登革熱預(yù)防與控制

登革熱防控與控制2015年6月20日本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分一、基本知識(shí)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分蟲(chóng)媒傳染病蚊媒傳染病是其中的一種，即蚊蟲(chóng)傳播的疾病；蚊蟲(chóng)是最重要的一類醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)；全世界蚊蟲(chóng)有3200多種，我國(guó)360多種，其中按蚊、庫(kù)蚊、伊蚊約占半數(shù)以上；蟲(chóng)媒傳染病是一類以節(jié)肢動(dòng)物為媒介而傳播的疾??；常見(jiàn)的蟲(chóng)媒傳染病有：瘧疾、絲蟲(chóng)病、乙型腦炎、登革熱、基孔肯雅熱及黃熱病等本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分傳播疾病致倦庫(kù)蚊：班氏絲蟲(chóng)病的重要媒介三帶喙庫(kù)蚊：日本乙型腦炎的重要媒介白紋伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介中華按蚊：瘧疾和馬來(lái)絲蟲(chóng)病的主要媒介埃及伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分媒介生物傳播疾病特點(diǎn)機(jī)械性傳播：媒介生物對(duì)病原體僅起攜帶、運(yùn)輸?shù)奈廴咀饔?，病源體只是機(jī)械地從一宿主傳播給另一宿主，病原體在媒介昆蟲(chóng)體內(nèi)外并不發(fā)生明顯的形態(tài)變化或生物學(xué)變化。如：多數(shù)由蒼蠅、蟑螂、螞蟻等傳播的疾病。生物性傳播：生物性傳播即病原體在媒介生物體內(nèi)具有增殖，發(fā)育的生物學(xué)過(guò)程。這是病原體自然循環(huán)不可缺少的環(huán)節(jié)。生物性傳播的特點(diǎn)之一是病原體在媒介生物體內(nèi)，必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，即外潛伏期。完成上述過(guò)程，才具傳播能力。如：多數(shù)由蚊子傳播的疾病。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分外潛伏期如DG病毒從進(jìn)入蚊子中腸內(nèi)，到唾腺感染病毒，這段約8-12天的時(shí)間稱為外潛伏期，其時(shí)間長(zhǎng)短和環(huán)境的溫度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊蟲(chóng)種類有關(guān)，其中溫度的影響最為重要本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分內(nèi)潛伏期1、病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)的唾液腺傳播給人2、病毒在靶標(biāo)器官中增殖3、病毒感染白細(xì)胞和淋巴器官4、病毒釋放到血液中并在其中循環(huán)1234本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分登革熱登革熱是由登革病毒所引起的急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱地區(qū)。由DV1-4血清型引起D1、D4：反復(fù)流行、輕型多、愈來(lái)愈烈D2：病情重、DHF多、死亡多D3：流行廣、病人多、發(fā)病率高本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分二、流行病學(xué)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（一）傳染源１、登革熱患者２、登革熱隱性感染者：在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。３、低等靈長(zhǎng)類動(dòng)物自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等）本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（二）傳播途徑健康人士潛伏期：3-15天一般為5-8天患者或隱性感染者8-12天本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（三）易感人群人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無(wú)交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（四）流行特征1．地方性

凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)，均可發(fā)生地方性流行，在城市中流行一段時(shí)間之后，可逐漸向周?chē)某擎?zhèn)及農(nóng)村傳播，在同一地區(qū)，城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村。

本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（四）流行特征2．季節(jié)性

發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，蚊媒常年繁殖，全年均可發(fā)病。我國(guó)廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（四）流行特征3．突然性

流行多突然發(fā)生，不少國(guó)家在本病消匿十余年之后突然發(fā)生流行，我國(guó)40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行，至1978年在廣東佛山突然流行。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分（四）流行特征4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低

本病可通過(guò)現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對(duì)外開(kāi)放的城鎮(zhèn)。疫情常由一地向四周蔓延，傳播迅速。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個(gè)市、縣。1980年3月海南省開(kāi)始流行，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個(gè)省、市。病死率0.016%～0.13%。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分三、臨床表現(xiàn)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分臨床表現(xiàn)（一）潛伏期3-15天，一般為5-8天。發(fā)病前盡管體內(nèi)有病毒存在，而前驅(qū)癥狀卻不明顯。（二）臨床分型無(wú)特征性的發(fā)熱典型登革熱（DF）登革出血熱（DHF）登革休克綜合征（DSS本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分臨床特征突然起病，畏寒、迅速發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱，稱為“馬鞍熱”）“三痛”：頭、眼眶、肌肉關(guān)節(jié)痛“三紅”：顏面部、頸部、胸部潮紅極度疲乏：嗜睡、煩躁皮疹（呈多樣性）面部、頸部、胸部等出血傾向：皮下、牙齦，嚴(yán)重消化道、顱內(nèi)出血等束臂試驗(yàn)陽(yáng)性白細(xì)胞和血小板減少本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分四、傳播媒介本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分傳播媒介埃及伊蚊白紋伊蚊我國(guó)海南、雷州半島有埃及伊蚊分布，其他地區(qū)主要是白蚊伊蚊本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分白紋伊蚊的生活史從卵到成蚊一般需要7-12天本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分媒介生態(tài)--季節(jié)與地域白紋伊蚊季節(jié)：與地域有關(guān)，廣東主要在5-10月。地域：中國(guó)分布較廣，但其最適宜的分布區(qū)是北緯30°以南本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分媒介生態(tài)—活動(dòng)范圍白紋伊蚊：50-100米

▲根據(jù)成蚊活動(dòng)范圍，劃定疫點(diǎn)的范圍，在100米左右。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分媒介生態(tài)--吸血與棲息白紋伊蚊多在戶外襲擊人類，人的氣味、體味和呼出的二氧化碳，強(qiáng)烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同時(shí)將病原傳給人。吸血高峰在16-17時(shí)，次高峰在9-10時(shí)。白紋伊蚊對(duì)人的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無(wú)光照對(duì)吸血有利。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分溫度對(duì)人舒服，蚊蟲(chóng)也適宜本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分空中花園是成蚊的棲息地與避難所本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分媒介生態(tài)—孳生場(chǎng)所屬容器型蚊蟲(chóng)，主要孳生在各類人工或/和植物容器積水中。溫度和濕度條件適宜。

居民區(qū)：多棲息在草叢、灌木叢、空房?jī)?nèi)等；陰暗雜物堆放處；建筑工地：多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)：容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地1、空置地衛(wèi)生死角本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地2、各類水生植物容器本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地3、儲(chǔ)水池、儲(chǔ)水桶本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地4、竹林本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地5、人工景觀池本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地6、空置屋空置房屋院中廢棄的壇、缸、碗、盤(pán)皆有孑孓本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地7、廢棄容器本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地8、汽車(chē)輪胎本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地9、植物容器本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分伊蚊各類孳生地10、其他孳生地本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分預(yù)防與控制本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)32分本文檔共49頁(yè)；當(dāng)