中醫(yī)護理學課件-藏象學說

第三章藏象學說目錄藏象學說的基本概念與特點臟腑12氣、血、津液3本章難點1.掌握并理解藏象概念、生理功能及其特點。2.掌握并理解五臟六腑生理功能及其特點。3.熟悉臟與臟、臟與腑、腑與腑的關(guān)系。4.掌握并理解氣、血、津液概念、生成、運行、分布、功能。5.熟悉氣的種類、及其氣、血、津液之間關(guān)系。過渡頁藏象學說的基本概念與特點1第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點“藏象”一詞，首見于《素問，六節(jié)藏象論》。所謂“藏”，同臟，指藏于體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟；所謂“象”，其意有三：一是指形象，即臟腑解剖形態(tài)，是內(nèi)臟生理功能形態(tài)學基礎(chǔ)。第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點二是指征象，即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。三是指應(yīng)象，即藏于體內(nèi)的臟腑的生理病理感應(yīng)于四時陰陽之象。通常藏象概念是指藏于體內(nèi)臟腑有表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點

《素問·五臟別論》言：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點故曰實而不滿，滿而不實也”。奇恒之腑形似腑，功能似臟，不同于尋常。臟與腑的不同生理功能及特點，對臨床實踐意義重大。第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點

臟腑是藏象學說內(nèi)容的主要部分。中醫(yī)學的臟腑名稱（除三焦外）和現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)臟器官名稱相同，但內(nèi)涵不同?，F(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)臟器官，是一個以解剖為基礎(chǔ)的形態(tài)學概念。第一節(jié)藏象學說的基本概念與特點一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點三藏象學說的基本特點中醫(yī)學的臟腑，是以功能為基礎(chǔ)的，包括解剖、生理、病理學在內(nèi)的一個綜合概念，是一個綜合功能單位。因此，不能把中醫(yī)學的臟腑和現(xiàn)代醫(yī)學的臟器等同起來。過渡頁臟腑2第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）心1.心的主要生理功能（1）主血脈（2）貯藏神2.心與形體官竅的關(guān)系（1）心在志為喜（2）心在液為汗（3）在體合脈，其華在表四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（二）肝1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄（2）肝主藏血2.肝與形體官竅的關(guān)系（1）肝在志為怒（2）肝在液為淚四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（3）肝在體合筋，其華在爪（4）肝開竅于目四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）脾1.脾的主要生理功能（1）脾主運化（2）脾主升清（3）脾主統(tǒng)血四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.脾與形體官竅的關(guān)系（1）脾在志為思（2）脾在液為涎（3）脾在體合肉，主四肢（4）脾開竅于口，其華在唇四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（四）肺1.肺的主要生理功能（1）肺主氣，司呼吸（2）肺主宣降（3）肺主通調(diào)水道（4）肺朝百脈（5）肺主治節(jié)四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.肺與形體官竅的關(guān)系（1）肺在志為悲（2）肺在液為涕（3）肺在體合皮，其華在毛（4）肺開竅于鼻四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（五）腎1.腎的主要生理功能（1）腎主藏精（2）腎主水（3）腎主納氣四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.腎與形體官竅的關(guān)系（1）腎在志為恐（2）腎在液為唾（3）腎在體生髓主骨，其華在發(fā)（4）腎開竅于耳和二陰四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）膽1.貯藏排泄膽汁2.主決斷（二）胃1.主受納腐熟2.胃主通降四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）小腸1.受盛化物2.泌別清濁（四）大腸傳化糟粕和吸收多余水分四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（五）膀胱貯尿和排尿（六）三焦通行元氣，運化水谷和水液四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟腑組織的總稱。因不同于六腑之“受盛化物”和“瀉而不藏”而類似五臟“藏而不瀉”之特點，似臟非臟，似腑非腑，故稱“奇恒之腑”。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）臟與臟之間的關(guān)系1.心與肺心與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在心主血和肺主氣之間相互為用的關(guān)系。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.心與脾其關(guān)系主要為血液生成和運行方面的相互為用和協(xié)同關(guān)系。3.心與肝主要表現(xiàn)在血液運行和精神情志兩個方面，既相互為用，又相互協(xié)同。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑4.心與腎生理關(guān)系稱為“心腎相交”，主要表現(xiàn)為：水火相濟、陰陽互補、精血互化、精神互用等方面。5.肺與脾主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑6.肺與肝主要表現(xiàn)為氣機升降的調(diào)節(jié)關(guān)系。7.肺與腎主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動、肺腎之陰相互資生方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑8.肝與脾主要表現(xiàn)為飲食物的消化與血液生成、運行。9.脾與腎其關(guān)系主要表現(xiàn)在先后天關(guān)系和水液代謝方面的協(xié)同。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑10.肝與腎其關(guān)系主要表現(xiàn)在精血同源、疏泄封藏互用、陰陽互生互制方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（二）臟與腑之間的關(guān)系1.心與小腸心與小腸通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；心火溫煦和心血濡養(yǎng)有利于小腸化物；小腸之化物可生心血。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.肺與大腸肺與大腸以經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)相互為用，調(diào)節(jié)二者氣機，影響呼吸運動和排便。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑3.脾與胃二者同居中焦通過經(jīng)絡(luò)而成表里關(guān)系；脾胃同為氣血生化之源、后天本，二者通過納運協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟三個方面的協(xié)同配合，共同完成對飲食物的消化、吸收和傳輸。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑4.肝與膽肝膽同居于右脅，膽附于肝，二者有經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；肝之疏泄分泌膽汁和膽之疏泄貯存排泄膽汁的協(xié)同作用促進食物消化吸收；肝主謀慮與膽主決斷相配合則情志活動正常，遇事正常決斷。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑5.腎與膀胱腎與膀胱通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；腎主水，其氣化作用形成尿液下輸于膀胱，膀胱充盈后在其氣化作用下排出。其中膀胱氣化從屬于腎氣化，但會影響腎氣化。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）腑與腑

六腑共同生理作用是“傳化物”。因此，六腑之間的關(guān)系主要表現(xiàn)為對食物的消化、吸收轉(zhuǎn)輸和排泄過程中的協(xié)作配合。四臟腑之間的關(guān)系過渡頁氣、血、津液3第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）氣的基本概念

氣是活力很強的不斷運動的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。（二）氣的生成1.氣的來源2.臟腑作用四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）氣的運動1.氣機概念

氣的運動稱為“氣機”。人體之氣，不斷運動且活力很強，全身無處不到，能推動、激發(fā)和調(diào)節(jié)臟腑組織的各種生理活動。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液2.氣的運動形式和場所氣的運動形式多種多樣，《內(nèi)經(jīng)》概括為升降出入四種基本形式。氣的運動正常，須通暢無陰，升、降、出、入運動之間必須協(xié)調(diào)平衡，稱為“氣機調(diào)暢”。氣升降出入運動場所是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（四）氣的功能1.推動作用2.溫煦作用3.防御作用4.氣化作用5.固攝作用6.營養(yǎng)作用四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液氣的生理功能見下表：四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（五）氣的分類四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）血的基本概念

血是運行于血管中具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一，具有較高的營養(yǎng)和滋潤作用。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）血的生成1.水谷精微化血2.精化血四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）血液運行1.臟腑作用2.氣的作用3.寒熱因素另外，脈道通暢也是血液運行的基本條件。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）津液的概念

津液，是體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官在內(nèi)的體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液和涕、淚等。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液津與液的區(qū)別見下表：四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）津液的生成、輸布、排泄1.津液的生成2.津液的輸布3.津液的排泄四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）津液的功能1.滋潤作用

津液為液態(tài)物質(zhì)，含有大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，能滋潤濡養(yǎng)肌表、肌肉、臟腑、官竅，滑利關(guān)節(jié)，充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液2.化生血液津液經(jīng)孫脈滲入脈中而化生血液以滋潤養(yǎng)全身；調(diào)節(jié)血溶量和濃度；調(diào)節(jié)體內(nèi)外環(huán)境變化以保證津液代謝。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）氣與血的關(guān)系1.氣為血之帥2.血為氣之母四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）氣與津液的關(guān)系四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）血與津液的關(guān)系

血與津液關(guān)系互生互化：血液行于脈中，通過孫脈