傳染病人轉(zhuǎn)運的個人防護

關于傳染病人轉(zhuǎn)運的個人防護第1頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三一.醫(yī)療急救人員防護原則（一）標準預防的核心內(nèi)容1.所有醫(yī)療急救人員都為潛在感染性病人，病人的血液體液分泌物排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3.強調(diào)雙向防護，既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。第2頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三（二）標準防護的具體措施1.接觸血液體液分泌物排泄物以及被其污染的物品后應立即洗手。2.脫去手套后立即洗手。3.一旦接觸了血液體液分泌物排泄物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性口罩或者醫(yī)用防護口罩，防護眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。4.處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。5.對病人用后的醫(yī)療器械器具應當采取正確的消毒措施。第3頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三二.醫(yī)療急救人員的分級防護

（一）一級防護：適用于發(fā)熱門（急)診的醫(yī)務人員。（二）二級防護：適用于進入傳染病留觀室、傳染病區(qū)轉(zhuǎn)運病人，接觸從病人身上采集的標本，處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的急救人員和司機。（三）三級防護：適用于為病人進行有創(chuàng)操作如給呼吸傳染病人實施吸痰，氣管插管和氣管切開的醫(yī)務人員。

第4頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三三.傳染病人的分類一.嚴密隔離.是空氣和接觸傳播途徑，有肺鼠疫、霍亂、肺碳狙、傳染性非典型肺炎、人禽流行性感冒等。二.呼吸道隔離麻疹流行性腦脊髓膜炎，流行性腮腺炎.三.消化道隔離如傷寒，細菌性痢疾，阿米巴痢疾，霍亂，甲型肝炎等。第5頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三三.傳染病人的分類四.接觸隔離：如狂犬病，破傷風等。五.血液/體液隔離：如艾滋、乙肝等。六昆蟲隔離：如流行性乙型腦膜炎，瘧疾。第6頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三四.呼吸道隔離人（帶菌者和病人）是唯一的傳染源。病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內(nèi)皆具傳染性。第7頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三是由腦膜炎雙球菌引起的一種化膿性腦膜炎。病原菌從鼻咽部侵入血流，形成敗血癥，最后局限于腦膜和脊髓膜，形成化膿性病變。1.流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦

第8頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三2、轉(zhuǎn)運流腦病人的救護車消毒救護車內(nèi)強調(diào)自然風通風對流，保持車內(nèi)空氣與車外空氣的交換。第9頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三3、護理流腦病人醫(yī)護人員的防護措施（1）醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運病人時進入病室均需穿好工作衣褲鞋襪，戴工作帽規(guī)范，頭發(fā)不能外露，正確使用N95口罩，接完病人后必須脫去已污染的手套，洗手或使用快速手消毒劑進行手部消毒。第10頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三3、轉(zhuǎn)運流腦病人的醫(yī)護人員的防護措施（2）病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，也存在于病人的血液、腦脊液及皮膚瘀斑中。在為病人打針、吸痰均要戴手套。搶救危重病人、為病人作氣管插管近距離操作時，應佩戴防護眼罩或個人呼吸保護器。第11頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三3、轉(zhuǎn)運流腦病人醫(yī)護人員的防護措施3）轉(zhuǎn)運完病人后下，用0.1%新潔爾滅噴喉，認真做好個人清潔（洗手、洗臉、清潔鼻腔），提倡洗澡后下班。4）注意做好醫(yī)護人員的工作合理安排，盡量避免過度勞累的身體狀態(tài)出現(xiàn)在診療工作中。5）流腦病區(qū)的醫(yī)護人員最好注射流腦疫苗或口服磺胺嘧啶，同時注意增加營養(yǎng)以增強體質(zhì)，提高免疫力。第12頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三五.結(jié)核病相關知識（一）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身各個臟器，但以肺部最為常見，稱為肺結(jié)核。（二）結(jié)核桿菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人類結(jié)核的主要病原體。（三）.傳染源：為排菌的肺結(jié)核病人，主要是涂片陽性病人，是主要傳染源，傳染性強。第13頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三五.結(jié)核病相關知識（四）傳染途徑：1.呼吸道傳播是肺結(jié)核主要傳播途徑，飛沫傳播為常見方式。2.消化道傳播是次要途徑，飲用未經(jīng)嚴格消毒的帶有牛型結(jié)核分枝菌的牛乳可引起腸道感染。3.偶可經(jīng)破損的皮膚、粘膜、泌尿生殖道等接觸傳播。第14頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三五.結(jié)核病相關知識（五）.易感人群對結(jié)核桿菌普遍易感，特別是未受結(jié)核桿菌自然感染，未接種過卡介苗者，對結(jié)核病缺乏特異免疫及免疫力低下人群。六.癥狀全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕、閉經(jīng)。七.呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急。第15頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三HIV的相關知識

HIV職業(yè)暴露是指：有關職業(yè)人員在從事相關職業(yè)活動中，意外被艾滋病病毒感染者或者直接接觸艾滋病病毒污染物，從而導致有可能會被感染愛滋病病毒的特殊情況。第16頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三下列情況不會發(fā)生職業(yè)暴露1、在不直接接觸感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢。2、接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液。3、關懷HIV感染者或艾滋病人和他們談話、握手。第17頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)暴露后一定會感染HIV（1）當深度損傷，損傷的器械上見血、器械接觸感染者血管，被感染的可能性增大。（2）暴露后感染HIV危險性和接觸者本身的免疫功能有關。（3）如果暴露后急救處理措施得當，那么危險性則會更低。第18頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)暴露后一定會感染HIV（4）作為HIV傳染源的病人在2個月內(nèi)因艾滋病死亡時，接觸者感染HIV的可能性增加。（5）僅粘膜或皮膚暴露于感染的血液，而無局部損傷的情況下被HIV感染的危險性更低。第19頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三普遍性防護

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則認為：在為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽性，都應當作為具有潛在傳染性加以防護。第20頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三普遍性防護原則主要內(nèi)容（1）做好個人防護措施（2）安全處置銳利器具（3）認真洗手（4）使用防護設施避免直接接觸體液（5）安全處置廢棄物第21頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三遵循普遍性防護原則（1）與其他傳染病相比，艾滋病的傳染期長且不易發(fā)現(xiàn)傳染源。（2）艾滋病人的臨床表現(xiàn)多樣且非特異性，很容易造成誤診。（3）大多數(shù)感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。第22頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

（4）大眾對艾滋病的認識存在偏差與歧視。所以，在醫(yī)療工作中應把接觸到的所有HIV情況不明的患者和物質(zhì)都看作潛在的傳染源進行防范，才能最大限度地降低職業(yè)暴露的危險。遵循普遍性防護原則第23頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三接轉(zhuǎn)診疑似艾滋病患者的注意事項在普遍性防護原則的基礎上，接轉(zhuǎn)診疑似患者時還應注意：對患者進行穿刺、靜脈切開、靜脈注射和其他侵入性操作過程中，應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并實施安全防護措施；當進行直接接觸病人的血液、感染性體液、粘膜的操作時應戴手套，穿隔離衣，手套破損應立即丟棄，洗手并戴上新的手套；第24頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三對血液有可能外濺或可能形成氣溶膠時，應戴眼罩和口罩；在操作中過程要防止被器械損傷皮膚；盡量減少緊急情況下進行的口對口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它輔助呼吸用具。接轉(zhuǎn)診疑似艾滋病患者的注意事項第25頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)運傳染病人的自我防護1.(1).口罩是防護呼吸系統(tǒng)病菌傳染的重要用品。護理工作中嚴格按照操作規(guī)程要求戴好口罩。(2).正確穿著工作服,要求衣著整潔,扣好工作服衣領和袖口。(3).進行下列操作時必須注意戴手套：在接觸病人血液、分泌物及排泄物時,處理污染的敷料、器械及引流袋,接觸刺激性化學消毒劑,配制細胞毒性化學藥物等都必須戴手套,一旦手套破損要及時更換。第26頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)運傳染病人的自我防護2.嚴格洗手醫(yī)務人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介,正確洗手可避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染,是預防自身感染最有效的措施。3.操作熟練、動作協(xié)調(diào)可使誤傷和污染的機會明顯減少。第27頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三4.結(jié)核菌的空氣消毒主要是應用紫外線或電子滅菌燈每天照射1h,照射前要關閉門窗,事先應做好病房的清潔工作。照射時工作人員應盡可能讓能起床的病人避開。轉(zhuǎn)運傳染病人的自我防護第28頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

5.生理心理因素的防護加強體育鍛煉,提高身體抵抗力,降低染病的幾率。轉(zhuǎn)運傳染病人的自我防護第29頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三救護車輛的消毒加強救護車消毒與管理：1.平時應注意救護車內(nèi)通風，保證車內(nèi)空氣新鮮；2.轉(zhuǎn)運病人后，尤其是接送傳染病人或每天工作結(jié)束后，按規(guī)定救護車進行消毒。車內(nèi)用84消毒液噴霧消毒，濃度為1:100，消毒時間為30分鐘；第30頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三3.救護車因時間緊迫需連續(xù)使用時特別使用時根據(jù)客觀實際情況可以將救護車空間分為清潔區(qū)（駕駛室）半清潔區(qū)（車廂前部）及污染區(qū)（車廂后部）半清潔區(qū)放置急救箱、急救器材等，污染區(qū)放置擔架及病人攜帶物品；運送病人時擔架上鋪一次性擔架套，盡量減少陪送人員；車內(nèi)被污染的物品如廢敷料、病人嘔吐物等按消毒隔離要求集中處理。救護車輛的消毒第31頁，講稿共33頁，2