提高夜班PDA掃描率

-.z名詞解釋：PDA〔PersonalDigitalAssistant〕個(gè)人數(shù)碼助理，一般是指掌上電腦[2]，可稱為移動(dòng)護(hù)士站。是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中必不可少的設(shè)備。PDA設(shè)備與醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)相聯(lián)接，以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)媒介,充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源,到達(dá)護(hù)理工作的信息自動(dòng)化、管理科學(xué)化、操作程序化、效勞人性化，保證了護(hù)理工作的開展方向，也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)展無(wú)紙化辦公、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理工作的目標(biāo)。三、主題選定〔一〕選定的方法根據(jù)七個(gè)病區(qū)實(shí)際情況，召開主題擬定會(huì)議。圈成員采用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮想象力，共提出三個(gè)主題，分別是提高護(hù)理效勞質(zhì)量、防止住院病人擅自外出、提高夜間護(hù)士PDA掃描率。主題選定主題評(píng)價(jià)工程可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力總分順序提案人提高夜間護(hù)士PDA掃描率33353535211591梅提高護(hù)理效勞質(zhì)量23313533211432朱秀英防止住院病人擅自外出21273521211253娟評(píng)價(jià)說(shuō)明可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力分?jǐn)?shù)不可行普通不一致不關(guān)注0%-50﹪1可行迫切一致關(guān)注51%-75%3非?？尚袠O迫切極一致極關(guān)注76%-100%5注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過(guò)程。評(píng)價(jià)計(jì)分方式：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈活動(dòng)的主題是：提高夜間護(hù)士PDA掃描率(二〕選題的意義患者平安管理是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理局部的核心容之一，采用條碼核對(duì)功能正確的識(shí)別患者，是患者平安管理的重要容。護(hù)士是醫(yī)療平安最關(guān)鍵點(diǎn)之一，如何確保護(hù)理平安？傳統(tǒng)的查對(duì)手段費(fèi)時(shí)、費(fèi)人、費(fèi)力，存在諸多隱患，移動(dòng)護(hù)理是落實(shí)護(hù)理平安的重要手段。晚夜班是護(hù)理工作的重要組成局部,失去了群體的支持，加上患者病情常在夜間發(fā)生變化，以及其他突發(fā)事件等潛在因素造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高，從事生物節(jié)律研究的Cobum認(rèn)為，夜班的特殊性導(dǎo)致60%的護(hù)理過(guò)失事故發(fā)生于此時(shí)段。因此，通過(guò)提高夜間護(hù)士PDA掃描率來(lái)降低醫(yī)護(hù)人員過(guò)失，提升工作效率有重要的臨床意義?！踩尺x題理由患者：通過(guò)隨身攜帶PDA，可快速對(duì)患者身份進(jìn)展確認(rèn)，患者可及時(shí)的獲取各種信息，縮短了患者的等待時(shí)間，杜絕過(guò)失事故的發(fā)生，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員：優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，使護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通，有利于創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)院：提高患者滿意度、信任度，增加社會(huì)效益，提升醫(yī)院的整體品牌形象。三、方案設(shè)定7月8月9月10月品管手法主要負(fù)責(zé)人1234123412341234選出小組成員并推選圈長(zhǎng)P朱秀英選出圈名及圈徽朱秀英1.主題選定紙片式頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法朱秀英2.活動(dòng)方案擬定甘特圖、前期歷史資料梅、娟3.現(xiàn)況把握查檢表、柏拉圖王鵬、梅4.目標(biāo)設(shè)定柱狀圖俊美、芳5.解析魚骨圖玉靜、娟6.對(duì)策擬定腦力激蕩娟、梅7.對(duì)策實(shí)施與檢討D…小組討論朱秀英8.效果確認(rèn)C…柏拉圖梅9.檢討及改良A…小組討論朱秀英資料整理及發(fā)表…娟、梅注：……表示方案線—表示實(shí)施線〔地點(diǎn)：康復(fù)樓22病區(qū)醫(yī)生辦公室〕四、現(xiàn)狀把握：夜班PDA未掃描查檢表夜班PDA未掃描查檢表問(wèn)題工程日期護(hù)士對(duì)使用PDA認(rèn)識(shí)缺乏116312891452自律性、慎獨(dú)性差108120193護(hù)士對(duì)病人戴腕帶的宣教不到位392943夜間護(hù)士工作忙，工作量大121132109護(hù)理人員忽略掃描、漏刷120132133PDA網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差134152164充電不及時(shí)10885102攜帶不方便135210130患者夜間影響病人休息10208901075病人戴腕帶依從性差134146143數(shù)據(jù)收集日期：收集地點(diǎn)：查檢表置于各病房護(hù)士站記錄本中查檢表填寫者：各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要因確定圈于2017年7月進(jìn)展了現(xiàn)況調(diào)查。一個(gè)月時(shí)間〔7個(gè)病區(qū)〕夜間應(yīng)使用PDA掃描21005次，未使用PDA掃描9785次。對(duì)未使用PDA掃描進(jìn)展數(shù)據(jù)分析。原因如下：夜班PDA未掃描原因分析表未使用PDA掃描原因分析次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)士對(duì)PDA認(rèn)識(shí)缺乏3904390439.89%39.89%影響患者夜間休息2985688930.50%70.40%PDA攜帶不方便47573644.85%75.25%網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好45078144.60%79.86%患者佩戴腕帶依從性差42382374.32%84.17%護(hù)士自律性差、慎獨(dú)性差39586324.04%88.21%護(hù)理人員忽略掃描、漏刷38590173.94%92.15%護(hù)士夜間工作忙36293793.69%95.85%PDA充電缺乏29596743.01%98.86%護(hù)士對(duì)病人戴腕帶宣教不到位11197851.14%100%真因確定未使用PDA進(jìn)展掃描改善前柏拉圖五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定夜間護(hù)士PDA未掃描改善之目標(biāo)值=26.90%現(xiàn)況值為：方案實(shí)施前夜班護(hù)士PDA未掃描率為46.58%圈能力為：根據(jù)圈成員評(píng)分法〔最高為5分，最低為1分〕，最終得知圈能力為:60%改善重點(diǎn)：夜班PDA未掃描人員累計(jì)百分比為70.40%目標(biāo)值=現(xiàn)況值—〔現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力〕六、原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)開醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨(dú)性差護(hù)士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)開醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨(dú)性差護(hù)士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)開醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨(dú)性差護(hù)士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析攜帶不方便攜帶不方便七、對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分可行性經(jīng)濟(jì)性效益性夜班護(hù)士PDA掃描率低PDA認(rèn)識(shí)缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中35352999√有效獎(jiǎng)懲制度29271975夜間影響病人休息已入眠者掃描床頭二維碼信息35272991√PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場(chǎng)演示35192175PDA攜帶不方便在機(jī)身反面統(tǒng)一加繩索35221976建議醫(yī)院更新PDA7192147網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差加裝信號(hào)接收器21221558信息中心監(jiān)測(cè)信號(hào)，定期檢查維修。29192270投票說(shuō)明：1.依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等工程進(jìn)展對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式:優(yōu)5分、可3分、差1分。2.重點(diǎn):對(duì)策必須是長(zhǎng)期有效的！3.參加品管圈人員共有7人，按照上評(píng)價(jià)表，每個(gè)圈員給每條對(duì)策最高分為15分，7人共計(jì)105分，每條對(duì)策最高得分為84分。用總分〔我們這里7個(gè)圈員總分84分〕105×80%=84，超過(guò)84分得對(duì)策我們都執(zhí)行。八、對(duì)策實(shí)施與討論：對(duì)策一對(duì)策名稱業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中主要原因PDA認(rèn)識(shí)缺乏，認(rèn)為增加工作量，不愿意掃描改善前：1、對(duì)PDA認(rèn)識(shí)缺乏，認(rèn)為增加護(hù)理工作量，不愿意掃描。2、夜班護(hù)士自律性差，無(wú)人約束，認(rèn)為可掃可不掃，只要不出錯(cuò)就行，增加護(hù)理平安隱患。對(duì)策容：1、組織護(hù)理人員進(jìn)展PDA使用操作培訓(xùn)，增加使用熟練程度。2、運(yùn)用"逆向警示教育法〞的宣教方法，教育大家夜間使用PDA"三查七對(duì)〞的重要性。3、將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，形成常態(tài)化工作模式。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱秀英實(shí)施時(shí)間：2017年8月-2017年9月實(shí)施地點(diǎn):七個(gè)病區(qū)病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策，通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2.作為護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控檢查重要工程。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)改善后夜間PDA未掃描率從46.58%降為27.85%對(duì)策二對(duì)策名稱已入眠者掃描床頭二維碼信息主要原因夜間影響患者休息改善前：1、夜間更換液體時(shí)，病人處于睡眠狀態(tài)，掃描病人腕帶影響病人休息。2、夜間護(hù)士生物鐘處于睡眠狀態(tài)，如不掃描腕帶，"三查七對(duì)〞不到位，容易出現(xiàn)護(hù)理事故。對(duì)策容：1、白班責(zé)任護(hù)士核對(duì)病人腕帶和床頭卡，將腕帶協(xié)助患者戴在一側(cè)肢體上。對(duì)特殊情況病人〔如兒童〕可將腕帶戴在衣服外面。床頭卡上有二維碼信息。2、未入眠患者掃描病人腕帶，已入眠者掃描床頭二維碼信息。3、新入院患者責(zé)任護(hù)士對(duì)PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱秀英實(shí)施時(shí)間：2017年8月-2017年9月實(shí)施地點(diǎn)：七個(gè)病區(qū)病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策，通過(guò)已入眠者掃描床頭二維碼信息，提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2.減少了護(hù)理平安隱患。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)改善后夜間PDA掃描率從46.58%降為18.14%有形成果工程改善前改善后資料來(lái)源七個(gè)病區(qū)病房調(diào)查七個(gè)病區(qū)病房夜班PDA掃描總數(shù)2100520864夜班護(hù)士PDA未掃描次數(shù)97853786夜班護(hù)士PDA未掃描率46.58%18.14%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前〕/〔目標(biāo)值-改善前〕*100%=〔〕/〔26.90-46.58)*100%=144.51%進(jìn)步率=〔改善前-改善后〕/改善前*100%=〔〕/46.58*100%=61.05%無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)工程活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)向1解決問(wèn)題能力3.33.50.2↑2個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3.53.80.3↑3溝通協(xié)調(diào)能力4.34.60.3↑4責(zé)任心4.44.80.4↑5自信心4.44.80.4↑6團(tuán)隊(duì)合作能力4.24.70.5↑7品管手法掌握程度2.63.50.1↑8積極性4.44.80.4↑檢討與改良活動(dòng)工程優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問(wèn)題牽涉人員廣泛，需要認(rèn)真執(zhí)行要因分析