意義頭向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高<髂后上棘低本文檔共52頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\13點35分部位評定要點臨床意義膝過伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關(guān)節(jié)背屈受限過屈曲踝關(guān)節(jié)跖屈受阻半月板損傷本文檔共52頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\13點35分

膝過伸

膝屈曲本文檔共52頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\13點35分異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失平衡

變薄弱、隨意性和靈活性↓、支持和保護關(guān)節(jié)功能↓、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度↓31本文檔共52頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\13點35分（二）關(guān)節(jié)負重增加和壓力分布異常本文檔共52頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\13點35分（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛本文檔共52頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\13點35分體格評定體格評定（physicalassessment/evaluation

）是對人體的整體的量度和各部位的長度、圍度及寬度等進行測量。身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度等指標(biāo)是體格評定的常用指標(biāo)。一、測量時注意事項二、體表標(biāo)志的確認三、身體長度的測量四、身體圍度（周徑）的測量五、身高和體重的測量了解因身體發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)方面的改變，客觀表現(xiàn)障礙對于功能狀態(tài)的影響程度。為治療和假肢安裝做準(zhǔn)備。34本文檔共52頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\13點35分體格評定測量時注意事項1．檢查項目的選擇要有針對性2．測量應(yīng)按規(guī)定的方法操作3．向被測量者說明測量目的和方法，以獲得充分配合。4．使用儀器測量時，每次測量前應(yīng)對儀器進行校正。使用皮尺進行測量時，應(yīng)選擇無伸縮性的皮尺。5．被測量者著裝以寬松、不厚重為原則，被測量部位應(yīng)充分暴露。6．在測量肢體周徑或長度時，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的對比以保證測量結(jié)果可靠。重復(fù)測量時，測量點應(yīng)固定不變。7．評定表格設(shè)計科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一35本文檔共52頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\13點35分體表標(biāo)志的確認36本文檔共52頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\13點35分身體長度的測量上肢長度測量37本文檔共52頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\13點35分身體長度的測量——設(shè)計假肢下肢長度測量38本文檔共52頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\13點35分身體長度的測量殘肢斷端長度測量39本文檔共52頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\13點35分身體圍度（周徑）的測量

四肢圍度和胸圍的測量40本文檔共52頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\13點35分身體圍度（周徑）的測量

截肢、殘端圍度的測量——判斷殘端水腫、與假肢接受腔的適合程度。41本文檔共52頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\13點35分頭圍齊雙眉上緣枕骨結(jié)節(jié)本文檔共52頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\13點35分頸圍喉結(jié)處本文檔共52頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\13點35分胸圍肩胛骨下角點胸中點本文檔共52頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\13點35分腰圍髂前上棘上3-4cm本文檔共52頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\13點35分臀圍本文檔共52頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\13點35分腰圍可作為一個獨立的健康風(fēng)險指標(biāo)。評價：男性腰圍>85cm、女性>80cm界定為肥胖。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，是預(yù)測身體脂肪分布的簡易方法。腰臀比理想值：男性為，女性為本文檔共52頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\13點35分第三節(jié)體格評定身高和體重的測量一天中體重變化模擬曲線圖

一天中身高變化模擬曲線圖48本文檔共52頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\13點35分標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）=身高（cm）—105（166-175cm）=身高（cm）—110（176-186cm）理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%低于標(biāo)準(zhǔn)體重——低體重>標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20%——超重>標(biāo)準(zhǔn)體重21%and脂肪百分率>30%——肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重30%-50%and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖

不足：不能評價體形，不能反映肥胖相關(guān)的發(fā)病率及身體成分組成.本文檔共52頁；