臨床心電圖基本知識

關(guān)于臨床心電圖基本知識第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三心臟生物電組織體液體表儀器心電圖概念第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三１、概念心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形?？傉摰?頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三２、臨床意義一般無臨床病因診斷價值。對心肌梗死是確診的主要依據(jù)。對心律失常具有確診價值。對心肌缺血、損傷具有靈敏度高、特異性差的特點。對某些藥物、電解質(zhì)紊亂具有一定的參考價值。心電圖必須結(jié)合臨床，方能發(fā)揮最大的臨床實用價值?？傉摰?頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三３、心電圖產(chǎn)生的原理心肌細胞除極電偶刺激

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靜息狀態(tài)除極過程

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復(fù)極過程除極完畢.單個心肌細胞的電活動第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

除極時，一對電偶向前移動，電源在前，電穴在后，面對除極方向的探查電極測出描記出的波形向上，背離復(fù)極方向的探查電極描記出的波形向下。第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1、單個心肌細胞的復(fù)極(repolarization)

復(fù)極時電穴在前，電源在后，復(fù)極產(chǎn)生的心電向量與除極推進的方向相反，面對復(fù)極方向的探查電極測出負電位，描記出的波形向下，背離復(fù)極方向的探查電極測出正電位，描記出的波形向上。第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1一塊心肌的除極內(nèi)膜除極：外膜2、一塊心肌的除極和復(fù)極第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2一塊心肌的復(fù)極心外膜先復(fù)極原因：壓力低溫度高供血好內(nèi)膜復(fù)極：外膜第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三４、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系㈠導(dǎo)聯(lián)(leads)１常用心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三心電圖的導(dǎo)聯(lián)線第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(standardleads)ⅡⅢ第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)AugementedunipolarlimbleadsaVR

aVFaVL中心電端（無干電極）探查電極第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1、肢體導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián)第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標(biāo)準(zhǔn)（雙極）肢體導(dǎo)聯(lián)第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三胸導(dǎo)聯(lián)(precordialleads)V1：胸骨右緣第四肋間V3：V2和V4位置連線的中點V2：胸骨左緣第四肋間V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線V4水平處V6：左腋中線V4水平處第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三其它導(dǎo)聯(lián)Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ正后壁心肌梗死右心室心肌梗死第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三心電圖各波段的命名竇房結(jié)心房房室結(jié)希氏束右束支左束支心室第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)總論第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三基本波形基本波形第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三P波

最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波形，反映心房除極?；静ㄐ蔚?1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三PR段P波的終點到QRS波起點的線段反應(yīng)心房的復(fù)極第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三PR間期P波起點到QRS波起點反應(yīng)心房除極到復(fù)極的時間第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

Ｐ波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波群，因此有其特定的命名原則反映心室除極。QRS波群基本波形第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三QRS綜合波群的命名原則第一個向下的波為Q波，第一個向上的波為R波，R波之后向下的波為S波。S波之后向上的波為R’波,R’波之后向下的波為S’波,依此類推。無R波的QRS波群稱之為QS波。波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否則用Q、R、S表示，QS波不分大小寫?；静ㄐ蔚?5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三rSRsrSR’qRQrRsR’s’QS第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三ST段QRS波終點到T波起點的線段反應(yīng)心室緩慢復(fù)極第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三T波

ＱＲＳ綜合波群后