第四章血液循環(huán)

第四章血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)第一節(jié)心臟(xīnzàng)的生物電活動第三節(jié)血管(xuèguǎn)生理第二節(jié)心臟的泵血功能第五節(jié)器官循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)第一頁，共一百七十七頁。精選pptBloodCirculation

第二頁，共一百七十七頁。精選ppt【目的(mùdì)與要求】掌握工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制，影響自律性、興奮性、傳導(dǎo)性的因素，有效不應(yīng)期的意義。熟悉竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及其形成機制，正常/異位起搏點。掌握心動周期、搏出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)(fēnshù)、心指數(shù)概念。心臟的泵血過程，心泵血功能調(diào)節(jié)。掌握動脈血壓概念、正常值、形成和影響因素。組織液生成。中心靜脈壓概念、正常值、意義。掌握心交感、心迷走神經(jīng)及其作用，心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射(過程及意義)。腎上腺素和去甲腎上腺素。熟悉冠脈循環(huán)的生理特點；冠脈血流量的調(diào)節(jié)。了解:本章其他內(nèi)容第三頁，共一百七十七頁。精選ppt心肌類型:

1.工作細(xì)胞：心房肌細(xì)胞，心室(xīnshì)肌細(xì)胞

2.特殊分化的心肌細(xì)胞:

自律細(xì)胞：P細(xì)胞，浦肯野細(xì)胞非自律細(xì)胞：過渡細(xì)胞，結(jié)區(qū)細(xì)胞第一節(jié)心臟(xīnzàng)的生物電活動第四頁，共一百七十七頁。精選ppt竇房結(jié)：P細(xì)胞、過渡細(xì)胞優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：卵圓窩前方等處的心房(xīnfáng)肌纖維房室交界：房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)房室束及其分支：(浦肯野細(xì)胞)浦肯野纖維網(wǎng)：(浦肯野細(xì)胞)心臟特殊(tèshū)傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布第五頁，共一百七十七頁。精選ppt一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成(xíngchéng)機制第六頁，共一百七十七頁。精選ppt跨膜電位:靜息(jìnɡxī)電位(RP),動作電位(AP)

內(nèi)向電流:去極化外向電流:復(fù)極化或超極化第七頁，共一百七十七頁。精選ppt表4-1心肌細(xì)胞內(nèi)液和外液中

幾種(jǐzhǒnɡ)主要離子的分布離子濃度(mmol/L)平衡(pínghéng)電位(mV)細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液Na＋10145+70K＋1404-94Ca2＋10-42+132Cl-9104-65第八頁，共一百七十七頁。精選pptIK1鈉內(nèi)向(nèixiànɡ)背景電流IP(一)工作細(xì)胞(xìbāo)的跨膜電位及其形成機制1.靜息(jìnɡxī)電位(以心室肌細(xì)胞為例）第九頁，共一百七十七頁。精選ppt2.動作電位SlowFast不同于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時間、波形、產(chǎn)生(chǎnshēng)機制亦不相同第十頁，共一百七十七頁。精選ppt心室肌AP特點：

①復(fù)極過程(guòchéng)復(fù)雜②持續(xù)時間長③升降支不對稱2.動作電位第十一頁，共一百七十七頁。精選ppt機制：(1)0期(去極化過程):INa(2)1期(快速復(fù)極初期):Ito(3)2期(平臺(píngtái)期):ICa-L,

INa,

IK(4)3期(快速復(fù)極末期):IK,IK1(5)4期(恢復(fù)期/靜息期):IP,

INa-Ca,

ICaPIK通道激活I(lǐng)ca-L通道激活I(lǐng)to通道激活I(lǐng)K1通道激活I(lǐng)Na通道激活鉀外流第十二頁，共一百七十七頁。精選ppt2期：是心室肌細(xì)胞動作電位區(qū)別(qūbié)于神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。第十三頁，共一百七十七頁。精選ppt自律細(xì)胞AP特點：4期自動去極化①隨時間而遞增②去極速度較0期的慢③不同(bùtónɡ)自律細(xì)胞的4期除極速度不一致043(二)自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成(xíngchéng)機制第十四頁，共一百七十七頁。精選ppt遞增性凈內(nèi)向電流的可能(kěnéng)原因：①內(nèi)向電流的逐漸增強(zēngqiáng)②外向電流的逐漸減弱③兩者兼有increasedecrease遞增遞減++第十五頁，共一百七十七頁。精選ppt1.浦肯野細(xì)胞

（快反應(yīng)自律細(xì)胞）

與心室肌細(xì)胞比較：①AP相似(xiānɡsì)（2期較長）②4期會自動去極化

自動去極化的機制：

①If遞增②IK遞減第十六頁，共一百七十七頁。精選ppt2.竇房結(jié)P細(xì)胞

（慢反應(yīng)(fǎnyìng)自律細(xì)胞）

與浦肯野細(xì)胞比較：①最大復(fù)極電位及閾電位的絕對值均較小②AP幅度較?。s70mV）0期時程較長（約7ms）且速度較慢③無明顯的1、2期④4期速度較快圖4-3竇房結(jié)P細(xì)胞的動作電位第十七頁，共一百七十七頁。精選ppt竇房結(jié)P細(xì)胞(xìbāo)的跨膜電位

分為0、3、4期機制(jīzhì)：0:ICa-L3:

IK4:IK遞減ICa-TIf遞增IK通道失活I(lǐng)f通道激活

Ica-T通道激活I(lǐng)ca-L通道激活I(lǐng)K通道激活第十八頁，共一百七十七頁。精選ppt二、心肌的生理(shēnglǐ)特性電生理特性機械特性興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性第十九頁，共一百七十七頁。精選ppt（一）自律性組織細(xì)胞能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量指標(biāo)(zhǐbiāo)：自動興奮的頻率第二十頁，共一百七十七頁。精選ppt1.心臟(xīnzàng)起搏點正常起搏點：主導(dǎo)心臟正常興奮和跳動的部位。

竇性心律：

以竇房結(jié)為起搏點的心臟節(jié)律。

潛在(qiánzài)起搏點：正常情況下不表現(xiàn)本身自律性的自律組織。異位起搏點：異常情況下控制心臟興奮和跳動的潛在起搏點。異位心律：

異位起搏點控制的心臟活動節(jié)律。竇房結(jié)控制潛在起搏點的機制：①搶先占領(lǐng)

②超速驅(qū)動壓抑

（竇房結(jié)）第二十一頁，共一百七十七頁。精選ppt2.影響(yǐngxiǎng)自律性的因素(1)4期自動(zìdòng)去極化的速度:正變(2)最大復(fù)極電位與閾電位之間的差值:反變ab>acac>dea>b第二十二頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)興奮性組織或細(xì)胞對刺激(cìjī)產(chǎn)生動作電位的能力。

所有心肌細(xì)胞都具有興奮性衡量指標(biāo)：閾值第二十三頁，共一百七十七頁。精選ppt1.影響(yǐngxiǎng)興奮性的因素(1)靜息電位與閾電位之間的差值：反變(2)離子通道的狀態(tài)：靜息狀態(tài)（良好興奮性）激活狀態(tài)(離子(lízǐ)擴散)失活狀態(tài)（興奮性為零）

第二十四頁，共一百七十七頁。精選ppt2.興奮性的周期性變化(biànhuà)

(1)有效不應(yīng)期:

興奮性為零

=絕對不應(yīng)期+局部反應(yīng)期

(2)相對(xiāngduì)不應(yīng)期:

興奮性低于正常

(3)超常期:

興奮性高于正常SNPRRPERP第二十五頁，共一百七十七頁。精選ppt3.興奮性的周期性變化與心肌收縮活動(huódòng)的關(guān)系(1)不產(chǎn)生完全(wánquán)強直收縮:

有效不應(yīng)期特別長,使收縮、舒張交替進(jìn)行，實現(xiàn)心臟泵血功能SNPRRPERP第二十六頁，共一百七十七頁。精選ppt期前收縮(早搏):在有效不應(yīng)期之后，心肌受到人工或來自異位起搏點的激動而產(chǎn)生(chǎnshēng)的收縮。代償間歇:期前收縮后一段較長的心室舒張期。代償間歇的機制:竇性興奮沖動落在期前收縮的有效不應(yīng)期上(2)期前收縮(shōusuō)和代償間歇圖4-6期前收縮與代償間性歇箭頭示刺激，曲線1～3，刺激落在有效不應(yīng)期內(nèi)，無反應(yīng)。曲線4～6，刺激落在有效不應(yīng)期之后，引起期前收縮與代償性間歇第二十七頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)傳導(dǎo)性細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力。衡量(héngliáng)指標(biāo)：AP的傳播速度

第二十八頁，共一百七十七頁。精選ppt1.興奮(xīngfèn)在心臟內(nèi)的傳播(1)傳播途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢傳導(dǎo)通路(tōnglù)）(2)傳播速度

特點：①房室交界的傳導(dǎo)速度最慢②末梢浦肯野纖維網(wǎng)的傳導(dǎo)速度最快

房室延擱的意義：使心室在房縮完成后（心室充分充盈）才開始收縮以確保其射血功能第二十九頁，共一百七十七頁。精選ppt2.影響(yǐngxiǎng)傳導(dǎo)性的因素(1)心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)

心肌細(xì)胞直徑:正變

縫隙連接的數(shù)量和功能:正變(2)0期的速度(sùdù)和幅度:正變(3)鄰近部位膜的興奮性:正變第三十頁，共一百七十七頁。精選ppt（四）收縮(shōusuō)性衡量(héngliáng)指標(biāo)：收縮力特點：①對細(xì)胞外液Ca2＋的依賴性較大

②“全或無”式收縮③不發(fā)生完全強直收縮第三十一頁，共一百七十七頁。精選ppt三、體表(tǐbiǎo)心電圖第三十二頁，共一百七十七頁。精選ppt表4-2心電圖各波、段(期)的意義及正常值名稱意義幅度(mV)時間(s)P波兩心房去極化0.05～0.250.08～0.11QRS波群兩心室去極化變化較大0.06～0.10T波兩心室復(fù)極化0.10～1.50.05～0.25PR間期心房開始興奮到心室開始興奮所需時間PR段去極化通過(tōngguò)房室交界等傳至心室肌所需的時間QT間期兩心室興奮的總時程＜0.40ST段兩心室處于去極化狀態(tài)與基線同水平0.05～0.15與基線(jīxiàn)同水平0.06～0.140.12～0.20第三十三頁，共一百七十七頁。精選ppt第三十四頁，共一百七十七頁。精選ppt第二節(jié)心臟(xīnzàng)的泵血功能第三十五頁，共一百七十七頁。精選ppt心房或心室一次收縮和舒張構(gòu)成的機械(jīxiè)活動周期。一、心動(xīndònɡ)周期第三十六頁，共一百七十七頁。精選ppt收縮期(systole)舒張(shūzhāng)期(diastole)圖4-9心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系第三十七頁，共一百七十七頁。精選ppt二、心臟(xīnzàng)的泵血過程1.心室收縮期

(1)等容收縮期(2)射血期快速射血期減慢射血期2.心室舒張(shūzhāng)期

(1)等容舒張期(2)心室充盈期快速充盈期

減慢充盈期

心房收縮期第三十八頁，共一百七十七頁。精選ppt圖4-10心室收縮和舒張時心瓣膜、血流方向的變化第三十九頁，共一百七十七頁。精選ppt時期主要內(nèi)容特點時間(s)等容收縮期心室收縮，房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動脈壓，室內(nèi)壓劇升，0.05房室瓣及動脈瓣均關(guān)閉心室容積不變(最高值)快速射血期心室繼續(xù)收縮，房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動脈壓，室內(nèi)壓升至峰值，0.10房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，心室快速射血心室容積劇減減慢射血期心室繼續(xù)收縮，房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動脈壓，心室容積繼續(xù)減小0.15房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，心室緩慢射血等容舒張期心室舒張，房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動脈壓，室內(nèi)壓劇降，0.07房室瓣及動脈瓣均關(guān)閉心室容積不變(最低值)快速充盈期心室繼續(xù)舒張，房內(nèi)壓＞室內(nèi)壓＜動脈壓，期末時室內(nèi)壓降至最低，0.11房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉，心室快速充盈心室容積劇增減慢充盈期心室繼續(xù)舒張，房內(nèi)壓＞室內(nèi)壓＜動脈壓初始時室內(nèi)壓降至最低，0.22房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉，心室緩慢充盈心室容積緩慢增加心房收縮期心房收縮，房內(nèi)壓＞室內(nèi)壓＜動脈壓，心房主動射血，0.10

房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉，心室主動充盈期末心室容積增至最大

心動周期中壓力、瓣膜和血流的變化第四十頁，共一百七十七頁。精選ppt心動(xīndònɡ)周期中心房壓力的變化:

房縮室縮室射血V血入房房血入室房縮a升波V血入房v升波室縮c升波房血入室(rùshì)y降波室射血x降波第四十一頁，共一百七十七頁。精選ppt室縮：室-A壓力梯度升高，動脈(dòngmài)瓣開，心室射血室舒：房-室壓力梯度升高，房室瓣開，心室充盈(75%)

房縮：房-室壓力梯度升高，心室繼續(xù)充盈（25%）房舒、室舒：中心V壓降低，V回流心房心室(xīnshì)在泵血中的作用第四十二頁，共一百七十七頁。精選ppt心音(xīnyīn)的產(chǎn)生

S1

調(diào)低，較響，持續(xù)時間較長，標(biāo)志心室收縮開始(kāishǐ)S2

調(diào)高，較弱，持續(xù)時間較短，標(biāo)志心室舒張開始第四十三頁，共一百七十七頁。精選ppt1.搏出量

一側(cè)心室(xīnshì)一次收縮射出的血量。三、心臟泵血功能(gōngnéng)的評定

第四十四頁，共一百七十七頁。精選ppt2.射血分?jǐn)?shù)(fēnshù)

搏出量占心室舒張末期容積的百分比。55%～65%1255570/12570第四十五頁，共一百七十七頁。精選ppt3.每分輸出量(心輸出量):

一側(cè)心室(xīnshì)每分鐘射出的血量。心輸出量=心率×搏出量

CO=HR×SV=75beats/min×70ml/beat=5250ml/min男：4.5～6.0L/min女：低約10%第四十六頁，共一百七十七頁。精選ppt4.心指數(shù)

以每平方米體表面積計算的心輸出量。

靜息(jìnɡxī)心指數(shù):安靜、空腹時的心指數(shù)。3.0～3.5L/(min·m2)5～6L/min1.6～1.7m2

第四十七頁，共一百七十七頁。精選ppt5.心臟(xīnzàng)做功量

搏功：心室(xīnshì)一次收縮所作的功。

=搏出量×(平均動脈壓－平均心房壓)(mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000)0.803J60.2J/min

每分功：心室(xīnshì)每分鐘作的功。=搏功×心率第四十八頁，共一百七十七頁。精選ppt四、心泵功能(gōngnéng)的貯備心輸出量安靜時：5L/min運動(yùndòng)時：25～30L/min最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。心力貯備：心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力。第四十九頁，共一百七十七頁。精選ppt1.心率(xīnlǜ)貯備：2～2.5倍160～180次/分2.搏出量貯備：

①舒張期貯備15ml②收縮期貯備35～40ml140(ml)1512570554015第五十頁，共一百七十七頁。精選ppt五、影響(yǐngxiǎng)心輸出量的因素(一)搏出量1.前負(fù)荷2.后負(fù)荷3.心肌收縮(shōusuō)能力第五十一頁，共一百七十七頁。精選ppt1.前負(fù)荷或指心室肌的初長度心室舒張(shūzhāng)末期容積心室舒張末期心房內(nèi)壓力常用(chánɡyònɡ)心室舒張末期壓力來表示第五十二頁，共一百七十七頁。精選ppt前負(fù)荷對搏出量的影響(yǐngxiǎng)

心室功能(gōngnéng)曲線：①15mmHg以下，升支

異長自身調(diào)節(jié)(tiáojié)(Staring機制)

②15～20mmHg，趨平坦③20mmHg以上，平或輕度下傾原理：肌小節(jié)膠原f，肌f走勢及排列初長度興奮-收縮耦聯(lián)(鈣，親和力)意義：對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量和回心血量圖4-12心室功能曲線第五十三頁，共一百七十七頁。精選ppt長度-張力曲線左圖：骨骼肌右圖：心肌AT：主動張力RT：靜息張力第五十四頁，共一百七十七頁。精選ppt通過心肌本身初長度的改變引起心肌收縮強度變化，繼而(jìér)影響搏出量的調(diào)節(jié)。異長自身調(diào)節(jié)(tiáojié)（Staring機制）

意義：防止心室(xīnshì)舒張末期壓力和容積發(fā)生

過久和過度的改變第五十五頁，共一百七十七頁。精選ppt心室充盈量=靜脈回心血(xīnxuè)量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量取決于：①心室(xīnshì)充盈時間：正變②靜脈回流速度：正變充盈(chōngyíng)量大,搏出量多；充盈(chōngyíng)量少，搏出量少。第五十六頁，共一百七十七頁。精選ppt主A壓越高，等容收縮期越長，射血時間推遲并縮短，心肌縮短程度和速度降低，射血速度減慢，搏出量減少整體(zhěngtǐ)時：主A壓在80～170mmHg變化，通過異長自身調(diào)節(jié)而恢復(fù)搏出量張力-速度曲線a:乙酰膽堿b:正常c:去甲腎上腺素2.后負(fù)荷：指動脈(dòngmài)血壓

第五十七頁，共一百七十七頁。精選ppt3.心肌(xīnjī)收縮能力

指心肌不依賴于外部負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性。影響因素：興奮-收縮耦聯(lián)各環(huán)節(jié)

①胞質(zhì)內(nèi)Ca2＋濃度②橫橋活動各步驟的速率③活化(huóhuà)橫橋數(shù)目④ATP酶的活性等

圖4-15張力-速度曲線a:乙酰膽堿b:正常c:去甲腎上腺素第五十八頁，共一百七十七頁。精選ppt通過心肌收縮能力這個與初長度無關(guān)的因素改變(gǎibiàn)而實現(xiàn)對心臟泵血功能調(diào)節(jié)。等長調(diào)節(jié)(tiáojié)：第五十九頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)心率(xīnlǜ)

（Heartrate,HR）

一定范圍內(nèi)，HR增快，心輸出量增加但HR過快>160～180次／分鐘過慢<40次／分鐘階梯現(xiàn)象：HR增快引起心肌收縮能力增強(zēngqiáng)的現(xiàn)象。HR影響因素：①交感N、CA、T3T4、BT:正變②迷走N、ACh:反變

心輸出量減少(jiǎnshǎo)第六十頁，共一百七十七頁。精選ppt第三節(jié)血管(xuèguǎn)生理第六十一頁，共一百七十七頁。精選ppt一、各類血管的結(jié)構(gòu)(jiégòu)和功能特點第六十二頁，共一百七十七頁。精選ppt

1.彈性貯器血管：指主動脈和肺動脈主干及其發(fā)出(fāchū)的最大分支。

功能：“彈性貯器”的作用。

第六十三頁，共一百七十七頁。精選ppt

2.分配血管：指中動脈

功能：輸送(shūsònɡ)血液至器官組織

第六十四頁，共一百七十七頁。精選ppt

3.阻力血管：指小動脈和微動脈

功能(gōngnéng)：控制局部血灌流量第六十五頁，共一百七十七頁。精選ppt

4.毛細(xì)血管前括約肌

功能(gōngnéng)：控制Cap開關(guān)第六十六頁，共一百七十七頁。精選ppt

5.交換血管：指真毛細(xì)血管

功能：物質(zhì)(wùzhì)交換的場所第六十七頁，共一百七十七頁。精選ppt6.容量血管：指靜脈系統(tǒng)

功能：容納(róngnà)60%～70%的循環(huán)血第六十八頁，共一百七十七頁。精選ppt

微靜脈和小靜脈稱毛細(xì)血管后阻力血管

功能：改變(gǎibiàn)毛管前/后阻力比值第六十九頁，共一百七十七頁。精選ppt

7.短路血管：指小動脈和小靜脈之間的吻合(wěnhé)支

功能：調(diào)節(jié)體溫第七十頁，共一百七十七頁。精選ppt二、血流動力學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)

血流量：Q=⊿P/R=π⊿Pr4/(8?L)

血流速度：與血流量成正比，與血管(xuèguǎn)橫截面積成反比血流阻力：R=8?L/(πr4)第七十一頁，共一百七十七頁。精選ppt層流(cénɡliú)：湍流：第七十二頁，共一百七十七頁。精選ppt血壓(xuèyā)：

血管(xuèguǎn)內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：kPa/mmHg第七十三頁，共一百七十七頁。精選ppt三、動脈血壓(xuèyā)和動脈脈搏

(一)動脈血壓(xuèyā)血液對單位面積(miànjī)動脈管壁的側(cè)壓力。第七十四頁，共一百七十七頁。精選ppt1.動脈(dòngmài)血壓的形成主要(zhǔyào)因素:

①心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血量②心室射血③外周阻力④主動脈和大動脈的彈性起緩沖作用

第七十五頁，共一百七十七頁。精選ppt過程：在射血期，由于外周阻力的存在和大動脈的可擴張性，搏出量中約有1/3流向外周，而2/3暫存大動脈內(nèi)，心室收縮時釋放的部分能量以勢能形式貯存于大動脈管壁。結(jié)果，動脈接納的血量多于從動脈流走的血量，動脈內(nèi)血量增多，導(dǎo)致動脈壓升高（收縮期血壓）。在心室舒張期，心室停止射血，此時大動脈彈性回縮，勢能轉(zhuǎn)變?yōu)閯幽?，迫使射血期暫存于大動脈的血液(xuèyè)繼續(xù)流入毛細(xì)血管，動脈內(nèi)血量減少，動脈壓降低（舒張期血壓）。第七十六頁，共一百七十七頁。精選ppt2.動脈(dòngmài)血壓的測量方法直接(zhíjiē)測量法間接測量法圖4-19聽診法間接測量肱動脈的收縮壓和舒張壓聽診音第七十七頁，共一百七十七頁。精選ppt3.動脈(dòngmài)血壓的正常值收縮壓：心室收縮時動脈(dòngmài)壓升到的最高值。舒張壓：心室舒張時動脈壓降到的最低值。脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。平均A壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值。MAP=舒張壓+脈壓1/3第七十八頁，共一百七十七頁。精選ppt收縮壓：100～120mmHg(13.3～16.0kPa)舒張壓：60～80mmHg(8.0～10.6kPa)脈壓：30～40mmHg(4.0～5.3kPa)平均(píngjūn)A壓：100mmHg(13.3kPa)我國健康(jiànkāng)青年人在安靜狀態(tài)時:第七十九頁，共一百七十七頁。精選ppt

BP降落(jiàngluò)：第八十頁，共一百七十七頁。精選ppt4.影響動脈(dòngmài)血壓的因素(1)每搏輸出量(2)心率(xīnlǜ)(3)外周阻力(4)主動脈和大動脈的彈性貯器作用(5)循環(huán)血量與循環(huán)系統(tǒng)容積的比值搏出量增多時以收縮壓升高為主，脈壓(màiyā)增大心率加快及外周阻力增加時以舒張壓升高為主，脈壓減小緩沖血壓正變第八十一頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)動脈(dòngmài)脈搏正常主動脈脈搏圖主動脈粥樣硬化脈搏圖主動脈狹窄脈搏圖第八十二頁，共一百七十七頁。精選ppt四、靜脈(jìngmài)血壓和靜脈(jìngmài)回心血量

(一)靜脈(jìngmài)血壓1.外周靜脈壓

各器官V的血壓。(壓力(yālì)低)2.中心靜脈壓

右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。

正常值:

4～12cmH2O

第八十三頁，共一百七十七頁。精選ppt第八十四頁，共一百七十七頁。精選ppt中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。血量增多、微A舒張、V收縮均致回流∴心射血能力或V回心血量中心V壓中心V壓的測定意義：①判斷心功能②指導(dǎo)輸液第八十五頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)重力對靜脈壓的影響

臥：各處VP大致相同

立：各處VP大不相同

人直立(zhílì)時：血量重新分配，比臥位時多容納400～600ml血量。第八十六頁，共一百七十七頁。精選ppt1.靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力很小，約占整個體循環(huán)總阻力的15%。

2.影響靜脈回心血量的因素

回心血量=（外周V壓-中心V壓）-V阻力⑴體循環(huán)平均充盈壓正變（血多、V收縮）⑵心收縮力正變（左右心衰時減少）⑶體位(tǐwèi)改變臥位變立位時減少（久臥時加重）(三)靜脈(jìngmài)血流第八十七頁，共一百七十七頁。精選ppt

(4)骨骼肌的擠壓(jǐyā)作用正變第八十八頁，共一百七十七頁。精選ppt

(5)呼吸運動

呼氣時右房回心血量減少(左房相反)吸氣(xīqì)時右房回心血量增多(左房相反)第八十九頁，共一百七十七頁。精選ppt

后微動脈(dòngmài)

五、微循環(huán)

(一)微循環(huán)的組成(zǔchénɡ)第九十頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)微循環(huán)的通路(tōnglù)1.迂回通路：物質(zhì)交換2.直捷通路：血快速回心3.動-靜脈短路(duǎnlù)：調(diào)節(jié)體溫第九十一頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)微循環(huán)的血流動力學(xué)正常毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)前阻力和后阻力的比值為5∶1

比值增大：毛細(xì)血管血壓降低

比值減?。好?xì)血管血壓升高Aend:30～40mmHgVend:10～15mmHg第九十二頁，共一百七十七頁。精選ppt

微循環(huán)血流量取決于血管的舒縮活動。在神經(jīng)體液因素的共同(gòngtóng)作用下，后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷地發(fā)生交替性收縮和舒張。

(四)微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(tiáojié)

毛管開放毛管血流動代謝產(chǎn)物被帶走毛管關(guān)閉毛管血停流代謝產(chǎn)物減少代謝產(chǎn)物增多代謝產(chǎn)物滯留第九十三頁，共一百七十七頁。精選ppt物質(zhì)(wùzhì)交換的主要方式:

1.擴散：CO2、O2、H2O和一些離子等

2.濾過和重吸收：液體(主要是水分)

3.吞飲：大分子物質(zhì)如血漿蛋白，需耗能

(五)血液和組織液之間的物質(zhì)(wùzhì)交換第九十四頁，共一百七十七頁。精選ppt六、組織液的生成及其影響(yǐngxiǎng)因素

(一)組織液的生成與回流

部位(bùwèi)：真毛細(xì)血管第九十五頁，共一百七十七頁。精選ppt動力：有效(yǒuxiào)濾過壓(effectivefiltrationpressure)

EFP=（Cap壓+組織液膠體滲透壓）-

（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）A端

EFP=（30+15）

-

（25+10）=+10mmHgV端

EFP=（12+15）

-

（25+10）=-8mmHgA端V端第九十六頁，共一百七十七頁。精選ppt99.5%V端A端90%reabsorptionfiltration0.5%組織液10%lymph（尤其protein）Cap通透性和濾過面積濾過量=Kf×EFP第九十七頁，共一百七十七頁。精選ppt

過程(guòchéng)：CapA端的有效濾過壓為正值，液體濾出而成組織液；CapV端的有效濾過壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。第九十八頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)影響組織液生成的因素(yīnsù)

1.毛細(xì)血管血壓（Pc）微A擴張、微V收縮、右心衰Pc組織液生成(edema)

filtrationreabsorption第九十九頁，共一百七十七頁。精選ppt

2.血漿(xuèjiāng)膠滲壓3.Cap通透性4.淋巴回流受阻(shòuzǔ)：組織液滯留蛋白尿或肝功血漿膠滲壓組織液生成炎癥、過敏通透性第一百頁，共一百七十七頁。精選ppt第一百零一頁，共一百七十七頁。精選ppt七、淋巴液的生成(shēnɡchénɡ)和回流第一百零二頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)淋巴液回流的生理意義(yìyì)

1.回收蛋白質(zhì)2.運輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì)3.防御和免疫功能(一)淋巴液的生成(shēnɡchénɡ)和回流淋巴管泵:平滑肌+瓣膜(bànmó)(壓迫+按摩)120ml/h第一百零三頁，共一百七十七頁。精選ppt第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

(一)心臟和血管(xuèguǎn)的神經(jīng)支配

第一百零四頁，共一百七十七頁。精選ppt1.心臟(xīnzàng)的神經(jīng)支配

(1)心交感神經(jīng)及其作用：T1-5

→→(NE+β1R)心臟各部分作用：心交感N末梢釋放NE→心肌細(xì)胞膜β1R，腺苷酸環(huán)化酶↑→cAMP↑→Ca2+內(nèi)流和肌質(zhì)網(wǎng)的Ca2+釋放↑，引起正性變時變力變傳導(dǎo)作用，結(jié)果CO增多(zēnɡduō)、BP升高。Ca2+ACh第一百零五頁，共一百七十七頁。精選pptNE+β1R心率↑4期↑If通道↑鉀外流↑不應(yīng)期↓，通道復(fù)活↑胞膜及肌質(zhì)網(wǎng)PCa2+↑收縮↑肌質(zhì)Ca2+↑傳導(dǎo)↑，收縮更同步肌鈣蛋白與Ca2+親和力↓而釋放Ca2+↑

Na+-Ca2+交換↑，Ca2+外流↑

鈣泵↑，貯存Ca2+↑

肌質(zhì)Ca2+↓舒張↑0期Ca2+內(nèi)流↑傳導(dǎo)↑第一百零六頁，共一百七十七頁。精選ppt(2)心迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)及其作用：作用：心迷走N末梢釋放ACh→心肌細(xì)胞膜MR，腺苷酸環(huán)化酶↓→cAMP↓→K+外流↑，引起負(fù)性變時變力變傳導(dǎo)作用，結(jié)果(jiēguǒ)CO減少、BP降低。K+ACh延髓背核疑核→→(ACh+MR)心臟(xīnzàng)各部分第一百零七頁，共一百七十七頁。精選pptACh+MR心率↓4期慢4期IK衰減慢鉀外流↑最大復(fù)極電位增大直接抑制鈣通道收縮↓肌漿Ca2+↓

0期Ca2+內(nèi)流↓傳導(dǎo)↓2期短(NO合酶使cGMP↑)Ca2+內(nèi)流↓肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+↓cAMP↓抑制If第一百零八頁，共一百七十七頁。精選ppt(3)支配(zhīpèi)心臟的肽能神經(jīng)元：

神經(jīng)肽Y血管(xuèguǎn)活性腸肽降鈣素基因相關(guān)肽阿片肽第一百零九頁，共一百七十七頁。精選ppt2.血管(xuèguǎn)的神經(jīng)支配

(1)縮血管神經(jīng)纖維能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。T1--L2.3

→→NE+血管平滑肌αR(收縮)βR(舒張)

人體內(nèi)多數(shù)血管只接受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配分布密度：①皮膚血管>骨骼肌及內(nèi)臟血管>冠脈及腦血管②動脈>靜脈(jìngmài)③口徑愈細(xì)，分布密度愈高(有例外)ACh第一百一十頁，共一百七十七頁。精選ppt縮血管神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)的作用①器官血流阻力增大，血流量減少②前/后阻力比值增大，組織液重吸收增多③靜脈收縮，回心血量增多④BP升高(shēnɡɡāo)，血液重新分配第一百一十一頁，共一百七十七頁。精選ppt(2)舒血管(xuèguǎn)神經(jīng)纖維：

①交感舒血管神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)ACh…...MR②副交感舒血管神經(jīng)纖維ACh…...MR③脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維SP?ATP?④血管活性腸肽神經(jīng)元VIP…VIPR第一百一十二頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)心血管中樞(zhōngshū)

與心血管反射有關(guān)(yǒuguān)的神經(jīng)元集中的部位。第一百一十三頁，共一百七十七頁。精選ppt1.延髓(yánsuǐ)心血管中樞：基本心血管中樞⑴縮血管區(qū)延髓頭端腹外側(cè)區(qū)→引起心交感緊張、交感縮血管緊張⑵舒血管區(qū)延髓尾端腹外側(cè)區(qū)→抑制縮血管區(qū)的活動⑶心迷走中樞(zhōngshū)延髓背核、疑核→引起心迷走緊張⑷傳入N接替站孤束核第一百一十四頁，共一百七十七頁。精選ppt第一百一十五頁，共一百七十七頁。精選ppt圖4-27壓力感受性反射的主要途徑與遞質(zhì)示意圖rVLM:延髓頭端腹外側(cè)區(qū)；cVLM:延髓尾端腹外側(cè)區(qū)；NTS:孤束核；AMB:疑核；IML:脊髓中間外側(cè)柱；SON:視上核；PVN:室旁核；LC:藍(lán)斑；Ⅸ:舌咽神經(jīng)；Ⅹ:迷走神經(jīng)；EAA:興奮性氨基酸；GABA:γ-氨基丁酸；AVP:血管升壓素

第一百一十六頁，共一百七十七頁。精選ppt2.延髓(yánsuǐ)以上

腦干、大腦、小腦(xiǎonǎo)、下丘腦等整合心血管活動和機體其他功能第一百一十七頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)心血管反射(fǎnshè)

1.頸A竇、主A弓壓力感受性反射血壓變化經(jīng)壓力感受器等反射弧活動(huódòng)而維持血壓于穩(wěn)態(tài)的反射。afferentfiberefferentfiber壓力R心血管BPBP中樞第一百一十八頁，共一百七十七頁。精選ppt

(1)壓力(yālì)感受器：第一百一十九頁，共一百七十七頁。精選ppt壓力感受器的傳入沖動頻率(pínlǜ)與A管壁擴張度(BP)成正比。Intrasinusalpressure(mmHg)Firingofcarotidsinusnerve(imp/s)第一百二十頁，共一百七十七頁。精選ppt第一百二十一頁，共一百七十七頁。精選ppt(2)傳入神經(jīng)(chuánrù-shénjīng)及其與中樞的聯(lián)系：

第一百二十二頁，共一百七十七頁。精選ppt(3)反射(fǎnshè)效應(yīng)：

EAAGABA延髓頭端腹外側(cè)區(qū)延髓尾端腹外側(cè)區(qū)孤束核+_頸A竇壓力R興奮Ⅸ↑心負(fù)性變時變力變傳導(dǎo)主A弓壓力R興奮孤束核延髓背核疑核延髓腹外側(cè)部心輸出量減少心迷走N↑心交感N↓交感縮血管N↓V舒→回心血↓脊髓血壓升高血壓降低EAAEAAA舒→阻力↓Ⅹ↑+-第一百二十三頁，共一百七十七頁。精選ppt維持(wéichí)血壓穩(wěn)態(tài)（4）壓力感受性反射(fǎnshè)的生理意義

第一百二十四頁，共一百七十七頁。精選ppt壓力(yālì)感受性反射的重調(diào)定：在慢性高、低血壓患者中，壓力感受性反射功能(gōngnéng)曲線右上或左下移位的現(xiàn)象。第一百二十五頁，共一百七十七頁。精選ppt2.心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射適宜刺激：①牽張刺激②化學(xué)物質(zhì)大多數(shù)心肺感受器受刺激時引起的效應(yīng)是交感緊張減弱，心迷走緊張加強，導(dǎo)致心率(xīnlǜ)減慢、心輸出量減少、總外周阻力降低，故動脈血壓下降。第一百二十六頁，共一百七十七頁。精選ppt3.頸A體、主A體化學(xué)感受性反射(fǎnshè)意義(yìyì)：在低氧、窒息、失血、A壓過低、酸中毒時才對心血管活動起明顯調(diào)節(jié)作用以保證腦心供血供氧第一百二十七頁，共一百七十七頁。精選ppt頸A體興奮Ⅸ↑主A體興奮孤束核呼吸中樞膈N↑脊髓Ⅹ↑+呼吸肌活動增強心率心輸出量↓冠脈舒骨骼肌及腹臟的血管縮腎上腺髓質(zhì)激素↑心率心輸出量↑腦心血↑腹腔內(nèi)臟血↓肋間N↑呼吸深快直接作用間接作用第一百二十八頁，共一百七十七頁。精選ppt二、體液調(diào)節(jié)

(一)腎素-血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng)腎血灌注(guànzhù)或血鈉等多種機制引起腎近球細(xì)胞分泌腎素（酸性蛋白酶）第一百二十九頁，共一百七十七頁。精選ppt血管緊張素Ⅲ(七肽)血管緊張素酶A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊張素Ⅱ(八肽)血管緊張素Ⅰ(十肽)腎素血管緊張素原第一百三十頁，共一百七十七頁。精選ppt血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅱ的作用血壓①微A縮致外周阻力②微V縮致回心血量③促交感N釋放NE④交感縮血管緊張⑤促球狀帶釋醛固酮⑥促動物覓水飲水血量第一百三十一頁，共一百七十七頁。精選ppt血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅲ的作用比較血管緊張素Ⅱ：①縮血管作用較弱②促醛固酮合成(héchéng)釋放作用較強第一百三十二頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)腎上腺素和去甲(qùjiǎ)腎上腺素腎上腺素興奮αR、βR，作用：①心：正性變時變力變傳導(dǎo)(β1R)→BP↑②血管：皮膚、腎、胃腸等處血管αR興奮致血管收縮；而骨骼肌、肝、心等處血管β2R興奮致血管舒張，外周阻力變化不大→血液重新分配（肌、心優(yōu)先供血）

臨床(línchuánɡ)上常用作強心藥

第一百三十三頁，共一百七十七頁。精選ppt去甲(qùjiǎ)腎上腺素興奮αR>β1R>β2R①A縮致外周阻力V縮致回心血②對心臟的直接正性作用可被降壓反射的間接作用掩蓋→心率↓

臨床上常用(chánɡyònɡ)作升壓藥

→BP↑↑↑↑作用(zuòyòng)：第一百三十四頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)血管(xuèguǎn)升壓素腦血管舒張，心率(xīnlǜ)減慢，CO減少BPV1RV2R增強壓力感受性反射的敏感性→緩沖BP升高腎保水血量血管收縮外周阻力生理量大劑量垂體后葉貯存并釋放入血下丘腦視上核、室旁核合成ADH第一百三十五頁，共一百七十七頁。精選ppt（四）血管(xuèguǎn)內(nèi)皮生成的血管(xuèguǎn)活性物質(zhì)1.舒血管(xuèguǎn)物質(zhì)PGI2EDRF舒張血管切應(yīng)力切應(yīng)力、低氧SP/5-HT/ATP/AChNE、ADH、AngⅡ內(nèi)皮超極化因子，鉀外流多，抑鈣通道cAMP對抗縮血管物質(zhì)降低縮血管緊張第一百三十六頁，共一百七十七頁。精選pptEDRF（內(nèi)皮舒張(shūzhāng)因子）…...NO舒張血管，降血壓抑制(yìzhì)血小板粘附、聚集CNS的遞質(zhì)、信使物質(zhì)第一百三十七頁，共一百七十七頁。精選ppt2.縮血管(xuèguǎn)物質(zhì)切應(yīng)力(yìnglì)、凝血酶等縮血管(xuèguǎn)內(nèi)皮素NO、心房鈉尿肽等內(nèi)皮素舒血管ET-1、ET-2、ET-3、血管腸收縮肽ETBRETARETCRET-1作用于血管SM的ETARIP3及DG縮血管ET-1作用于內(nèi)皮C的ETBRNO及PGI2舒血管第一百三十八頁，共一百七十七頁。精選ppt(五)激肽低分子激肽原－－－－－－－→血管舒張素高分子激肽原－－－－－－－→緩激肽水解失活作用：舒血管，使Cap通透性增加血漿激肽釋放酶組織激肽釋放酶↓↓第一百三十九頁，共一百七十七頁。精選ppt(六)心房(xīnfáng)鈉尿肽心房受牽血量增多頭低足高浸入水中心鈉素增多血量減少，BP降低利尿、利尿鈉;舒血管,SV減少,HR減慢;ADH及腎素-Ang-醛固酮減少第一百四十頁，共一百七十七頁。精選ppt(七)前列腺素1.調(diào)制其它激素的作用及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放PG抑制交感N釋放遞質(zhì)，并降低(jiàngdī)SM對NE和AngⅡ的敏感性2.調(diào)節(jié)血壓和局部血量

舒血管：PGE2、PGI2

縮靜脈：PGF2α第一百四十一頁，共一百七十七頁。精選ppt（八）阿片肽血管舒張(shūzhāng)，血壓降低內(nèi)啡肽應(yīng)激內(nèi)毒素針刺(zhēncì)穴位短暫(duǎnzàn)升壓交感活動減弱血管壁阿片R接頭前阿片R迷走活動增強β內(nèi)啡肽腦啡肽強啡肽第一百四十二頁，共一百七十七頁。精選ppt（九）組胺(zǔàn)effect組胺(zǔàn)釋放組織(zǔzhī)損傷炎癥過敏舒血管，Cap及微V通透性增大水腫第一百四十三頁，共一百七十七頁。精選ppt三、局部血流調(diào)節(jié)

(一)代謝性自身(zìshēn)調(diào)節(jié)機制

低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等↑→舒血管意義：代謝增強，局部血流量增多，向組織(zǔzhī)提供更多的氧并帶走代謝產(chǎn)物。第一百四十四頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)肌源性自身(zìshēn)調(diào)節(jié)機制肌源性活動:血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定(yīdìng)的緊張性收縮。罌粟堿、水合氯醛或氰化物可抑制SM意義阻力維持灌流量穩(wěn)定Cap前阻力血管收縮灌注壓第一百四十五頁，共一百七十七頁。精選ppt四、動脈(dòngmài)血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)

短期調(diào)節(jié)：神經(jīng)反射長期調(diào)節(jié)：腎-體液控制系統(tǒng)包括:①血管(xuèguǎn)升壓素②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)第一百四十六頁，共一百七十七頁。精選ppt1．誘發(fā)高血壓

2．誘導(dǎo)心肌缺血

3.誘發(fā)心律失常

4．損害血小板功能

5．破壞(pòhuài)血管內(nèi)皮功能

五、社會心理因素對心血管活動(huódòng)的影響第一百四十七頁，共一百七十七頁。精選ppt第五節(jié)器官循環(huán)

一、冠脈循環(huán)

(一)冠脈循環(huán)的解剖(jiěpōu)特點

⑴左冠脈→左室前部→右房右冠脈→左室后部、右室→右房⑵A垂直穿過心肌(xīnjī)壁，易受壓影響供血⑶Cap數(shù)∶心肌f數(shù)=1∶1（交換充分）⑷冠狀A(yù)側(cè)支細(xì)?。ㄒ仔墓＃┑谝话偎氖隧?，共一百七十七頁。精選ppt(二)冠脈循環(huán)(xúnhuán)的血流特點（1）途徑短，血流快，血壓較高（2）血流量大（安靜時占心輸出量4%～5%）（3）心肌攝氧能力強（需靠增血流量來供更多的氧）（4）血流量易受心肌收縮(shōusuō)的影響第一百四十九頁，共一百七十七頁。精選ppt冠脈流量(liúliàng)在舒張早期達(dá)到最高峰（左室）舒張期血流量>收縮期血流量第一百五十頁，共一百七十七頁。精選ppt舒張期A血壓(xuèyā)的高低和心舒期的長短是影響冠脈流量的主要因素冠脈血或心率外周阻力第一百五十一頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)冠脈血流量的調(diào)節(jié)(tiáojié)1.心肌代謝(dàixiè)水平正變（H+、CO2、PGE、乳酸(rǔsuān)、緩激肽等增多亦舒冠脈）ADPAMP舒冠脈冠脈血PO2代謝ATP第一百五十二頁，共一百七十七頁。精選ppt2.神經(jīng)(shénjīng)調(diào)節(jié)舒冠脈冠脈血縮血管略強冠脈αβR心代謝⑵心交感N舒血管冠脈無明顯舒縮低對抗⑴心迷走N興奮直接舒冠脈，但被代謝降第一百五十三頁，共一百七十七頁。精選ppt3.體液(tǐyè)調(diào)節(jié)縮冠脈⑶ADH、AngⅡ舒冠脈代謝⑵甲狀腺激素⑴E、NE（似心交感N）第一百五十四頁，共一百七十七頁。精選ppt二、肺循環(huán)

(一)肺循環(huán)的生理特點1.血流阻力(zǔlì)小、血壓低2.肺血容量變化大第一百五十五頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(tiáojié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.肺泡氣的氧分壓3.血管活性物質(zhì)(wùzhì)對血管的影響第一百五十六頁，共一百七十七頁。精選ppt三、腦循環(huán)(xúnhuán)

(一)腦循環(huán)的特點

1.血流量大，耗氧量多2.血流量變化較小3.許多物質(zhì)不易(bùyì)進(jìn)入腦組織第一百五十七頁，共一百七十七頁。精選ppt(二)腦血流的調(diào)節(jié)(tiáojié)

1.自身調(diào)節(jié)2.CO2和O2分壓對腦血流量的影響3.腦的代謝(dàixiè)對腦血流的影響4.神經(jīng)調(diào)節(jié)第一百五十八頁，共一百七十七頁。精選ppt(三)腦脊液的生成(shēnɡchénɡ)與吸收

主要由腦室脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞和室管膜細(xì)胞分泌，亦有少量來自軟腦膜血管和腦毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)濾出的液體。腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜絨毛進(jìn)入硬膜靜脈竇的血液。每天生成與吸收的腦脊液量為800ml。第一百五十九頁，共一百七十七頁。精選ppt腦脊液的功能(gōngnéng)①保護(hù)作用②作為腦和血液之間進(jìn)行物質(zhì)(wùzhì)交換的媒介③減輕腦對顱底部神經(jīng)及血管的壓迫④回收蛋白質(zhì)第一百六十頁，共一百七十七頁。精選ppt(四)血-腦脊液屏障(píngzhàng)和血-腦屏障(píngzhàng)

血-腦脊液屏障：由無孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢中的特殊載體系統(tǒng)組成。作用：物質(zhì)選擇性通過

血-腦屏障：由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足組成。作用：限制(xiànzhì)物質(zhì)在血液和腦組織之間的自由交換。血-腦脊液屏障和血-腦屏障可防止血中有毒物質(zhì)侵入腦組織，對于保持腦組織周圍環(huán)境的穩(wěn)定有重要意義。

第一百六十一頁，共一百七十七頁。精選ppt復(fù)習(xí)(fùxí)思考題1.試述心室肌細(xì)胞動作電位和骨骼肌細(xì)胞動作電位的異同點。2.試述竇房結(jié)P細(xì)胞跨膜電位的分期及其產(chǎn)生(chǎnshēng)機制。3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些變化？有何生理意義？4.試述左心室的射血和充盈過程(心泵功能)。5.試述心輸出量的影響因素(心泵功能的調(diào)節(jié))。6.試述心交感神經(jīng)影響心肌活動的機制。7.試述心迷走神經(jīng)影響心肌活動的機制。第一百六十二頁，共一百七十七頁。精選ppt1.試述心室肌細(xì)胞動作電位和骨骼肌細(xì)胞動作電位的異同(yìtóng)點。參考答案:心室肌細(xì)胞動作電位:⑴復(fù)極時間較長,⑵有分期變化,⑶有緩慢復(fù)極期.3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些變化？有何生理意義？參考答案:圖4-3竇房結(jié)P細(xì)胞的動作電位第一百六十三頁，共一百七十七頁。精選ppt3.心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生哪些(nǎxiē)變化？有何